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Blog del CRE Alzheimer

Vanessa Vannay Allasia (Phd) | Musicoterapeuta en el CREA Las consecuencias de una aplicación inadecuada de la música en personas con alzhéimer pueden ser significativas y contraproducentes, afectando negativamente su bienestar conductual y emocional. En lugar de ser una herramienta terapéutica, la música mal utilizada puede convertirse en un estresor o un catalizador de comportamientos desafiantes. Juntamente con los ruidos ambientales, se han realizado algunos estudios que afirman que el sonido fue un predictor significativo de agitación. La acumulación de sonido predijo comportamiento agitado (van den Bosch et al., 2016). Los hallazgos sugieren que la agitación puede ser una pista de que el sonido en el ambiente está causando estrés para los residentes con demencia (Laura et al. 2012; Fleiner et al. 2020; van der Steen et al. 2021). El ruido puede contribuir a alteraciones del sueño, estrés oxidativo e inflamación y empeorar síntomas; en contraste, paisajes sonoros adecuados pueden reducir agitación —la línea entre beneficio y perjuicio depende del diseño/volumen/selección (Han et al. 2021; Ramos-de-Miguel et al. 2024). Aquí se detallan las principales consecuencias en los aspectos conductuales y emocionales: Aumento de la agitación y la inquietud: Por ejemplo, la sobrecarga sensorial puede llevar a un estado de hiperestimulación. Si la música no es de su agrado, es confusa o no se comprende su propósito, la persona puede sentirse molesta o frustrada y manifestar irritabilidad (Fleiner et al., 2020). Algunas personas pueden empezar a deambular de forma errática o con propósito de "escapar" si el ambiente sonoro les resulta estresante o amenazante (Laura et al., 2012). La sobreestimulación o la confusión pueden llevar a la repetición de frases, preguntas o acciones como un mecanismo de autocalma o debido a la dificultad para procesar el entorno. Ansiedad y miedo: El ruido inesperado o la música que no es familiar o agradable puede activar la respuesta de "lucha o huida", elevando los niveles de cortisol y generando ansiedad (van den Bosch et al., 2016). Si la música se interpreta como ruido o si no se puede identificar su fuente, puede aumentar la desorientación espacial y temporal, llevando a un sentimiento de miedo o inseguridad. En algunos casos, sonidos o música inadecuada pueden ser malinterpretados como voces o situaciones amenazantes, contribuyendo al desarrollo o empeoramiento de delirios y alucinaciones. Apatía y retraimiento social: Si la música es constantemente molesta o irrelevante, la persona puede optar por retirarse de la interacción, buscando soledad o "desconectándose" para protegerse de la sobrecarga. Si las melodías no resuenan con sus preferencias puede mostrar apatía, falta de interés o desmotivación. La dificultad para seguir conversaciones en un entorno ruidoso (o con música inadecuada) puede llevar a una disminución en la comunicación verbal y no verbal. Dificultad en la concentración y el rendimiento en tareas: Un entorno musical inapropiado se convierte en una distracción constante que impide concentrarse en tareas simples (comer, vestirse, participar en una actividad), (van den Bosch et al., 2020). El esfuerzo constante por filtrar o ignorar el ruido (o la música molesta) agota los recursos cognitivos, llevando a una fatiga mental que empeora la función ejecutiva y la capacidad de atención. El entorno sonoro es clave para el bienestar de personas con alzhéimer, por lo tanto, la manipulación intencionada del entorno acústico puede favorecer la relación cuidador-paciente (van den Bosch et al., 2020). La música, si no se maneja con las consideraciones adecuadas (personalización, volumen, calidad, momento y observación), puede pasar de ser una herramienta terapéutica a un elemento que exacerba los síntomas conductuales y emocionales del alzhéimer, generando un ambiente de estrés, confusión y malestar tanto para el paciente como para el entorno. Según Janus et al., (2021) hay que evitar fuentes intensas y persistentes: televisores o radios siempre encendidos, alarmas audibles, electrodomésticos ruidosos o mobiliario metálico que produzca ecos o golpes. Estas perturbaciones empeoran los comportamientos indeseados. Lo ideal es crear un espacio respetuoso, donde se implementen soluciones que atenúen sonidos y promuevan una atmósfera tranquila (Lin et al., 2018). Bibliografía de referencia: Fleiner, T., et al. (2020). Sounds in nursing homes and their effect on health in dementia: A review. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 53(2), 136–142. Han, P., et al. (2021). Impacts of music intervention on dementia: A review using meta-analysis. Frontiers in Psychology, 12, 652972. Janus, S. Yo. M., Kosters, J., van den Bosch, K. A., Andringa, T. C., Zuidema, S. U., y Luijendijk, H. J. (2021). Sounds in nursing homes and their effect on health in dementia: a systematic review. Category: International Psychogeriatrics, 33(6), 627–644. https://doi.org/10.1017/S104161020000952 Laura, C., et al. (2012). Do sound levels and space contribute to agitation in nursing home residents with dementia? Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1745–1750. Lin, L. C., Chang, H. K., Yang, Y. H., Lin, Y. C., & Wu, S. C. (2018). The effects of white noise on agitated behaviors and physiological indicators in older adults with dementia. Journal of Nursing Research, 26(1), 2–9. https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000205 Ramos-de-Miguel, A., et al. (2024). Sound and Alzheimer’s disease—From harmful noise to beneficial auditory stimuli. Brain Sciences, 14(2), 123. van den Bosch, K. A., Andringa, T. C., Peterson, W., Ruijssenaars, W. A. J. J. M., & Vlaskamp, C. (2016). A systematic review of the effects of non-pharmacological interventions on quality of life of people with dementia and their informal caregivers. Journal of Alzheimer’s Disease, 55(3), 1129–1152. https://doi.org/10.3233/JAD-160962 van den Bosch, K. A., Andringa, T. C., Peterson, W., Ruijssenaars, W. A. J. J. M., & Vlaskamp, C. (2020). Effect of soundscape augmentation on behavioral symptoms in people with dementia: A pilot randomized controlled trial. International Psychogeriatrics, 32(7), 855–865. https://doi.org/10.1017/S1041610219001939 van der Steen, J. T., et al. (2021). Effects of music therapy on patients with dementia—A systematic review and meta-analysis. Ageing Research Reviews, 67, 101260. También te puede interesar: Consejos clave de una musicoterapeuta para otros profesionales de la salud que usan música en sus sesiones con personas con demencias. El concepto de arousal y la musicoterapia en personas con alzhéimer. Explorando el rol del musicoterapeuta profesional en las intervenciones no farmacológicas de la demencia. La importancia de las preferencias musicales de las personas con alzhéimer. Beneficios del Canto Terapéutico: Voces para el recuerdo. 3 actividades musicales para hacer en casa con tu familiar con alzhéimer La voz cantada de las personas con alzhéimer en las sesiones de musicoterapia. Cómo utilizar la playlist con personas con demencia. Cómo crear una playlist para utilizarla con personas con demencia.

