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Blog del CRE Alzheimer

FRANCISCO WANDOSEL INVESTIGADOR EN EL CENTRO DE BIOLOGÍA MOLECULAR SEVERO OCHOA CSIC/UAM & CIBERNED La enfermedad de Alzheimer (AD) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva, con de alto nivel de prevalencia en la población que denominamos «tercera edad» (entre 15-20%) en los países más industrializados, y está empezando a ser de importancia relativamente alta en «los países en vías de desarrollo», ya que va asociada al envejecimiento de la población. El análisis neuropatológico de los cerebros de los pacientes permite confirmar generalmente el diagnóstico y en estos cerebros podemos poner de manifiesto por diferentes técnicas de histología que existen dos marcas histopatológicas que se tienen que dar a la vez para confirma el diagnóstico. Estas son las denominadas placas seniles, que están formadas por un depósito extracelular de la proteína amiloide (βA); y los ovillos neurofibrilares (NFTs) que es un depósito intracelular de la proteína (tau). Aunque la patología de Alzheimer es una enfermedad mayoritariamente esporádica, en un 90-95%, un porcentaje entre 5-10% (dependiendo de poblaciones) son variantes genéticas, denominadas (Alzheimer Familiar o FAD). Estas variantes son mutaciones en una serie de proteínas e implican una «trasmisión genética dominante» a la descendencia de los pacientes. El análisis de muchas de esas mutaciones ha permitido comprobar que, hasta hoy, hay tres genes implicados en ese grupo de FAD, y se han caracterizado e identificado esos genes. En humanos se localizan en los cromosomas 21, 14 y 1, y corresponden a las proteínas denominadas como Proteína de Precursora del Amiloide (APP), Presenilina 1 (PS1) y Presenilina 2 (PS2), respectivamente. Además de estas mutaciones o variaciones genéticas existen una serie de variaciones alélicas que se presentan en la población normal (por lo tanto «no-mutante») de varios genes, que se caracterizan porque algunas de sus variantes aumentan la susceptibilidad (la probabilidad) de sufrir esta patología (por ejemplo los alelos de los genes para las proteínas Apolipoproteina E, Clusterin , PICALM, etc.). El origen de la enfermedad de Alzheimer no está clarificada totalmente ya que si bien tenemos buena información sobre las variantes «mutantes» (FAD´s), no tenemos buena información sobre la población que no posee mutaciones, es decir los esporádicos, que como mencioné además son el grupo mayoritario (90-95%). Dentro de la diversa hipótesis que se ha estado presentando a través de los años, quizás la teoría amiloidogenica es la que tiene mayor difusión. Esto se basa en la posibilidad de las diferentes mutaciones de modificar la cantidad de péptido amiloide (βA), y la capacidad posterior de este péptido de polimerizar y agregarse hasta formar las placas seniles. Aunque es un tema de debate sin cerrar, se considera que este péptido, o variantes poliméricas, serían el origen de una cadena neurotóxica que compromete la viabilidad de las neuronas y/o la neurotransmisión. Además se considera que este péptido debe ser el responsable de generar la disfunción neuronal que, en una segunda acción o prácticamente en paralelo, genera la modificación por fosforilación y la polimerización de la proteína neuronal tau, que ira generando en el interior de las neuronas los «ovillos neurofibrilares» NFT´s. De acuerdo con esta hipótesis varias drogas terapéuticas se han propuesto y se han probado en animales y posteriormente en humanos, sin embargo no han podido mostrar su efectividad para prevenir o para ralentizar sustancialmente la progresión de la enfermedad. Con todo ello proponemos que el Alzheimer de tipo «esporádico» debe ser más profundamente estudiado para entender la base molecular de estas alteraciones, basada obviamente en «genes no-mutantes». A la vez, hipótesis alternativas o complementarias que se basan por ejemplo en problemas vasculares y/o metabólicos se deberían considerar, para proponer nuevas «dianas terapéuticas» contra esta cruel patología.

JUAN JOSÉ ALONSO SÁNCHEZ INFORMÁTICO El Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias tiene entre sus principales objetivos la trasmisión del conocimiento entre profesionales del ámbito de las demencias. Por esta razón, desde el Blog del CRE de Alzheimer hemos publicado, con una periodicidad semanal, un artículo de divulgación científica elaborado por investigadores de diferentes universidades nacionales e internacionales. En vista del número de visitas que estos trabajos han tenido en el blog, así como la buena acogida lograda en las redes sociales, hemos creído conveniente reunir en una guía el conjunto de artículos publicados a lo largo del ejercicio del 2014. En total, esta publicación recoge 27 textos divulgativos relacionados, en la mayor parte de los casos, con estudios sociosanitarios. La totalidad de estas investigaciones, publicadas previamente en revistas científicas de gran prestigio, suponen un paso más en la lucha contra la enfermedad de Alzheimer y por mejorar la calidad de vida de las personas que padecen algún tipo de demencia y de sus familiares cuidadores.

