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Blog del CRE Alzheimer

David Andrés Ochoa | Neuropsicólogo La enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas representan un factor relevante de intervención desde las políticas públicas y comunitarias, se conoce que en próximos años debido al aumento en longevidad esto se podría agravar, con aproximadamente 50 millones de adultos con demencia en todo el mundo hasta el año 2050. Uno de los factores de protección en relación a estas problemática son las conexiones sociales, destacando su importancia para nuestra salud cognitiva, desde la comprensión del sí mismo (reconocimiento y reflexión), la autorregulación y a la vez la Interacción con el mundo que nos permite abordar las actitudes, prejuicio, aceptación y rechazo. Por ende la falta de conexión social es uno de los factores a considerar cuando de las demencias se trata, desde el individualismo y el desmantelamiento de los grupos de trabajadores fijos, las migraciones hasta los factores más subjetivos como la sensación de soledad y el aislamiento, dando paso a que las personas más longevas se enfrenten a una red de seguridad que se desmorona. Ese aislamiento social y soledad se definen como tener pocas relaciones y pocas personas con las que interactuar regularmente. Sin embargo, la soledad y el aislamiento social son diferentes. La soledad es el sentimiento de estar a solas y puede estar presente aun en compañía de otras personas mientras el aislamiento social es la falta de contactos sociales y el tener pocas personas con las que se puede interactuar frecuentemente, de ahí que los adultos mayores socialmente aislados tienen un 27 por ciento más de probabilidades de desarrollar demencia que los adultos mayores que no lo están (Schenk y Jimenez, 2023). El compromiso social puede mejorar la calidad de vida de los pacientes que viven con demencia y retrasar la progresión de la enfermedad, ejemplos de esas respuestas y estrategias comunitarias son el programa Befriending (Moss et al., 2022) donde la compañía de un voluntario que se reúne periódicamente con una persona solitaria; Teaching Forgotten Skills del Access Group, para hogares de ancianos, donde se promueven actividades de grupos inrtergeneracionales; la escuela intergeneracional (IGP, Grupos de Juego o Programas Intergeneracionales), los cuales han apreciado la dinámica que puede existir entre generaciones, intervenciones como las de Phillipson et al. (2020) donde se han descrito cómo los programas de juego bien diseñados ofrecen experiencias valiosas que mejoran la calidad de vida y ofrecen beneficios físicos, sociales, emocionales y cognitivos tanto para niños como para adultos. O programas de comunidades amigables con la demencia (Dementia Friendly Communities DFC) (Phillipson et al., 2019) puede ser definida como “un lugar o cultura en el cual la persona con demencia y sus cuidadores se sienten empoderados, apoyados e incluidos en la sociedad, entienden sus derechos y reconocen todo su potencial”. Ejemplos de la atención comunitaria y los enfoques multidisciplinaria, centradas en la solución y la acción hacia la población adulta han demostrado su impacto positivo no solo en la preservación o retraso del deterioro cognitivo, sino en la mejora de sensación de pertenencia comunitaria de los adultos mayores, es entonces importante poner el foco no solo en las intervenciones directas sobre las personas con demencias y entender los aspectos contextuales son relevantes cuando de salud mental y calidad de vida se trata. Bibliografía: Moss, B., Behn, N., Northcott, S., Monnelly, K., Marshall, J., Simpson, A., Thomas, S., McVicker, S., Goldsmith, K., Flood, C., & Hilari, K. (2022). “Loneliness can also kill:” a qualitative exploration of outcomes and experiences of the SUPERB peer-befriending scheme for people with aphasia and their significant others. Disability and Rehabilitation, 44(18), 5015–5024. https://doi.org/10.1080/ 09638288.2021.192251 Phillipson L, Hall D, Cridland E, et al. Involvement of people with dementia in raising awareness and changing attitudes in a dementia friendly community pilot project. Dementia. 2018;18(7-8):2679-2694. doi:10.1177/1471301218754455 Phillipson, L., Towers, A.-M., Caiels, J., & Smith, L. (2020). WITHDRAWN: Social Research Methods to Support Involvement of Community Dwelling Older Adults With Complex Needs in Assessment of Their Care Related Quality of Life. In Review. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-113429/v1 Schenk Aldahondo, C., y Jiménez Velázquez, I.Z. (2023). Aislamiento, soledad social y política pública respecto al Alzheimer. AULA Revista de Humanidades y Ciencias Sociales, 69 (2), 9-20 https://doi.org/10.33413/aulahcs.2023.69i2.257

