Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

RAQUEL GARCÍA SANTELESFORO | PSICÓLOGA Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) desempeñan un papel cada vez más importante en nuestra sociedad. Así lo demuestra la reciente popularización de dispositivos móviles, como smartphones y tablets, que, gracias a su interfaz táctil y naturaleza intuitiva, han convertido a las TIC en algo ubicuo, alcanzando a diversos colectivos y grupos de usuarios, desde el experto hasta el principiante, y surgiendo continuamente nuevas aplicaciones que tratan de ayudarnos en nuestro día a día. La disponibilidad creciente de este tipo de tecnologías en nuestra vida diaria ha dado lugar a una mayor consideración de su potencial utilidad en la atención sociosanitaria. Parece lógico pensar que, si las TIC pueden utilizarse para comunicarnos, recordar nuestras tareas pendientes o aprender nuevos idiomas, también puedan utilizarse como herramientas para la estimulación cognitiva o como ayudas para la comunicación en colectivos con estas necesidades, como el de las personas con demencia (PcD). Esta guía está dirigida a profesionales de la atención e intervención para personas con demencia que quieran implementar el uso de tablets en los entornos de cuidado (centros de día o unidades residenciales). El objetivo de esta guía es ofrecer pautas orientativas que permitan la implantación y el uso de tablets con PcD para la realización de diferentes tipos de actividades de ocio y estimulación cognitiva. Estas pautas están basadas en la revisión de las publicaciones científicas y en la experiencia en el uso de tablets con PcD del equipo de intervención del Centro de Referencia Estatal de Atención a Personas con Enfermedad de Alzheimer y Otras Demencias del Imserso. Autor: CRE de Alzheimer (Imserso) Año: 2017 Número de páginas: 78 Colección: Guía Observaciones: Publicación solo disponible en línea Descargar

CAROLINA LÓPEZ DE LUIS | NEUROPSICÓLOGA La estimulación magnética transcraneal (EMTr) consiste en la estimulación directa del cerebro de manera no invasiva. En sus inicios, se utilizó como terapia para la depresión mayor, pero poco a poco se ha extendido al tratamiento de otros trastornos neuropsiquiátricos. Esta terapia se fundamenta en la neuroplasticidad, con el objetivo de promoverla. El fundamento teórico principal es prevenir el deterioro neuronal a través de la estimulación. Esta herramienta se usa en pacientes que no muestran beneficios con la medicina tradicional o efectos muy adversos a los fármacos, y en otros casos, como apoyo a otras terapias. En el ámbito de las demencias, la estimulación magnética transcraneal se ha postulado como posible tratamiento para los déficits cognitivos, conductuales y funcionales que se presentan en la enfermedad. Se han realizado diversos estudios que han encontrado efectos positivos a nivel cognitivo en atención y memoria en sujetos sanos, áreas cognitivas alteradas en la demencia tipo Alzheimer, lo que empujó a probarlo en sujetos con dicha patología. Dentro de las demencias, se ha probado la eficacia de la (EMTr) en la enfermedad de Parkinson, Alzheimer y deterioro cognitivo leve. No abundan los estudios respecto a la utilidad de EMTr en pacientes con demencia, aunque en los últimos años el interés científico sobre este tema está aumentando. El área cerebral estimulada habitualmente para la enfermedad de Alzheimer es la corteza prefrontal dorsolateral de ambos hemisferios a través de EMTr de alta frecuencia, para potenciar su actividad neural. En diversos estudios se han encontrado beneficios en diferentes funciones cognitivas como velocidad de procesamiento de la información, funcionamiento cognitivo general e, incluso, en denominación por confrontación visual y comprensión auditiva, aunque todos los resultados positivos encontrados pertenecían a aquellos estudios en los que se trabajaba con sujetos con una afectación moderada. No se han encontrado beneficios en etapas avanzadas de la enfermedad, como ocurre con la estimulación de las funciones cognitivas a través de otras herramientas terapéuticas. En el caso del Parkinson, su utilización ha ido enfocada a los déficits motores y depresivos más que a las funciones cognitivas. Para la mejora motora se utilizaba EMTr de alta frecuencia en la corteza motora primaria de ambos hemisferios cerebrales. En el caso de la sintomatología depresiva se estimulaba la corteza prefrontal dorsolateral, aunque se encuentran resultados contradictorios en su impacto en el funcionamiento cognitivo, por lo que no queda clara su contribución en la mejora de las funciones cognitivas afectadas. Las investigaciones llevadas a cabo en la actualidad apoyan la utilidad de la herramienta para ayudar a la capacidad plástica del cerebro tras la aparición del daño, aunque dentro del ámbito de las demencias queda mucho camino por recorrer. Los resultados de las investigaciones pueden ser alentadores, pero no son suficientemente contundentes como para considerar a la EMTr como una herramienta terapéutica recomendada en la atención clínica habitual.

