Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

La orientación a la realidad es una técnica para mejorar la calidad de vida con estados de confusión. Opera mediante la presentación de información relacionada con la orientación (tiempo, espacio y persona), lo cual se considera que produce un aumento en la sensación de control y la autoestima. EJERCICIOS DE ORIENTACIÓN A LA REALIDAD Marco teórico específico de la orientación espacial: entre los aspectos más importantes que abarca el concepto de orientación espacial englobamos las facultades que nos permiten identificar el espacio físico en el que nos encontramos en cada momento, cómo hemos llegado hasta allí o hacia dónde nos dirigiremos después. Recomendaciones y adaptaciones Las preguntas propuestas en este ejercicio son meramente orientativas; la habitación de la casa, el portal, el barrio, la comunidad autónoma, el país o el continente son localizaciones igualmente válidas por las que preguntar a la persona. Para esta ocasión, se ha indicado la elaboración de dos únicas tarjetas de respuesta para cada pregunta, aunque cabe la posibilidad de ampliar el número de opciones, teniendo siempre en cuenta el estado de la persona y sus las capacidades preservadas (dos fichas corresponde al nivel más básico). Descargar ejercicio

La temática basada en el diálogo tiene su origen en la Cognitive Stimulation Therapy, una propuesta simple, directa, efectiva y lúdica que busca la estimulación cognitiva de la persona con demencia a partir de sesiones centradas en un tema concreto, durante las cuales se promueve la participación activa del usuario de forma orgánica y natural, como si de una conversación se tratara. EJERCICIOS BASADOS EN EL DIÁLOGO Marco teórico específico de la sesión con alimentos reales: en este caso, utilizaremos un acercamiento experiencial utilizando materiales reales, buscando potenciar la motivación de la persona por la actividad y hacer de ésta lo más amena posible. Recomendaciones y adaptaciones Aunque estamos utilizando alimentos reales con fines lúdicos y motivacionales, cabe destacar que el ejercicio puede hacerse con fotos o representaciones de la comida que hayamos elegido, asegurándonos siempre de que la persona no tenga especial dificultad para reconocer los alimentos en papel. La temática basada en el diálogo es un acercamiento terapéutico abierto, dinámico y adaptable. Así pues, no es necesario ceñirse a las preguntas propuestas para la sesión, siendo recomendable ampliar y explorar la conversación según se vaya desarrollando. Descargar ejercicio

Es importante proporcionar a las personas con demencia ejercicios que les permitan mantener o mejorar las habilidades necesarias para la vida diaria. Estas actividades mejoran las competencias requeridas para tareas básicas como el aseo, preparar platos sencillos o vestirse. EJERCICIOS DE AVDS Marco teórico específico de la discriminación sensorial: a la hora de implementar un programa de entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria (AVDs) es muy recomendable seleccionar, en primer lugar, actividades que nos ayuden a evaluar las capacidades de la persona. Con el siguiente ejercicio buscamos poder hacer una valoración de su discriminación auditiva. Recomendaciones y adaptaciones Existe la posibilidad de hacer gradientes con los sonidos y los materiales. De este modo, se podría utilizar arena para “suave”, granos de café para “medio” y piedras ligeras para “fuerte”. En el caso de que la persona no pueda hablar, existe la posibilidad de hacer tarjetas en las que se lean con claridad las palabras “suave” y “fuerte”, para que indiquen a cuál de ellas corresponde cada sonido. Descargar ejercicio

La orientación a la realidad es una técnica para mejorar la calidad de vida con estados de confusión. Opera mediante la presentación de información relacionada con la orientación (tiempo, espacio y persona), lo cual se considera que produce un aumento en la sensación de control y la autoestima. EJERCICIOS DE ORIENTACIÓN A LA REALIDAD Marco teórico específico de la orientación temporal: podemos definir la orientación temporal como la capacidad de saber el momento en que se vive y situar hechos pasados. En procesos de deterioro cognitivo, la orientación temporal es una de las capacidades que más se ven afectadas, por lo que es muy importante trabajarla, en la medida de lo posible. Recomendaciones y adaptaciones En este ejercicio, nos hemos centrado en trabajar la orientación referente al día de la semana. No obstante, el material puede ser adaptado para trabajar, asimismo, la hora del día, el mes, el año o la estación en la que nos encontremos. Descargar ejercicio

