Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

SERVICIOS DE REFERENCIA | ÁREA DE FORMACIÓN Una importante fuente de estrés de los cuidadores de familiares dependientes es producida por los síntomas psicológicos y conductuales (SPCD), contribuyendo a la pérdida de calidad de vida. Los Centros de Día para Mayores (CDM) se han convertido en un importante Servicio de Respiro y descanso a corto plazo para los cuidadores. Sin embargo, cuando se prepara a personas con dependencia para acudir al CDM aparecen problemas de conducta, especialmente cuando padecen demencia. El equipo de investigación de la Unidad de La Alamedilla y la Fundación Infosalud, a través de un estudio piloto, ha desarrollado una novedosa intervención dirigida a aminorar la resistencia del dependiente para asistir al CDM cuyos resultados sugieren que estos podrían beneficiarse de esta terapia. Esta acción ha tenido un doble objetivo, por un lado evaluar la eficacia de una intervención para cuidadores de pacientes con SPCD dirigida a disminuir las dificultades relacionadas con la asistencia al CDM y la carga del cuidador, y por otro identificar las expectativas de los familiares respecto a la oferta durante los fines de semana. La población de referencia han sido los usuarios del centro de día, incluido el del CRE de Alzheimer del Imserso, realizándose una evaluación a los usuarios, a sus familiares y a los profesionales antes de la intervención y seis meses después de implementarla. En la última etapa del proyecto, se elaborará una guía sobre los diferentes SPCD para los cuidadores familiares que pueda ser proporcionada desde los centros de día. Este proyecto es sin duda una extraordinaria ocasión de aplicar el conocimiento científico-técnico en la mejora de la prevención y tratamiento del malestar que sufren los cuidadores de familiares dependientes con SPCD, contribuyendo a mejorar sus actuales indicadores de salud. El liderazgo de la unidad de investigación de La Alamedilla en el ámbito de los cuidadores, unido al apoyo en este proyecto de autoridades internacionales como los profesores Steven H. Zarit y Andrés Losada, pueden ser grandes oportunidades para difundir los resultado y conseguir que tengan gran aceptación en el exterior. Si se confirma la hipótesis principal del estudio, se dispondrá de la primera evidencia a nivel internacional sobre la efectividad de una intervención sobre cuidadores para mejorar los SPCD de sus familiares. Se espera editar una guía específica para cuidadores y Centros de día siguiendo las indicaciones del protocolo de intervención.

ÁREA DE INFORMACIÓN | SERVICIOS DE REFERENCIA El equipo de intervención directa del CRE de Alzheimer del Imserso ha elaborado un programa de intervención dirigido a personas con demencia en estadios iniciales de la enfermedad, denominado PROYECTO SIIA – Servicio Integral de Intervención Ambulatoria. Se trata de un programa de intervención multicomponente para personas con demencia en el que se trabajará de forma combinada la estimulación cognitiva con el ejercicio físico, el entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria (AVDs) y la musicoterapia. Según la literatura científica, este tipo de programas resultan interesantes por sus múltiples beneficios. Diferentes estudios han mostrado resultados positivos sobre la cognición, la capacidad funcional y el comportamiento, el estado de ánimo y la depresión, la autoestima, así como el estado físico y el equilibrio. Además, el SIIA pretende intervenir con los familiares y cuidadores de los usuarios del programa a través del asesoramiento y orientación sobre la enfermedad, proporcionando un apoyo continuado y realizando programas socioeducativos dirigidos al cuidador principal. En relación a los efectos en los cuidadores, los antecedentes muestran que las intervenciones multicomponente basadas en la educación al cuidador también han demostrado eficacia para mejorar la calidad de vida de la persona con demencia y su cuidador, el estado de ánimo y bienestar psicológico, entre otros. Un aspecto novedoso de este proyecto es el diseño de un programa de intervención de musicoterapia dirigido conjuntamente a la persona con demencia y a su cuidador. Con este proyecto, el equipo de profesionales del SIIA tratará de implementar un programa para personas con deterioro cognitivo leve o demencias en fase iniciales y sus cuidadores que permita a los participantes mantener o mejorar su calidad de vida. Dirigido por la coordinadora de servicios de intervención directa de atención diurna, el equipo del SIIA está formado por profesionales de distintos campos: neuropsicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicóloga, educadora social, trabajadora social, musicoterapeuta y neurólogo. También te puede interesar la entrada «‘Proyecto cuidador’ – Detección precoz de deterioro cognitivo y/o depresión en los cuidadores de personas con demencia».

