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Blog del CRE Alzheimer

Vanessa Vannay Allasia (PhD) | Musicoterapeuta en el CRE Alzheimer El envejecimiento es un proceso natural que afecta a todos los sistemas del cuerpo, incluida la voz. Sin embargo, en el caso de las personas con enfermedad de Alzheimer (EA), este proceso puede ser aún más notable y complejo. La voz es una parte esencial de la comunicación humana y desempeña un papel crucial en la vida cotidiana (Rio, 2009). La Musicoterapia dispone de técnicas y dinámicas sonoro-musicales, que utilizadas de forma sistematizadas por un musicoterapeuta profesional, puede mejorar la calidad vocal y la comunicación. En este artículo, se explorarán las características de la voz en la vejez, cómo se ve afectada por el Alzheimer y las opciones que ofrece la musicoterapia para el entrenamiento vocal en estas circunstancias. Características de la Voz en la Vejez Según Gois (2018), a medida que avanzan los años, se producen modificaciones naturales en la laringe y las estructuras involucradas en la fonación que explican las características específicas que se encuentran en las voces de las personas mayores (presbifonía). El proceso de envejecimiento conlleva cambios en la voz debido a varios factores, incluyendo: Atrofia muscular: Con el tiempo, los músculos responsables de la producción vocal pueden perder fuerza y elasticidad, lo que puede resultar en una voz más débil y menos controlada. (Kost & Sataloff, 2018) Cambio en la calidad vocal: La voz tiende a volverse más grave y ronca en la vejez debido a cambios en las cuerdas vocales y las estructuras circundantes. (Gois, Pernambuco & Lima, 2018) Reducción en la amplitud vocal: La capacidad para producir sonidos de alta y baja frecuencia puede disminuir, lo que afecta la calidad y la variedad de la voz. (Rapoport, Menier & Grant, 2018). Velocidad del habla reducida: Los adultos mayores a menudo hablan más lentamente, lo que puede dificultar la comunicación efectiva. (Martínez-Sánchez, et al., 2017). Cuando la EA se suma al proceso de envejecer, los cambios vocales pueden ser aún más notorios. Las personas pueden experimentar dificultad para encontrar palabras, es decir que la pérdida de memoria y la confusión asociadas con el Alzheimer, pueden hacer que encontrar las palabras adecuadas sea un desafío; esto afecta a la fluidez de la comunicación. Otra de las dificultades con las que nos podemos encontrar en las sesiones de musicoterapia es la disminución de la coherencia y los cambios en el tono emocional. Las secuelas de la demencia pueden dar lugar a discursos incoherentes o difíciles de seguir, así como también la voz puede volverse más monótona o expresar emociones de manera inapropiada debido a la afectación cognitiva. En cuanto a la acústica de la voz, la pérdida de elasticidad y desgaste de la laringe, la convierte en una voz más inestable y débil – en cuanto a intensidad y volumen – y con falta de proyección. (Rapoport, et al., 2018). En las sesiones dedicadas exclusivamente al trabajo oral y el canto, también se observa la presencia de fatiga vocal, relacionada con el cansancio de la voz que aumenta con el paso del tiempo, lo que afecta directamente al rango tonal. Otras de las características con las que nos podemos encontrar son temblores, voz soplada, ronca, excesiva resonancia nasal por la disminución de armónicos y amplitud vocal (Kost & Sataloff, 2018). Esto hace que tengamos que adaptar la tonalidad de las canciones, la intensidad y el tempo. De allí que la música en vivo y personalizada sea la mejor opción para los encuentros de musicoterapia. Ella permite matices y una mejor adaptación a las necesidades de la persona, que una música grabada no. A través de actividades musicales específicas, como el canto, la lectura, el habla, la conversación y la improvisación vocal, en las sesiones de Musicoterapia se puede: Estimular la expresión vocal: La participación en diferentes dinámicas musicales anima a las personas con EA a usar su voz de manera más activa y expresiva, lo que puede contrarrestar la monotonía vocal asociada a la enfermedad. Fortalecer los músculos vocales: El canto y la entonación requieren el uso coordinado de los músculos vocales, lo que puede ayudar a mantener la fuerza y la elasticidad de la voz. Mejorar la memoria y la cognición: