Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Fichas con ejercicios de estimulación cognitiva cuyo objetivo es mantener de forma óptima las funciones cognitivas, dentro del proceso de deterioro, prevenir los problemas de conducta y servir de base para la instauración de programas de apoyo psicoeducativos. MEMORIA Descargar ficha

Aránzazu Castellano Candalija | Médico Cuidados Paliativos Hospital Universitario La Paz, Madrid. La demencia es una enfermedad neurodegenerativa crónica y progresiva, con una elevada prevalencia a nivel mundial y un impacto creciente en los sistemas sanitarios. En fases avanzadas de la enfermedad (GDS 6–7), los pacientes presentan un deterioro cognitivo y funcional severo, pérdida de la capacidad para la toma de decisiones y una alta carga de síntomas, dando lugar a una gran vulnerabilidad. En este contexto, la trayectoria de la enfermedad se asocia a un mal pronóstico vital y a una elevada dependencia, especialmente en el último año de vida. En la demencia avanzada, las complicaciones como infecciones, problemas de alimentación y episodios febriles, son frecuentes y actúan como marcadores pronósticos, planteando decisiones clínicas complejas. Esto hace que el balance entre beneficio y riesgo de las intervenciones deba evaluarse cuidadosamente, debido a que determinadas medidas —como la administración repetida de antibióticos, la nutrición artificial o la fluidoterapia intravenosa— pueden prolongar la supervivencia a costa de un peor control sintomático y una disminución del confort y la calidad de vida. No obstante, en la práctica clínica, estos pacientes continúan siendo sometidos con frecuencia a intervenciones potencialmente no beneficiosas. En este sentido, se realizó un estudio descriptivo en los servicios de Medicina Interna del Complejo Hospitalario La Paz –Carlos III –Cantoblanco y los hospitales Infanta Leonor y Virgen de la Torre (Madrid), cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de demencia avanzada en pacientes hospitalizados; analizar las medidas terapéuticas y diagnósticas implementadas, el grado de adecuación del esfuerzo terapéutico y la información de los familiares. Sus resultados evidenciaron una alta prevalencia de ingresos, una alta mortalidad asociada y una escasa adecuación del esfuerzo terapéutico. Asimismo, se observó una mínima participación de los equipos de cuidados paliativos y una práctica ausencia de planificación anticipada de cuidados. Estos hallazgos ponen de manifiesto una brecha relevante entre las necesidades clínicas de estos pacientes y la atención realmente proporcionada. Por todo ello, resulta necesario la implementación de un proceso estructurado de planificación anticipada de cuidados, coordinado entre los distintos dispositivos asistenciales. La planificación compartida o anticipada de la atención constituye un proceso clínico fundamental para alinear las decisiones terapéuticas con los valores, preferencias y objetivos del paciente y su familia. De mayor interés, en pacientes con demencia avanzada, donde la capacidad de decisión está severamente limitada y las voluntades anticipadas son poco frecuentes, la planificación debe realizarse de forma delegada junto a familiares y cuidadores principales. Diversos estudios han demostrado que la existencia de planificación anticipada se asocia a una mayor adecuación de la atención, menor utilización de intervenciones invasivas y una reducción de hospitalizaciones al final de la vida. No obstante, a pesar de esta evidencia, su implementación en el ámbito hospitalario sigue siendo escasa, fragmentada y habitualmente limitada a situaciones de final de vida inmediato, sin una adecuada integración en la continuidad asistencial tras el alta. Este enfoque podría contribuir a mejorar la adecuación de la atención, reducir intervenciones potencialmente no beneficiosas, facilitar la continuidad asistencial y disminuir la frecuencia de reingresos hospitalarios. Y lo más importante podría mejorar la calidad de vida de estos pacientes y de sus cuidadores. Castellano Candalija A, Díez Porres L, Notario Leo H, Roca Martíartu A, Mayoral Canalejas N, Alonso Barbero A. Prevalencia y toma de decisiones en demencia avanzada. Rev Clin Esp. 2025;225(10):502388.