ÁREA DE INVESTIGACIÓN | CRE DE ALZHEIMER El CRE de Alzheimer del Imserso ha publicado dos nuevas guías de implantación centradas en el paciente para adaptarse a sus capacidades preservadas, así como a las aficiones e intereses de cada uno de ellos. El reto es crear actividades según las necesidades de los afectados por esta enfermedad, para intentar retrasar ese deterioro progresivo e irreversible; y, sobre todo, en lograr, en la medida de lo posible, la mayor calidad de vida para el enfermo y su cuidador mientras la enfermedad evoluciona. Psicoestimulación con nuevas tecnologías: guía para la implantación de la Wii-terapia Esta guía presenta la Wii-terapia como una herramienta para el entrenamiento cognitivo de personas con demencia. Tiene el objeto de ofrecer pautas orientativas para la implantación de un programa de Wii-terapia en centros de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias, así como dar a conocer en qué consiste esta terapia y cómo se lleva a cabo. Autor: Raquel García Santelesforo y Enrique Pérez Sáez Idioma: Castellano Fecha de publicación: 2016 Editorial: CRE de Alzheimer Número de páginas: 28 p. Documento: Enlace de descarga Guía de intervención asistida con perros en personas con demencia Esta guía pretende proporcionar una visión integral sobre las Intervenciones Asistidas con Perros en personas con demencia, desarrollando estrategias de intervención basadas en la evidencia científica y el desarrollo de la práctica profesional realizada en el CRE de Alzheimer del Imserso en Salamanca. Desarrolla modelos de trabajo y metodología a emplear por los profesionales que trabajan con personas con demencia, tratando de orientar y profesionalizar la aplicación de este tipo de intervención no farmacológica. Autor: Elisa Pérez Redondo Idioma: Castellano Fecha de publicación: 2016 Editorial: CRE Alzheimer Número de páginas: 38 p. Documento: Enlace de descarga

ELVIRA DÍAZ, LAURA E. GÓMEZ Y Mª ÁNGELES ALCEDO | UNIVERSIDAD DE OVIEDO La tasa media de prevalencia de la enfermedad de Alzheimer (EA) en personas con síndrome de Down (SD) se sitúa alrededor del 15%, pero aumenta con la edad y varía considerablemente según los instrumentos y criterios empleados. De hecho, con la incrementada esperanza de vida de las personas con SD, la prevalencia de la EA se ha más que duplicado en las últimas tres décadas. Aunque existe cierto consenso sobre la aparición temprana de los primeros síntomas neuropatológicos –en torno a la edad de 30 años–, el diagnóstico resulta harto difícil pues, a pesar de existen numerosos instrumentos de evaluación, la mayoría no son lo suficientemente específicos para personas con discapacidad intelectual ni con SD. Una situación similar ocurre con respecto a los tratamientos e intervenciones disponibles. Dada esta situación, el presente artículo tiene como objetivo la identificación de: (1) posibles factores de riesgo, (2) métodos de evaluación y (3) formas de intervención existentes para la EA en las personas con SD. Para ello, realizamos una revisión sistemática de la bibliografía, mediante una búsqueda en las bases de datos de Medline (Pubmed), Scopus, Psycinfo y Dialnet. Se aplicó un filtro para artículos y libros de interés, publicados en inglés y en español, comprendidos entre los años 2005-2015, utilizándose los descriptores: síndrome de Down, Alzheimer, demencia, evaluación y tratamiento (‘Down syndrome’, ‘Alzheimer’s disease’, ‘dementia’, ‘assessment’ y ‘treatment’, en inglés). De un total de 2.830 artículos encontrados, 135 fueron seleccionados para un análisis en mayor profundidad debido a su relación e interés con la temática tratada. La revisión sistemática permitió identificar, en primer lugar, diversos factores de riesgo (genéticos, ambientales, cognitivos), si bien conviene notar que no necesariamente todas las personas con mencionados factores tienen por qué desarrollar la enfermedad y que personas sin tales factores pueden desarrollarla. De hecho, la edad avanzada es el único factor que se relaciona de forma concluyente con un aumento en el riesgo de padecer EA. En segundo lugar, se encontraron diversos instrumentos de evaluación, en general, poco adecuados o con debilidades psicométricas. Llama la atención la falta de criterios específicos y apropiados para personas con discapacidad intelectual o Síndrome de Down, tanto en los sistemas diagnósticos y de clasificación como en el proceso de evaluación de los profesionales. Finalmente, los tratamientos específicos existentes son escasos y, casi de forma exclusiva, farmacológicos. Por todo ello, en el manuscrito discutimos acerca de la importancia de llevar a cabo estudios sistemáticos sobre los factores de riesgo que pueden jugar un papel esencial en la prevención (primaria, secundaria y terciaria) de la EA en personas con SD. Igualmente, se constata la necesidad de un protocolo de evaluación específico y adaptado, con suficientes evidencias de fiabilidad y validez, para los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia tipo Alzheimer en personas con SD que, a su vez, permitiría implementar tratamientos más específicos y efectivos que los escasos de los que disponemos en la actualidad. Descargar el artículo completo