Alberto Fraile Sastre | Documentalista en el CREA La biblioteca especializada del Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso en Salamanca es la encargada de recoger, organizar y distribuir los datos, conocimiento e información relacionados con la enfermedad de Alzheimer y las demencias, lo que la convierte en un gran recurso para el conocimiento y el aprendizaje en diferentes niveles formativos y como apoyo para los cuidadores de personas con demencia. Sin embargo, esto no hace que nos olvidemos de la promoción de la cultura y la lectura, contando con aproximadamente 800 títulos disponibles de novela, poesía, ensayo, literatura infantil y juvenil, así como diferentes materiales audiovisuales. La mayoría de estos recursos presentan una temática que gira en torno al alzhéimer y las demencias y su acceso es abierto a toda la ciudadanía, pudiendo localizarse a través del catálogo de las bibliotecas del Imserso y realizarse su consulta tanto en sala como llevándoselo en préstamo. Con el objetivo de mejorar y facilitar el conocimiento, acompañamiento y entretenimiento de nuestras personas usuarias, sus familiares y toda la sociedad en general, desde el CRE Alzheimer hemos planteado un reto lector para el año 2026 con el que se pretende leer, al menos, un libro cada mes. Los pasos de este reto serán los siguientes: A mediados de cada mes se realizará una entrada en el Blog del CREA, dónde se propondrán dos libros disponibles en la biblioteca del centro. Cada lector escogerá aquel que más le atraiga para su lectura. Se puede opinar sobre las lecturas del mes a través de comentarios en el blog o de nuestras redes sociales. ¡Deseamos que os guste la iniciativa y esperamos vuestra participación! Propuestas abril 2026 Una vieja actriz de teatro retirada se encuentra convaleciente en la cama de un piso de Lisboa. El Alzheimer avanza implacable y su cuerpo admite la derrota, mientras su mente intenta sobrevivir al ritmo de las últimas sacudidas caóticas de la memoria. Son recuerdos que resurgen, dispersos, heterogéneos, fragmentos a los que se aferra para tapar su conciencia alterada: episodios de su infancia en el Algarve, momentos de ternura y felicidad con sus padres, las pequeñas y grandes miserias de sus sucesivos matrimonios y las humillaciones que tuvo que pasar para hacerse un lugar en el mundo del teatro. Después de haber dado voz a tantos personajes sobre el escenario y haber experimentado tanto, solo queda una identidad fragmentaria que por momentos se diluye y se confunde con otras voces del pasado y del presente. En las conmovedoras historias que recoge en el libro, Kiper explora los dilemas que muchas veces plantean estos enfermos a sus cuidadores: la tardía y repentina devoción católica de un hombre irrita a su esposa; las amistades imaginarias de una mujer abren una brecha entre ella y su marido; un hombre cree que su pareja es una impostora; o el trauma infantil de una madre aflora para atormentar a su hijo. Combinando neurociencia y literatura, psicología y filosofía, con las enseñanzas de una serie de casos, Kiper ilumina los particulares mecanismos mentales de estos pacientes y las dificultades a las que se enfrentan las personas que los atienden, ofreciéndoles consuelo y comprensión y derribando el mito del cuidador perfecto.

