Análisis comparativo de la evaluación visual, la escala centiloide y el seguimiento clínico en pacientes con sospecha de enfermedad de Alzheimer mediante la PET con [18F]Florbetaben

27 - 04 - 2026

Etiquetas: alzhéimer , demencia , diagnóstico

J.A. Lojo-Ramírez ^a^b, C.A. Rodriguez-Vergara ^a^b, P. Fernández-Rodríguez ^a^b, M. Guerra-Gómez ^a^b, A. M. Marín Cabañas ^c, J. M. Jiménez-Hoyuela García ^a^b, E. Franco-Macías ^c, D. García-Solís ^a^b | ^a Instituto de Biomedicina de Sevilla, IBiS, Hospital Universitario Virgen del Rocío, CSIC, Universidad de Sevilla. ^b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. ^c Unidad de Memoria, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia y se caracteriza por la acumulación progresiva de placas de beta-amiloide en el cerebro, un proceso que puede comenzar hasta 20 años antes de que aparezcan los primeros síntomas. En este contexto, la medicina nuclear ha revolucionado el diagnóstico gracias a técnicas como la tomografía por emisión de positrones (PET) con trazadores específicos, entre ellos el [18F]Florbetaben, que permite visualizar directamente estos depósitos amiloides in vivo.

El estudio analizado compara dos formas de interpretar estas imágenes PET en pacientes con sospecha de Alzheimer: la evaluación visual, basada en la experiencia de especialistas, y un método más objetivo denominado escala Centiloide, que cuantifica la carga de amiloide en una escala estandarizada de 0 a 100. Esta comparación se realizó en una cohorte de 208 pacientes con deterioro cognitivo leve o demencia leve, seguidos clínicamente durante varios años, lo que permitió establecer un diagnóstico final fiable basado en su evolución.

Los resultados muestran que ambos métodos son altamente precisos y presentan una concordancia muy elevada. En el 95% de los casos, la interpretación visual y la cuantificación mediante Centiloides coincidieron entre sí y con el diagnóstico clínico final. La evaluación visual alcanzó una sensibilidad y especificidad cercanas al 97%, lo que confirma que sigue siendo una herramienta muy sólida en la práctica clínica diaria. Por su parte, el análisis cuantitativo mostró una especificidad aún mayor, lo que sugiere que puede ser especialmente útil para confirmar la ausencia de enfermedad.

Uno de los aspectos más relevantes del estudio es el valor pronóstico de la PET amiloide. En pacientes con deterioro cognitivo leve, la presencia de depósitos amiloides se asoció con una alta probabilidad de progresión a demencia en el seguimiento, lo que refuerza la utilidad de esta técnica para identificar fases tempranas de la enfermedad. Esto es especialmente importante en la actualidad, dado el desarrollo de terapias dirigidas contra el amiloide, donde la detección precoz resulta clave.

Existe un grupo de pacientes con valores intermedios de la escala Centiloide, conocida como “zona gris”, en los que pueden aparecer discrepancias entre la evaluación visual y la cuantitativa. En estos casos, el estudio muestra que algunos pacientes inicialmente considerados negativos pueden evolucionar hacia Alzheimer con el tiempo, lo que subraya la importancia del seguimiento clínico y la integración de múltiples datos, incluyendo pruebas neuropsicológicas y otras técnicas de imagen.

Desde el punto de vista clínico, estos hallazgos confirman que la PET amiloide es una herramienta robusta tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de la enfermedad de Alzheimer. La evaluación visual continúa siendo válida, accesible y eficaz, mientras que la cuantificación mediante Centiloides aporta un valor añadido en situaciones complejas o en fases muy iniciales. En conjunto, ambas estrategias no deben considerarse excluyentes, sino complementarias.

Para los pacientes y sus familias, este tipo de avances implica la posibilidad de un diagnóstico más temprano y preciso, lo que permite planificar mejor el manejo de la enfermedad y acceder potencialmente a tratamientos innovadores. No obstante, es importante recordar que un resultado positivo en PET no equivale automáticamente a un diagnóstico definitivo de Alzheimer, sino que debe interpretarse siempre dentro del contexto clínico global.

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