INICIATIVA DEL CRE DE ALZHEIMER CRE DE ALZHEIMER 24 NOV 2014 Las investigadoras Laura Coll y Sara Domènech, de la Fundació Salut i Envelliment (FSIE), de la Universidad Autónoma de Barcelona, aseguran que el fútbol puede ser una buena herramienta para luchar contra el alzhéimer. Los resultados provisionales de su estudio dicen que la terapia de reminiscencia basada en los recuerdos asociados a este deporte «mejoran la comunicación, la atención y el ánimo de los enfermos». Esta idea ya se apunta en el fantástico documental Fútbol un refugio en el recuerdo, un trabajo del periodista José Larraza para el programa de Canal +, Informe Robinson, que sirvió para abrir la charla-coloquio La memoria del fútbol, celebrada en el CRE de Alzheimer y en la que, junto a las citadas investigadoras, tres exfutbolistas -Michael Robinson, Vicente del Bosque y Juan Mari Zorriqueta, presidente de la Federación Española de Asociaciones de Futbolistas de Veteranos (FEAFV),- contaron a los más de 150 asistentes sus primeros recuerdos relacionados con el fútbol y mostraron su satisfacción por los beneficios terapéuticos de la citada terapia no farmacológica. La memoria del fútbol, que presidió el director general del Imserso, César Antón Beltrán, y coordinó la directora-gerente del CRE de Alzheimer, María Isabel González Ingelmo, se enmarca dentro del plan de acciones de sensibilización que desarrolla el Centro para mejorar el conocimiento que la sociedad tiene de las demencias.

LA MEMORIA DEL FÚTBOL, UNA INICIATIVA DEL CRE DE ALZHEIMER CRE DE ALZHEIMER 17 NOV 2014 El entrenador de la Selección Española de Fútbol, Vicente del Bosque, y el director del programa Informe Robinson, de Canal +, Michael Robinson, participarán en la charla-coloquio La memoria del fútbol, que se celebrará el viernes día 21 de noviembre a las 11:00 horas en el Centro de Referencia Estatal (CRE) de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso. La actividad, que estará presidida por el director general del Imserso, César Antón Beltrán, comenzará con la proyección del documental Fútbol, un refugio en el recuerdo, del programa Informe Robinson, y servirá para abrir una charla-coloquio sobre la utilidad del fútbol como posible terapia no farmacológica en el tratamiento de la enfermedad neurodegenerativa. Durante el debate, coordinado por María Isabel González Ingelmo, directora gerente del CRE de Alzheimer, Vicente del Bosque, Michael Robinson, Juan Mari Zorriqueta – presidente de la Federación Española de Asociaciones de Futbolistas de Veteranos (FEAFV)- y el periodista José Larraza –responsable del documental– aportarán su visión y experiencia en el mundo del fútbol y el periodismo deportivo. Por su parte, Laura Coll y Sara Domènech, médico y psicóloga de la Fundació Salut i Envelliment (FSIE) de la Universidad Autónoma de Barcelona, explicarán los beneficios del programa de reminiscencia basado en el fútbol para personas con deterioro cognitivo que están desarrollando en la actualidad. La terapia de reminiscencia se utiliza como terapia de estimulación cognitiva en personas con demencia y consiste en recordar episodios experimentados en el pasado. A menudo se utilizan fotografías y objetos familiares para facilitar la reminiscencia. En este sentido, el fútbol permite compartir experiencias e involucrar diferentes aspectos de la vida a partir de los recuerdos asociados a este deporte. Precisamente, la actividad La memoria del fútbol se completa con un seminario sobre este estudio que impartirán las investigadoras la Fundació Salut i Envelliment (FSIE) de la Universidad Autónoma de Barcelona el jueves día 20 de noviembre a las 17:00 horas en las instalaciones del CRE de Alzheimer. La memoria del fútbol se enmarca dentro del plan de acciones de sensibilización que desarrolla el CRE de Alzheimer del Imserso para mejorar el conocimiento que la sociedad tiene de las demencias. La charla-coloquio se podrá ver en directo en el enlace La memoria del fútbol y será retransmitida a través de la cuenta de Twitter @CRE_Alzheimer con el hashtag #fútbolyalzhéimer.

SERVICIOS SOCIALES Y TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN CRE DE ALZHEIMER 08 OCT 2014 Vídeo de la ponencia del Dr. Enrique Pérez Sáez (Neuropsicólogo de Eulen Sociosanitarios en el CRE de Alzheimer del Imserso en Salamanca), titulada «Proyectos tecnológicos de innovación en la intervención del alzhéimer y otras demencias», durante los XXVII Cursos de Verano de la Universidad Complutense. Concretamente, la intervención se enmarcó dentro del curso Los servicios sociales y las tecnologías de la información y la comunicación: Sociedad de la Información y Sociedad del Bienestar.