Datos de interés para profesionales, personas cuidadoras y familiares de personas con demencia. INFOGRAFÍA

Fichas con ejercicios de estimulación cognitiva cuyo objetivo es mantener de forma óptima las funciones cognitivas, dentro del proceso de deterioro, prevenir los problemas de conducta y servir de base para la instauración de programas de apoyo psicoeducativos. MEMORIA Descargar ficha

Aránzazu Castellano Candalija | Médico Cuidados Paliativos Hospital Universitario La Paz, Madrid. La demencia es una enfermedad neurodegenerativa crónica y progresiva, con una elevada prevalencia a nivel mundial y un impacto creciente en los sistemas sanitarios. En fases avanzadas de la enfermedad (GDS 6–7), los pacientes presentan un deterioro cognitivo y funcional severo, pérdida de la capacidad para la toma de decisiones y una alta carga de síntomas, dando lugar a una gran vulnerabilidad. En este contexto, la trayectoria de la enfermedad se asocia a un mal pronóstico vital y a una elevada dependencia, especialmente en el último año de vida. En la demencia avanzada, las complicaciones como infecciones, problemas de alimentación y episodios febriles, son frecuentes y actúan como marcadores pronósticos, planteando decisiones clínicas complejas. Esto hace que el balance entre beneficio y riesgo de las intervenciones deba evaluarse cuidadosamente, debido a que determinadas medidas —como la administración repetida de antibióticos, la nutrición artificial o la fluidoterapia intravenosa— pueden prolongar la supervivencia a costa de un peor control sintomático y una disminución del confort y la calidad de vida. No obstante, en la práctica clínica, estos pacientes continúan siendo sometidos con frecuencia a intervenciones potencialmente no beneficiosas. En este sentido, se realizó un estudio descriptivo en los servicios de Medicina Interna del Complejo Hospitalario La Paz –Carlos III –Cantoblanco y los hospitales Infanta Leonor y Virgen de la Torre (Madrid), cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de demencia avanzada en pacientes hospitalizados; analizar las medidas terapéuticas y diagnósticas implementadas, el grado de adecuación del esfuerzo terapéutico y la información de los familiares. Sus resultados evidenciaron una alta prevalencia de ingresos, una alta mortalidad asociada y una escasa adecuación del esfuerzo terapéutico. Asimismo, se observó una mínima participación de los equipos de cuidados paliativos y una práctica ausencia de planificación anticipada de cuidados. Estos hallazgos ponen de manifiesto una brecha relevante entre las necesidades clínicas de estos pacientes y la atención realmente proporcionada. Por todo ello, resulta necesario la implementación de un proceso estructurado de planificación anticipada de cuidados, coordinado entre los distintos dispositivos asistenciales. La planificación compartida o anticipada de la atención constituye un proceso clínico fundamental para alinear las decisiones terapéuticas con los valores, preferencias y objetivos del paciente y su familia. De mayor interés, en pacientes con demencia avanzada, donde la capacidad de decisión está severamente limitada y las voluntades anticipadas son poco frecuentes, la planificación debe realizarse de forma delegada junto a familiares y cuidadores principales. Diversos estudios han demostrado que la existencia de planificación anticipada se asocia a una mayor adecuación de la atención, menor utilización de intervenciones invasivas y una reducción de hospitalizaciones al final de la vida. No obstante, a pesar de esta evidencia, su implementación en el ámbito hospitalario sigue siendo escasa, fragmentada y habitualmente limitada a situaciones de final de vida inmediato, sin una adecuada integración en la continuidad asistencial tras el alta. Este enfoque podría contribuir a mejorar la adecuación de la atención, reducir intervenciones potencialmente no beneficiosas, facilitar la continuidad asistencial y disminuir la frecuencia de reingresos hospitalarios. Y lo más importante podría mejorar la calidad de vida de estos pacientes y de sus cuidadores. Castellano Candalija A, Díez Porres L, Notario Leo H, Roca Martíartu A, Mayoral Canalejas N, Alonso Barbero A. Prevalencia y toma de decisiones en demencia avanzada. Rev Clin Esp. 2025;225(10):502388.

Fichas con ejercicios de estimulación cognitiva sobre gnosias y praxias cuyo objetivo es mantener de forma óptima las funciones cognitivas, dentro del proceso de deterioro del enfermo, prevenir los problemas de conducta y servir de base para la instauración de programas de apoyo psicoeducativos. GNOSIAS Descargar ficha