El Servicio de Documentación del CRE de Alzheimer del Imserso recomienda cada semana un libro relacionado con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. González Salvia, M., Mattiussi, M., Sarasola, D., Schapira, M., Seinhart, D. y Cámera, L. (2013). DelHospital Ediciones En este libro, basado en la experiencia personal de la autora y de otros médicos que han participado, se pretenden dar algunas pautas de cómo tratar en el día con estos pacientes, con el objetivo de responder a las preguntas y dudas más comunes que tienen los familiares de las personas recientemente diagnosticadas, pese a ser ellos mismos quienes mejor conocen a sus familiares y, en muchas ocasiones, ya toman las decisiones más correctas posibles. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer

Fichas con ejercicios de estimulación cognitiva cuyo objetivo es mantener de forma óptima las funciones cognitivas, dentro del proceso de deterioro del enfermo, prevenir los problemas de conducta y servir de base para la instauración de programas de apoyo psicoeducativos. MEMORIA

David Andrés Ochoa | Neuropsicólogo En la actualidad, la demencia afecta a alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo y se proyecta que este número se triplicará para el año 2050 (Patterson, 2018). La causa más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer (EA). Se han identificado diversos factores de riesgo psicológico para la demencia por EA, como la depresión, la ansiedad y el estrés crónico psicológico. Estos factores de riesgo pueden actuar a través de procesos psicológicos y mecanismos biológicos compartidos que podrían ser el objetivo de intervenciones tempranas. La exposición a los eventos vitales estresantes (EVE) podría influir en el riesgo de EA a través de diversos mecanismos. En primer lugar, los eventos que se evalúan como amenazas provocan respuestas afectivas (p. ej., ansiedad) y alteran el funcionamiento del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HPA). El sistema inmunitario se activa y puede promover la síntesis de citocinas proinflamatorias, que se encuentran elevadas en pacientes con EA y se han relacionado con el deterioro cognitivo y las alteraciones metabólicas. En segundo lugar, el estrés puede reducir la resistencia a las patologías de la EA, ya que una mayor carga de Aβ y niveles de p-tau se han asociado con el estrés crónico en modelos animales. Finalmente, a medida que el eje HPA se activa, libera glucocorticoides, que pueden acelerar la progresión clínica de la EA y causar daño cerebral estructural (Palpatzis et al., 2024). Por ello en la investigación realizada por Palpatzis et.al (2025) han encontrado que los participantes con menor nivel educativo y las mujeres mostraron una mayor prevalencia de (EVE). Mientras los factores de estrés relacionados con el duelo, en particular la muerte de la pareja, se relacionaron con la fisiopatología de la EA, además que los factores de estrés económicos se relacionaron con una disminución en el volumen de materia gris. Los resultados relatan dos eventos claves en función de sus resultados, uno la perdida de pareja considerada uno de los sucesos más estresantes en la vida, además de encontrar una correlación en función del género de la pareja. Los hombres podrían verse desproporcionadamente afectados por la pérdida de una porque suelen tener una red social más pequeña que las mujeres, por lo que su pérdida podría afectar más profundamente su red social. La otra asociación fue entre el desempleo, donde los hombres podrían verse más afectados por la presión financiera debido a las expectativas culturales, ya que en general, se identifican como el sostén de la familia y a la mayor estigmatización en comparación con las mujeres desempleadas, generando un impacto negativo mayor en su salud mental y un alto riesgo de demencia. Las diferencias de género observadas podrían explicarse por las expectativas culturales diferenciales y los roles de género. Por el contrario, existen diferencias sexuales establecidas en la respuesta al estrés, explicadas por los efectos de las hormonas gonadales y los cromosomas sexuales. Al reconocer estos eventos vitales, se puede proponer a las intervenciones psicosociales como las mejores estrategias en estos grupos susceptibles. Crear redes de apoyo social en momentos de perdida de la pareja, cómo cambiar los estigmas sociales podrían ser las claves para afrontar estos eventos desencadenantes, mientras tanto las intervenciones para afrontar el estrés son la primera línea de actuación que buscan no solo aliviar el dolor emocional sino prevenir las demencias. Bibliografía: Palpatzis, E., Akinci, M., Aguilar-Dominguez, P., Garcia-Prat, M., Blennow, K., Zetterberg, H., Carboni, M., Kollmorgen, G., Wild, N., Fauria, K., Falcon, C., Gispert, J. D., Suárez-Calvet, M., Grau-Rivera, O., Sánchez-Benavides, G., Arenaza-Urquijo, E. M., & for the ALFA study. (2024). Lifetime stressful events associated with Alzheimer's pathologies, neuroinflammation and brain structure in a risk enriched cohort. Annals of Neurology, 95(6), 1058–1068. https://doi.org/10.1002/ana.26881 Palpatzis, E., Akinci, M., Garcia-Prat, M., Blennow, K., Zetterberg, H., Quijano-Rubio, C., Kollmorgen, G., Wild, N., Gispert, J. D., Suárez-Calvet, M., Grau-Rivera, O., Fauria, K., Brugulat-Serrat, A., Sanchez-Benavides, G., & Arenaza-Urquijo, E. M., for the ALFA study. (2025). Grief and economic stressors by sex, gender, and education: Associations with Alzheimer disease–related outcomes. Neurology, 104, e213377. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000213377 Patterson, C. (2018). The state of the art of dementia research: New frontiers. World Alzheimer Report, 2018.