MONA TELLIER, MARIBEL VILA TÉCNICOS EN TERAPIAS ASISTIDAS CON ANIMALES El proyecto nació como una colaboración entre Positivas Can, el Centro Asistencial Salud Mental Benito Menni y el Ayuntamiento de Sant Boi de Llobregat (Barcelona). La idea es introducir en el hogar del paciente un perro seleccionado de una protectora y adiestrado específicamente para dar soporte a las personas diagnosticadas de alzhéimer y otras demencias en fases iniciales y moderadas y también a sus familiares y cuidadores. En Cataluña, si además la persona tiene un grado de discapacidad de más de 33%, se puede acreditar el perro y su usuario como una unidad de vinculación para tener derecho al acceso público. Así estaría considerado como un perro de asistencia, específicamente un perro de servicio. Los demás tipos de perros de asistencia acreditados en Cataluña son los que guían a gente ciega, perros de señal para gente sorda, los adiestrados para dar avisos médicos y perros para personas con Trastornos del Espectro Autista. La entrada en el programa se realiza a través del dispositivo de evaluación y seguimiento EAIA (Equipo de Evaluación Integral Ambulatoria para Trastornos Cognitivos) de CASM Benito Menni en paralelo al seguimiento ambulatorio habitual. En un principio la idea era elegir a los perros de la protectora de animales de Sant Boi, pero ninguna familia interesada se presentó. Por lo tanto, se decidió que las familias que ya tenían perros podrían entrar en el proyecto, siempre y cuando sus perros cumpliesen con los requisitos. Sea cual sea su procedencia, cada perro se prepara de manera individualizada, según las necesidades del paciente y la etapa en que se encuentre. Entre otras habilidades, destacamos las de acompañar al paciente en sus rutinas diarias al exterior; avisar en caso de caídas tanto a la familia como apretando el botón de ayuda; avisar cuándo el paciente abra la puerta que da a la calle; avisar al paciente si suena el teléfono; despertarlo si llama alguien a la puerta; recordale a la persona cuándo es la hora de tomar su medicación. Pero aparte de las habilidades especificas, se considera que el perro va a desempeñar un papel muy importante al proporcionar soporte afectivo y emocional tanto al paciente como a la familia, potenciar y promover la autonomía y la seguridad del paciente, además de prevenir posibles accidentes en el hogar. Empezamos a trabajar y se evaluaron cuatro perros: dos fueron eliminados, uno porque el perro no vivía dentro de la casa de la familia, el otro porque la familia no podía dar el apoyo necesario para el proyecto, y otros dos perros han recibido alguna formación. El primero, un bulldog francés de siete años, estaba haciendo un gran progreso en su entrenamiento de obediencia básica. La hija de la paciente era muy entusiasta en el proyecto y estaba trabajando duro. Pero por desgracia la enfermedad comenzó a manifestarse en formas graves y la familia se vio obligada a hospitalizar al paciente. El segundo, un pequeño mestizo de caniche y yorkshire, fue más lejos en su formación. La obediencia básica no era una consideración primordial, ya que no se esperaba que el perro para jugar un rol de acceso público con el paciente. Nuestra principal preocupación eran las tareas para ayudar a una mujer de 91 años que vivía sola con el perro en una pequeña casa ajardinada, que mantenía una alta grada de autonomía gracias al apoyo de la familia. Previa consulta a la hija de la paciente decidimos que el perrito cumpliese tres tareas: tocar la alarma botón con su pata si su dueña se caía, dar vueltas en frente de la paciente si el teléfono sonaba, y despertar a la paciente cuando los familiares llamaban a la ventana del dormitorio. Al principio, el ritmo de entrenamiento fue lento, ya que teníamos que quedarnos con la hija en la casa del paciente, mientras que ella estaba en el centro de día, para entrenar al perro para un período muy breve de tiempo. Más tarde, una vez establecida la confianza, nos dieron la llave de la casa para que pudiéramos ir y entrenar los días que quisiéramos. A los pocos meses empezamos a entrenar con la hija, con el fin de pasar las habilidades del perro de ella a su madre. Pero, por desgracia, el paciente se puso peor y tuvo que ser hospitalizada. Dado que la familia no quería mantener al perro lo hemos adoptado para continuar su formación, a la espera de una nueva familia. Nuestras experiencias nos han llevado a las siguientes conclusiones: El perro debe ser entrenado lo más rápido posible. El apoyo de los miembros de la familia es la clave. El apoyo emocional proporcionado por el perro es tan importante como sus habilidades como perro de asistencia.