Fichas con ejercicios de estimulación cognitiva sobre gnosias y praxias cuyo objetivo es mantener de forma óptima las funciones cognitivas, dentro del proceso de deterioro del enfermo, prevenir los problemas de conducta y servir de base para la instauración de programas de apoyo psicoeducativos. GNOSIAS Descargar ficha

Diana Patricia Quijano Guerrero | MC en Biología molecular e ingeniería genética Tanto hombres como mujeres presentan un riesgo similar a desarrollar demencia, es decir la pérdida de capacidades cognitivas como la memoria y el razonamiento. Sin embargo, las mujeres son particularmente sensibles a la enfermedad de Alzheimer, la principal causa de demencia en adultos mayores. Apenas se están empezando a identificar algunos de los factores involucrados. Al tener una mayor esperanza de vida que los hombres, un mayor número de mujeres alcanzan edades avanzadas en las que el riesgo a desarrollar alzhéimer es mayor. Aun asi, este único factor no por explica por completo la desigualdad, y otros factores biológicos como las hormonas y la genética parecen estar involucrados. Las hormonas son una de las diferencias más notables entre hombres y mujeres, siendo los estrógenos los responsables del desarrollo femenino además de tener un reconocido papel como neuroprotectores. Con la llegada de la menopausia los estrógenos disminuyen dejando al cerebro femenino desprotegido frente a desordenes neurodegenerativos, como lo es el alzhéimer. También se conoce que la enfermedad de tiene un importante componente genético y, en particular, el gen denominado apoE se ha determinado como el de mayor relevancia. Este gen presenta tres variantes distintas, de las cuales el alelo ϵ4 está presente en más de la mitad de los pacientes lo que indica que es un factor de riesgo para el desarrollo de alzhéimer. Este efecto es aún mayor en las pacientes femeninas, incluso generando efectos más severos. De forma similar, otros genes como el MGMT se ha relacionado con la predisposición en las mujeres. Además, tras enfermedades que se presentan principalmente en mujeres también se han asociado al riesgo a presentar alzhéimer, incluyendo, la depresión, la ansiedad, el insomnio y la diabetes. Por otro lado, las desigualdades sociales también inciden en el riesgo aumentado en las mujeres. En particular, la educación se considera un factor protector frente a la enfermedad debido al aumento en la reserva cognitiva con los años de estudio, es decir, a la capacidad del cerebro a compensar la función frente a un daño neurológico. A pesar de que en algunas partes del mundo se ha logrado un avance importante en la desigualdad educativa, donde las mujeres ya representan a la mayoría matriculada en grados avanzados, aún existen regiones en las que se presenta rezago. Es importante señalar que el alzhéimer también impacta de manera particular a las mujeres al ser ellas las principales cuidadoras de los pacientes con esta afección, lo que las expone económicamente además de afectar su salud. Es innegable que las desigualdades de género atraviesan profundamente la sociedad, llegando incluso a reflejarse en el desarrollo de enfermedades. Aunque al alzhéimer no la impulsa un sesgo contra las mujeres, la investigación médica y la salud pública sí han impulsado la desigualdad al fallar en reconocer, entender y atender las diferencias en cómo se presenta ésta y otras afecciones en el género femenino. Leer el artículo completo

El Servicio de Documentación del CRE de Alzheimer del Imserso recomienda cada semana un libro relacionado con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. Peró, J. (2024). Reservoir Books. Este libro, con únicamente dos protagonistas y un lugar donde transcurre la acción, nos habla de la soledad no deseada en la etapa final de la vida a través de la historia de Olvido, una persona mayor con demencia que pasa su tiempo realizando actividades sencillas, pintando un libro, discutiendo con su gato y, especialmente, intentando recordar. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer

Información con consejos prácticos para mejorar la calidad de los cuidados de personas con demencia. INFOGRAFÍA