Andrea Catalán Lanzarote | Psicogerontóloga En muchos casos, el contacto con la naturaleza es algo que, por desgracia, no está integrado en nuestras rutinas. Sin embargo, existen varias teorías de corte bio-psico-evolutivo que hipotetizan sobre los beneficios de los espacios naturales sobre el ser humano: Constructo de la biofilia (Wilson, 1984), el cual asume que nuestra especie se ve atraída por el mundo natural de manera instintiva. Teoría de Reducción del Estrés (Ulrich et al., 1991), la cual sostiene que después de vivir una experiencia amenazadora o agotadora, la exposición a la naturaleza promovería una recuperación psicofisiológica. La exposición a una abundante vegetación, agua, animales… reduciría los efectos del estrés. Teoría de la Restauración de la Atención (Kaplan, 1995), que describe dos mecanismos atencionales. Un primer mecanismo se activa ante tareas cognitivamente complejas. Es voluntario, su rendimiento empeora conforme pasa el tiempo y por eso necesita ser restaurado. El segundo mecanismo atencional es de carácter involuntario, de tal forma que algunos ambientes captarían de forma espontánea nuestra atención. Cuando el mecanismo involuntario está activado, permite la recuperación del mecanismo voluntario fatigado. Aunque este enfoque no está directamente vinculado con la naturaleza, los espacios naturales pueden llamar nuestra atención involuntariamente, lo que puede llevarnos a sentirnos inmersos en dicho ambiente. De acuerdo con esto, cada vez son más las residencias y centros de día que introducen un jardín terapéutico en sus instalaciones. Los jardines terapéuticos forman parte de las llamadas Terapias No Farmacológicas (TNF), las cuales buscan mejorar el bienestar y calidad de vida de la persona con demencia sin el uso de fármacos. Estos espacios naturales pueden ser de interior o exterior y en función de su enfoque pueden ser usados de manera activa (formando parte de una sesión de psicoterapia) o pasiva (para pasear o sentarse). Aunque aún se precisa un mayor número de investigaciones para emitir una conclusión sobre los efectos de su aplicación sobre esta población, revisiones sistemáticas como la realizada por Murroni y su equipo (2021) nos permiten empezar a descubrir sus beneficios. Murroni et al. (2021) señalan que tras aplicar los jardines terapéuticos como TNF, se detectaron cambios a nivel conductual -reducción de conductas agresivas, agitación y caídas, así como una mejora en el mantenimiento del compromiso con la actividad- y a nivel emocional –se ha comprobado una reducción en los niveles de depresión y estrés, al mismo tiempo que aumentaba el afecto positivo-. También se han detectado efectos positivos a nivel cognitivo y de autoconciencia al poder realizar actividades estimulantes que, en algunos casos, van en línea con la historia de vida de algunas de las personas con demencia (como por ejemplo, agricultores). Para poder comprender mejor cómo repercute la aplicación de esta TNF en la población con demencia es necesario continuar investigando los efectos y la relación coste-beneficio. Referencias: Murroni, V., Cavalli, R., Basso, A., Borella, E., Meneghetti, C., Melendugno, A. y Pazzaglia, F. (2021). Effectiveness of Therapeutic Gardens for People with Dementia: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18, 9595. https://doi.org/10.3390/ijerph18189595

Alberto Fraile | Documentalista en el CREA La película española "Vivir dos veces", estrenada en 2019, es un film de comedia y drama dirigida por María Ripoll y protagonizada por Oscar Martínez, Inma Cuesta, Mafalda Carbonell y Nacho López. Fue nominada en 2020 al Premio al Cine y Educación en valores de los premios Forqué. Emilio, un profesor de matemáticas jubilado se enfrenta a los primeros signos del alzhéimer, por lo que su hija Julia y su nieta Blanca emprenden junto a él un viaje disparatado antes de que su memoria le falle definitivamente. La familia le ayudará a buscar al amor de su juventud y en el camino encontrarán la oportunidad de una vida nueva y sin trampas al enfrentarse a decisiones discutibles y contratiempos que los llevarán a ver los engaños sobre los que han montado sus vidas.