La música tiene un efecto positivo en la memoria y la cognición, lo que puede ayudar a encontrar palabras con más facilidad y comunicarse de manera más fluida. Fomentar la interacción social: Los encuentros de Musicoterapia y las actividades que allí se realizan, promueven la interacción y la comunicación con otros, lo que puede aliviar la soledad y la ansiedad en personas con Alzheimer. Elevar el estado de ánimo: La música junto con las técnicas musicoterapéuticas, tiene la particularidad de influir en las emociones, lo que puede mejorar el estado de ánimo de las personas con EA y, en consecuencia, la calidad de su voz. Se insiste en la puesta en marcha de un programa terapéutico personalizado porque tendrá en cuenta las particularidades físicas y funcionales, integrando en el abordaje la fonación, la respiración y la resonancia. Así, el ejercicio vocal puede llegar a reequilibrar la coordinación fono-respiratoria, logrando fortalecer la musculatura y el tejido de las cuerdas vocales. El envejecimiento de la voz en enfermos de Alzheimer es un fenómeno complejo que puede afectar significativamente la comunicación. Sin embargo, con la atención adecuada, la terapia y el apoyo emocional, es posible también mejorar la calidad de vida de estos pacientes y mantener una comunicación efectiva durante más tiempo. La prevención, aunque limitada, también desempeña un papel importante en la ralentización de los cambios vocales asociados con el envejecimiento y el Alzheimer. La música puede tener un impacto emocional y terapéutico poderoso en personas con Alzheimer, pero es esencial tener en cuenta sus necesidades y sensibilidades en todo momento. (Vannay, 2023a). La comprensión y el apoyo a las necesidades de comunicación de las personas afectadas son esenciales para garantizar una vida más plena y conectada. Como musicoterapeutas tenemos la responsabilidad de establecer tratamientos musicoterapéuticos cada vez más precisos que respondan a las necesidades y requerimientos de la persona usuaria. Los encuentros musicales alientan a la participación y a la comunicación con su entorno. (Vannay, 2023b) Si tienes alguna duda, puedes consultar con el Servicio de Intervención e Investigación en Musicoterapia del CRE Alzheimer, Salamanca. Bibliografía de referencia: Clair, A. (2000). The importance of singing with elderly patients. En Music Therapy in Dementia Care. Aldridge, D. London: Jessica Kingsley Publisher. Gois, A. C. B., Pernambuco, L. A., & Lima, K. C. (2018). Factors associated with voice disorders among the elderly: a systematic review. Brazilian journal of otorhinolaryngology, 84(4), 506–513. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.11.002 Kost, K. M., & Sataloff, R. T. (2018). Voice Disorders in the Elderly. Clinics in geriatric medicine, 34(2), 191–203. https://doi.org/10.1016/j.cger.2018.01.010 Martínez-Sánchez, F., Meilán, J. J. G., Vera-Ferrandiz, J. A., Carro, J., Pujante-Valverde, I. M., Ivanova, O., & Carcavilla, N. (2017). Speech rhythm alterations in Spanish-speaking individuals with Alzheimer's disease. Neuropsychology, development, and cognition. Section B, Aging, neuropsychology and cognition, 24(4), 418–434. https://doi.org/10.1080/13825585.2016.1220487 Meilán, J. J., Martínez-Sánchez, F., Carro, J., López, D. E., Millian-Morell, L., & Arana, J. M. (2014). Speech in Alzheimer's disease: can temporal and acoustic parameters discriminate dementia?. Dementia and geriatric cognitive disorders, 37(5-6), 327–334. https://doi.org/10.1159/000356726 Rapoport, S. K., Menier, J., & Grant, N. (2018). Voice Changes in the Elderly. Otolaryngologic clinics of North America, 51(4), 759–768. https://doi.org/10.1016/j.otc.2018.03.012 Ridder, HM. (2005). Musicoterapia en geriatría. En Wigram, T., Pedersen, I. Bonde, L. Guía Completa de Musicoterapia (197-204). Vitoria-Gasteiz: Colección MAP. Rio, R. (2009). Connecting through music with people with dementia. A guide for caregivers. London: Jessica Kingsley Publishers. Vannay, V. (2023a). 3 actividades musicales para hacer en casa con tu familiar con Alzheimer. Blog del Centro de Referencia Estatal de Alzheimer. Vannay, V. (2023b). Cuáles son los principales aspectos de la persona con Alzheimer que se pueden estimular con la intervención en musicoterapia. Blog del Centro de Referencia Estatal de Alzheimer.