GLORIA TERESA ZAPATA OSORIO | FISIOTERAPEUTA DE EULEN SOCIOSANITARIOS ELENA RAMOS NIETO | TRABAJADORA SOCIAL DE EULEN SOCIOSANTIARIOS En el Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso, se llevó a cabo el pasado verano un taller para cuidadores-familiares de personas con demencia. Dicha actividad se propuso con la finalidad de trasladar al ámbito familiar las estrategias que se usan en el centro para mantener la actividad física, corregir la postura y prevenir la inmovilidad, así como controlar el riesgo de caídas. El taller, impartido por Gloria Zapata, se desarrolló en dos sesiones matinales. Una de formación teórico-práctica destinada exclusivamente a familiares, cuyo contenido se centró en la importancia de hacer ejercicio básico en el hogar, así como las causas, consecuencias, medidas de prevención y actuaciones ante una caída. Y una segunda sesión complementaria, de formación práctica, en la que participaron usuarios junto a su cuidador principal. En esta última parte, se trabajó de forma conjunta los ejercicios incluidos dentro del Programa de Refuerzo: seis ejercicios sencillos, funcionales sobre la corrección y control de la postura en sedestación y bipedestación, levantarse y sentarse, pedaleo con las manos y los pies, subir y bajar un pequeño un peldaño, y la realización de paseos. Cada tarea individualizada y adaptada a las características del usuario y bajo la supervisión del equipo profesional. Las sesiones contaron con una alta participación, constantes muestras de interés y una activa colaboración por parte de los asistentes.

SARA CARRILLO MOLINA NEUROPSICÓLOGA DE AFA BARCELONA Dentro del binomio persona cuidadora-persona enferma, se establece una fuerte interrelación de dependencia que puede llegar a ser perjudicial y dentro de la cual se experimentan diversas emociones. De las emociones que experimentan las personas cuidadoras sabemos que si no cuentan con los recursos y el apoyo adecuados, el cuidar de una persona dependiente se convierte en una situación de estrés crónico que provoca el agotamiento físico y psicológico del cuidador. La presencia de ansiedad, depresión, ira, culpa, etc., son emociones verbalizadas por gran número de personas cuidadoras. Sin embargo, estudios recientes como el realizado en la Universidad de Barcelona (Fabà, J. & Villar, J., 2013) indican que existen unas “ganancias afectivas o prácticas” derivadas del hecho de cuidar. Algunos de estos beneficios son: potenciación del crecimiento personal y espiritual, más conocimiento sobre uno mismo, cambios en la filosofía de vida e incluso un incremento de las habilidades prácticas. Según este estudio, el malestar de las personas cuidadoras se relacionaría más con la ausencia de ganancias positivas que con la presencia de consecuencias negativas. Estos resultados deben ser tenidos en cuenta para diseñar programas de ayuda a personas cuidadoras, los cuales deberían ir dirigidos a mejorar la percepción positiva del cuidador. Por otra parte, se sabe que las personas enfermas de alzhéimer sufren en mayor o menor medida una serie de cambios psicológicos/conductuales (ansiedad, apatía, agresividad, agitación, etc.), pero quizás hasta ahora no se había prestado mucha atención a qué sienten o cómo sienten las personas que padecen dicha enfermedad. En este sentido, se plantea que paralelo al deterioro cognitivo se produce un deterioro emocional (Gordillo, F., 2011) y que las personas enfermas de alzhéimer tienen disminuida la capacidad para experimentar emociones (Drago, V.et al, 2010). En esta línea, el Dr. Olazarán postulaba que las personas enfermas de alzhéimer tienen dificultad desde el comienzo de la demencia con aquellas emociones más complejas, las que están ligadas al pensamiento más elaborado. Pero, ¿qué ocurre con aquellas emociones más simples? La neuropsicóloga Paz Grau, en el Congreso de la Fundación Reina Sofía (2011), argumentaba que las emociones primarias están preservadas incluso en estadios avanzados, de ahí la importancia de seguir estimulándolas. De lo que nadie duda, es que la vida emocional de las personas enfermas de alzhéimer es mucho más rica de lo que ellos mismos pueden explicar y que las emociones deben ser tenidas en cuenta e incorporadas en los programas de estimulación. Son varias las experiencias que se están llevando a cabo en diferentes puntos de la geografía española; en esta línea resaltar la experiencia llevada a cabo junto al Centro de Cultura Contemporánea de Barcelona (CCCB) dentro del Proyecto Alzheimer, en el cual se pretende estimular a las personas enfermas de alzhéimer a través del arte y la cultura y mejorar su relación con la persona que los cuida mediante la generación de emociones y vínculos positivos a través de exposiciones guiadas y adaptadas. En resumen, provocar emociones positivas es fundamental tanto para las personas que cuidan como para las personas que padecen la enfermedad, siendo la principal herramienta para combatir el estrés y estimular.