ANTONIO CABA-RUBIO | FISIOTERAPEUTA Como profesionales dedicados a la atención de personas con enfermedad de Alzheimer (EA) y otras demencias, según nuestra experiencia, supone un reto el ser capaces de proponer actividades que aseguren un nivel suficiente de adhesión y aprovechamiento por parte del paciente que redunden en la consecución de los objetivos planteados. En este sentido, el propio proceso patológico de la EA, que compromete la cognición, la funcionalidad, y la conducta de la persona con demencia, brinda una gran variedad de intervenciones, de tipo social, ambiental y terapéutico. De hecho son varios los trabajos que coinciden en que las terapias no farmacológicas (TNF) pueden ser beneficiosas en este tipo de pacientes, destacando su gran versatilidad, que permite influir sobre áreas complejas como el bienestar psicológico y la calidad de vida. En nuestra propuesta planteamos un método de trabajo para sesión grupal encuadrable dentro del concepto de estimulación cognitiva enriquecida, diseñado para influir sobre varias áreas y así conseguir beneficios más amplios, abarcando aspectos físicos, cognitivos, y psicomotrices. Sin olvidar que son varios los trabajos que también abordan la influencia de las TNF y el uso de videojuegos sobre la esfera afectiva y relacional, además de subrayar la capacidad de estos para favorecer la adhesión al tratamiento. Para su diseño nos basamos en la premisa de que la intervención rehabilitadora produce beneficios a través de la modulación de mecanismos neuroplásticos, además al igual que tratamientos específicos para personas con daño cerebral adquirido, adoptamos como marco teórico teorías de aprendizaje motor. Así mismo, con este método y utilizando como herramienta la consola Xbox 360 con dispositivo Kinect de Microsoft y tres juegos, se realizó un estudio comparativo pre-post durante el cual se sometió a una muestra compuesta por 64 mujeres y 25 hombres, con distintos grados de deterioro cognitivo (65% con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer y otras demencias y 35% sin deterioro cognitivo), usuarios de servicios residenciales, centros de día o domiciliarios, a 12 sesiones de entrenamiento, repartidas en cuatro semanas. El uso del dispositivo Kinect permite la interacción con la actividad sin necesidad de usar mandos, por lo que con su utilización es posible proponer actividades en las que la persona realice tareas orientadas a la consecución de un fin, dentro de un entorno controlado, donde el terapeuta pueda facilitar los movimientos funcionales ayudando al paciente a resolver problemas y de esta forma, permitirle experimentar patrones de movimiento y el éxito en la realización de la tarea, favoreciendo la adquisición de habilidades y estrategias de movimiento abandonadas por el desuso. Por tanto el objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad del dispositivo Kinect como soporte para el diseño y realización de sesiones de estimulación cognitiva enriquecida, así como la influencia del método desarrollado, sobre las áreas física (equilibrio, marcha y riesgo de caídas), cognitiva (atención, memoria y lenguaje y comunicación), psicomotriz (coordinación, lateralidad, propiocepción, esterocepción, praxias y gnosias) e interacción social. El análisis de los resultados mostró que tras la intervención, los participantes mejoraron el control postural y el desempeño de la marcha, disminuyó el riesgo de caída y se observaron mejoras en todas las áreas de intervención, con relaciones estadísticamente significativas entre los resultados pre y postintervención.

ARA MERCEDES CERQUERA CÓRDOBA (1) Y DAYSY KATHERINE PABÓN POCHES (2) | (1) DOCTORA EN PSICOLOGÍA. (2) PSICÓLOGA El incremento de la población adulta mayor ha presentado una transformación en la familia, transformación que se traduce en la generación de un nuevo rol, el del cuidador informal; un cuidador informal es aquella persona que se dedica a asistir en todas las actividades de la vida diaria a su familiar con alzhéimer, sin recibir contribución económica y sin poseer formación sobre el cuidado de este tipo de pacientes. Ante esto, se identifica la necesidad de diseñar programas que reduzcan las consecuencias del cuidado y favorezcan el bienestar de quienes cuidan y del adulto mayor dependiente. El presente estudio, llevó a cabo el diseño de un modelo de intervención psicológica en resiliencia, con enfoque cognitivo conductual, para cuidadores informales de pacientes con demencia tipo alzhéimer. Para llevar a cabo el diseño de este modelo, se evaluaron las variables depresión, sobrecarga, resiliencia, apoyo social y estrategias de afrontamiento, a partir del análisis de resultados se definen los aspectos a intervenir; tiene un diseño mixto, que combina el análisis cuantitativo y cualitativo a partir del uso de dos tipos de evaluación, de estructura y de proceso. Los participantes incluidos fueron dos psicólogos pertenecientes a la línea calidad de vida e la tercera edad de la Universidad Pontificia Bolivariana y dos psicoterapeutas con experiencia clínica, que cumplen el rol de jueces expertos. Los instrumentos utilizados fueron la propuesta metodológica adaptada de Mori (2008), Modelos de calidad del servicio de Donabedian (2005) para formular un protocolo de evaluación de estructura y de proceso. Dentro de los resultados más importantes se destacan la estructura general del modelo de intervención, la rúbrica de evaluación de estructura del programa, el formato de evaluación por parte del cuidador, el formato de evaluación por parte del terapeuta y el formato de evaluación final con los que se logra llevar a cabo la evaluación de proceso. Este modelo, brinda información necesaria para facilitar la réplica en otros contextos, y aporta los elementos requeridos para su implementación.