Celia Birigay Mínguez1, Jaime Corcuera de Velasco2 | 1Profesora Asociada Universidad Pontificia de Salamanca. Psicóloga General Sanitaria y Neuropsicóloga. 2Psicólogo General Sanitario. Los avances logrados en el último siglo en materia de salud, así como en la reducción de la mortalidad infantil y adulta, han ocasionado que la población actual tienda al envejecimiento. En 2015 la Organización Mundial de la Salud (OMS), informó que la mayoría de la población supera los 60 años en esperanza de vida. El envejecimiento de la población y por ende la inversión de la pirámide poblacional conduce inevitablemente a la aparición de nuevos trastornos y a una mayor prevalencia de aquellos relacionados con la edad, como pueden ser las demencias, afectando a nivel mundial a un total de 50 millones de personas. Se prevé que el número total de personas con demencia alcance los 82 millones en 2030 y 152 millones en 2050. Estas personas no son las únicas afectadas por la sintomatología, sino que los cuidadores, con los recursos disponibles a su alcance, son los que tienen que afrontar las demandas del familiar dependiente además de perder libertad e independencia, pudiendo verse afectado su proyecto de vida. Cuando el estrés es continuado y no hay una red de apoyo se incrementa la probabilidad de que aumenten trastornos físicos (insomnio, pérdida de peso, etc.) y psicológicos en el cuidador (sintomatología ansiosa y depresiva, sensación de carga, etc.). Por ello, es necesario dotar al cuidador de recursos e información para que sepan manejar ciertas situaciones y sean capaces de reconocer señales de sobrecarga. Algunos estudios señalan que al ser informados sobre la enfermedad, el estrés no disminuye, pero sí tienden a afrontar el reto de una manera más optimista. Centrándonos en las terapias no farmacológicas (TNF), estas se enmarcan en un modelo de intervención que tiene la finalidad de reducir el deterioro y la dependencia de los adultos mayores, al mismo tiempo que promover el envejecimiento activo y la autonomía personal; considerando al individuo como un ser biopsicosocial centrando el programa en las alteraciones cognitivas y comportamentales tanto de su entorno familiar como social. El objetivo último de éstas es retrasar el deterioro, restablecer las funciones perdidas o conservar las funciones que siguen preservadas, aumentar el control de los síntomas no cognitivos, mantener la autonomía de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y mejorar la calidad de vida. Entre las numerosas TNF que existen, en el presente artículo nos centraremos en dos: la reminiscencia y la musicoterapia. La primera tiene la finalidad de rememorar sucesos o eventos de la historia personal de la persona con la utilización de la estimulación de los recuerdos que tenga un significado personal y que provoquen sentimientos positivos. Por otro lado, la musicoterapia tiene el efecto de evocar recuerdos del pasado mediante la utilización de la música como elemento clave. Ambas terapias muestran resultados beneficiosos tanto para los pacientes con demencia, como para sus familiares y cuidadores. La importancia de implementar este tipo de intervenciones reside en su eficacia en abordar síntomas neuropsiquiátricos, integrar la identidad del paciente y fomentar una mejor calidad comunicativa, evitando a su vez la sobrecarga del cuidador promoviendo así una mejorar de la calidad de vida en el paciente y el familiar-cuidador. Pulse para leer el artículo completo

El Servicio de Documentación del CRE de Alzheimer del Imserso recomienda cada viernes un libro relacionado con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. Rey Mourelle, B., Muñoz Hernández, J. y Sánchez Míguez, A. M. (2016). Andavira Ediciones Es un manual que pretende dar apoyo y servir de guía para aquellos profesionales que desean iniciar, implantar y desarrollar terapia con animales. Para ello, consta de 120 láminas neuropsicológicas y 22 talleres grupales diseñados para realizar con perros, de manera que se puedan favorecer y enriquecer las intervenciones, especialmente cuando se van a realizar este tipo de dinámicas en personas mayores que sufren deterioro cognitivo o demencia. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer

Juan Manuel Linde Bustos | Musicoterapeuta Este proyecto se implementa en un centro de día denominado “Neuromar” situado en Roquetas de Mar (Almería). Allí se imparten las sesiones de musicoterapia estableciendo dos grupos de usuarios. La dinámica, estructura y organización de sesiones será similar en ambos grupos, pero en uno de ellos se tendrá en cuenta a la hora de elegir el repertorio de canciones, sus preferencias musicales que han marcado las diferentes etapas de sus vidas. En el otro se utilizarán otros tipos de músicas, en su mayoría desconocidas para ellos. Es pues una tarea básica realizar un estudio detallado y exhaustivo de todas aquellas músicas que han cobrado cierta relevancia en la época de juventud, adolescencia, en momentos concretos, y que han generado experiencias inolvidables. El objetivo principal de este trabajo es investigar, a través de un proceso de intervención con musicoterapia, la influencia de ésta sobre la atención y concentración de pacientes diagnosticados de alzhéimer. Como objetivos específicos, se propondrán dinámicas basadas en técnicas de musicoterapia que permitan mejorar la atención y la concentración, además de investigar la importancia de las preferencias musicales para dichas mejoras. También se planteará el uso de la música como estímulo, favoreciendo así la cohesión grupal. Para conocer las preferencias musicales de todos los miembros de ambos grupos se pasó con anterioridad a las familias, y con ayuda del personal del centro, un cuestionario para que detallasen diferentes ítems acerca de sus gustos e intereses. A la hora de escoger canciones es vital conocer el tipo de música preferente para el colectivo determinado con el que se pretende trabajar. Cuando escuchamos una canción se ponen en funcionamiento varias áreas del cerebro que nos permiten realizar un procesamiento de información en cuanto a su letra y la activación de la memoria en lo relativo a recuerdos temporales. Una vez conocidas las preferencias musicales de los pacientes para los cuales desarrollamos y planificamos las sesiones, cabe realizar un análisis de esas canciones que han sido seleccionadas por ellos, desgranando la importancia de los diferentes elementos de la música, y sobre todo cuál es el elemento al que más atención prestan y con el que más interaccionan. Para ello se realiza un estudio de sus reacciones, como pueden ser la imitación de cantar la letra (melodía), la intención de simular tocar un instrumento (timbre), el marcaje del ritmo de forma espontánea, incluso con el movimiento (ritmo) o la asociación de unos determinados acordes a sensaciones que exteriorizan (armonía). Según los datos obtenidos en este proceso de intervención, se corrobora la relación directa que existe entre el uso de una recopilación de canción que parta de sus preferencias musicales y el interés generado durante su utilización en las sesiones de trabajo, lo cual se ve reflejado en el aumento de la atención y la concentración desde un punto de vista cualitativo, pero no se evidencia así a nivel estadístico y cuantitativo. Acceso al artículo completo.

El Servicio de Documentación del CRE de Alzheimer del Imserso recomienda cada viernes un libro relacionado con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. SERVICIO DE DOCUMENTACIÓN CRE ALZHEIMER Peña i Casanova, J. (2021). Test Barcelona Services Se trata de un recurso terapéutico útil cuando se busca mantener la memoria e identidad de las personas con deterioro cognitivo. Este libro se incluye dentro del conjunto de técnicas de estimulación e intervención cognitiva y explica cómo lograr la personalización del tratamiento por parte de los profesionales de los centros de atención diurna y residencial que no conocen inicialmente a la persona usuaria. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer

Dirección del proyecto | Irene González Mella, terapeuta ocupacional en el CRE Alzheimer Las intervenciones en entorno snoezelen incluyen múltiples factores y diversos materiales en sus sesiones, por lo que resulta difícil definir un protocolo de actuación en las mismas. Sin embargo, existen otro tipo de intervenciones que proponen directrices y recursos estandarizados encaminados, al igual que en intervenciones snoezelen, a proporcionar bienestar y relajación en personas con demencia. Es por ello, que con este estudio nos proponemos analizar la eficacia de la intervención en entorno snoezelen con la aplicación del modelaje somático relajante dentro del concepto de Basale Stimulation y comparar sus efectos con personas con diferente afectación cognitiva.