VÍCTOR MARTÍN | PSICÓLOGO Y MÁSTER EN PSICOLOGÍA GENERAL SANITARIA Las demencias afectan principalmente a las capacidades mentales, alterando progresivamente las funciones necesarias para el desarrollo de una vida normal. Parte de estas funciones son las que denominamos “cognitivas” y a las cuales hacemos referencia cuando hablamos de orientación, memoria, reconocimiento, atención, planificación, lenguaje o habilidades motoras. La intervención cognitiva tiene como finalidad principal enlentecer el deterioro de estos procesos mentales, promoviendo su actividad desde una aproximación flexible y amena, siempre con el objetivo final de mejorar la calidad de vida de la persona, según afirma el neurólogo Jordi Peña Casanova. En demencias leves y moderadas se tiende por un acercamiento más estructurado de estas actividades, buscando estimular capacidades lo más complejas posibles a partir de ejercicios formales, como pueden ser las fichas en papel. Sin embargo, en las fases tardías de la enfermedad el deterioro cognitivo se torna más significativo, evidente y limitante, momento en que se opta por un enfoque más centrado en las funciones básicas, a partir de temáticas basadas en el diálogo y de técnicas orientadas al entrenamiento en actividades de la vida diaria. Independientemente del tipo de demencia al que se dirija, la intervención cognitiva siempre deberá apoyarse en dos principios fundamentales: por un lado, un planteamiento basado en las capacidades conservadas de la persona y, por otro, que supongan actividades significativas para ella, relacionadas con las ocupaciones que haya desarrollado a lo largo de su vida, siempre que sea posible, tal y como apuntó el neuropsicólogo del CRE Alzheimer, Enrique Pérez Sáez, durante el seminario Cómo estimular a una persona con demencia. De este modo, su aplicación deberá ser personalizada y flexible. Dado el interés de esta temática, a partir de ahora, en la sección de Ejercicios de Estimulación Cognitiva del Blog del CRE de Alzheimer, antes destinada a personas con demencias leves y moderadas, se empezarán a publicar ejercicios que faciliten la intervención cognitiva dirigida a pacientes con demencia en fase tardía, a partir de tres propuestas específicas: la orientación a la realidad, el entrenamiento en actividades de la vida diaria y la temática basada en el diálogo. - La orientación a la realidad (OR) opera mediante la presentación de información relacionada con el contexto temporal, espacial y personal. Se considera que proporciona a la persona una mayor comprensión de aquello que le rodea, posiblemente aumentando la sensación de control y autoestima. Los autores Francés, Barandiarán, Marcellán y Moreno, en su artículo Estimulación psicocognoscitiva en las demencias, plantean la existencia de varias aproximaciones diferentes en su aplicación, siendo la más habitual la formada por sesiones de entre 30 y 60 minutos, con pequeños grupos de pacientes y varias veces por semana. Se comienza habitualmente por la orientación temporal, a la que siguen la espacial y la discusión de eventos, generalmente del entorno próximo a la persona. En cuanto a instrumentos, se utiliza el llamado “tablero de orientación”, que contiene información como el día, la fecha, la estación del año o el nombre del lugar. También se pueden utilizar periódicos, cuadernos de notas, diarios, etc., que muestren el objeto de la discusión. Para el planteamiento de estos ejercicios nos basaremos en NeuronUP, una plataforma web de neurorrehabilitación fundamental para los profesionales implicados en los procesos de rehabilitación y estimulación cognitiva. - Entrenamiento en actividades de la vida diaria (AVDs). No debemos olvidar que las personas con demencia son, ante todo, personas. Incluso aquellas con las alteraciones más graves tienen necesidades como la valía personal, la expresión de los propios pensamientos y sentimientos, la pertenencia, la autorrealización o la propia rutina. Muchos de los problemas de comportamiento asociados a la demencia pueden ser vestigio de la incapacidad de los pacientes para satisfacer esas necesidades básicas. Así pues, se plantea el entrenamiento en actividades de la vida diaria con el objetivo de mejorar las habilidades necesarias para tareas básicas, como la alimentación, la vestimenta o la participación en actividades recreativas. Para ello, utilizaremos ejercicios basados en el programa Montessori (del cual se ha extraído igualmente el anterior marco teórico). Éste plantea una metodología específica y particular. En primer lugar, se empieza por una selección de actividades que nos ayuden a evaluar las actividades que resultan fáciles y las que entrañan más dificultad para la persona. Por otro lado, y de manera general, los ejercicios estarán seriados de lo más simple a lo más complejo y de lo más sencillo a lo más complicado. Estos serán presentados en sesiones de 45 a 60 minutos con una frecuencia de tres a cuatro veces por semana, según el estudio de validación del método en nuestro país, siempre que sea posible. - Temática basada en el diálogo. Se trata de una metodología de corte psicosocial, apoyada principalmente en la llamada Cognitive Stimulation Therapy (CST), que podríamos traducir de manera literal como “Terapia de Estimulación Cognitiva”. Al no haber aún adaptación española, el acercamiento en intervención se utiliza bajo el nombre de “temática basada en el diálogo”, consistente en sesiones centradas sobre un tema específico (niñez, comida, trabajo, lugares, etc.) y de formato verbal, durante las cuales se buscará estimular el lenguaje a partir de la categorización, construcción y asociación de palabras y conceptos. No obstante, esta propuesta no se limita a trabajar la función verbal, tal y como se asevera en la publicación The Efficacy of Cognitive Stimulation Therapy (CST) for People With Mild-to-Moderte Dementia (La eficacia de la terapia de estimulación cognitiva en personas con demencia de leve a moderada), de las autoras Lobbia, Carbone, Faggian, Gardini, Piras, Spector y Borella, sino que incluye aspectos de la terapia de reminiscencia, la estimulación multisensorial y los principios de aprendizaje implícito, involucrando a los participantes en actividades que enfatizan las habilidades emocionales, relacionales y sociales de la persona, resultando así un acercamiento idóneo para demencias en fase tardía.

Este libro recopila una selección de 15 cuentos que narran historias de tradiciones populares de la vida de nuestros mayores, que poco a poco se han ido perdiendo, pero que a ellos les gustará recordar y contar de nuevo. RECOMENDACIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA SEMANA MARÍA PÉREZ HERNÁNDEZ, LUIS ALFONSO CAMBRE MARTÍN DOCUMENTALISTAS Benito Lara, E., Castillo García, C., Sánchez González, I. y Ocaña García-Abadillo, M.C. (2017). Historias de antes que estimularán tu mente ahora. Albacete: Uno. Este libro recopila una selección de 15 cuentos que narran historias de tradiciones populares de la vida de nuestros mayores, que poco a poco se han ido perdiendo, pero que a ellos les gustará recordar y contar de nuevo. Al finalizar cada lectura se podrán realizar diferentes actividades de estimulación cognitiva, que ayudarán a mantener las capacidades existentes con el objetivo de enlentecer su deterioro en la medida de lo posible y fomentar su calidad de vida y autonomía personal. Es una herramienta de trabajo dirigida tanto a profesionales sanitarios, familiares y miembros de una amplia comunidad donde se trabaje o se conviva con personas con algún tipo de deterioro. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer