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Blog del CRE Alzheimer

Área de Referencia | CRE Alzheimer El alzhéimer y otras demencias son trastornos neurodegenerativos que afectan la función cognitiva y la memoria. Si bien la causa exacta de estas enfermedades aún no se comprende completamente, existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar alzhéimer u otras demencias. Es crucial reconocer estos factores para tomar medidas preventivas cuando sea posible. Aquí se presentan algunos de los principales factores de riesgo asociados con el alzhéimer y otras demencias: Edad avanzada: El envejecimiento es el factor de riesgo más significativo para el desarrollo de demencia. A medida que las personas envejecen, el riesgo de deterioro cognitivo aumenta. Genética y antecedentes familiares: La presencia de antecedentes familiares de demencia, especialmente cuando un familiar directo como los padres o hermanos ha sido afectado, puede aumentar el riesgo. Algunos casos de demencia también tienen una base genética específica. Gen ApoE4: La presencia del gen ApoE4 se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar alzhéimer. Sin embargo, no todas las personas que tienen este gen desarrollarán la enfermedad, y algunas personas sin este gen también pueden desarrollarla. Sexo: Las mujeres tienden a tener un mayor riesgo de desarrollar demencia en comparación con los hombres. Esto se debe en parte a la longevidad, ya que las mujeres tienden a vivir más tiempo. Traumatismo craneal repetido: Lesiones en la cabeza graves o traumatismos craneales repetidos, como los que pueden ocurrir en deportes de contacto o accidentes automovilísticos, se han identificado como factores de riesgo para el desarrollo de demencia. Hipertensión arterial: La presión arterial alta durante largos períodos de tiempo puede aumentar el riesgo de demencia. Controlar la presión arterial puede ayudar a reducir este riesgo. Diabetes tipo 2: Las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia. Mantener un control adecuado del azúcar en la sangre puede ser beneficioso en la prevención. Obesidad: La obesidad en la mediana edad se ha asociado con un mayor riesgo de demencia en etapas posteriores de la vida. Mantener un peso saludable y adoptar un estilo de vida activo puede mitigar este riesgo. Falta de actividad física y mental: La inactividad física y la falta de estimulación mental pueden contribuir al deterioro cognitivo. Mantenerse mental y físicamente activo a lo largo de la vida puede ser protector contra la demencia. Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol: El consumo de tabaco y alcohol en exceso ha sido asociado con un mayor riesgo de demencia. Dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol son medidas preventivas importantes. Es importante destacar que la presencia de uno o varios de estos factores de riesgo no garantiza el desarrollo de demencia, y muchas personas pueden no presentar ninguno de estos factores y aun así desarrollar la enfermedad. La adopción de un estilo de vida saludable y la atención a los factores de riesgo modificables son enfoques clave para la prevención y el manejo de estas enfermedades neurodegenerativas.

Nacho Sas | Periodista en el CREA La directora gerente del CREA, Isabel Campo, y el responsable (en funciones) del área de investigación del centro de referencia del Imserso en Salamanca, Enrique Pérez Sáez, formaron parte del equipo de personal experto, científico e investigador consultado para la elaboración de un informe sobre Avances en enfermedades neurodegenerativas realizado por la Oficina de Ciencia y Tecnología del Congreso de los Diputados. En este trabajo se resume el conocimiento actual sobre las enfermedades neurodegenerativas más prevalentes en aspectos como las causas y factores de riesgo, el estado actual del diagnóstico y los tratamientos, así como las adaptaciones del sistema sanitario y los servicios sociales para hacer frente al reto de prestar asistencia al millón y medio de personas afectadas por estas enfermedades neurodegenerativas en España. Más de un tercio de los casos de demencia podrían ser prevenibles o retardar su aparición, por lo que el informe apuesta por mejorar la detección temprana y el cambio de hábitos de vida que podrían reducir el riesgo de desarrollar estas enfermedades. El documento también hace referencia a que la mayoría de los costes sociales de estas enfermedades recaen sobre las familias. Para afrontar esta realidad, es preciso el desarrollo de un sistema de cuidados profesional, especializado y sostenible que mejore la inclusión y el bienestar de las personas afectadas y sus familias. *El informe completo puede consultarse en este enlace.

Nuria Gil Ruiz | Psicóloga en el CRE Alzheimer ¿Qué es la demencia frontotemporal (DFT)?: es una demencia cortical degenerativa de comienzo focal con afectación del lóbulo frontal y/o temporal. Se describen dos variantes: la variante frontal o conductual y la variante semántica. Ambas tienen en común: El inicio insidioso y el curso progresivo. Comienzo entre los 45 y los 65 años. Aparición de síntomas psiquiátricos inespecíficos muchos años antes de cumplir los criterios diagnósticos de DFT. Examen neurológico normal en las fases tempranas, excepto en los casos en que se observa la presencia de reflejos primitivos, como los de succión o prensión. En fases posteriores, aparición de signos neurológicos, que pueden ser de 3 tipos: enfermedad de la motoneurona (fasciculaciones y debilidad muscular), rigidez unilateral y parkinsonismo y acinesia y temblores en las últimas fases. Incontinencia urinaria de aparición precoz, acompañada invariablemente por despreocupación por dicho síntoma. Labilidad tensional, con tendencia hipotensiva y mayor frecuencia de crisis sincopales. Aumento de la tolerancia al dolor y a la temperatura ambiental. La prevalencia de la DFT es de 15-22 casos por cada 100000 habitantes de entre 45 y 64 años de edad. La variante frontal o conductual ha sido descrita mayoritariamente en hombres. Su incidencia es aproximadamente de 8,9 nuevos casos anuales entre los 60 y 69 años de edad. Se distinguen principalmente 2 tipos de DFT: 1.- La variante frontal o conductual: en ella se produce embotamiento emocional temprano y cambios en la conducta social y en la personalidad. Hay una relativa conservación de la memoria y se dan fenómenos de tipo psiquiátrico. La persona con DFT tipo conductual presenta falta de introspección, pérdida de las normas de comportamiento social y deterioro de la capacidad de autorregulación. De este modo, es frecuente que se pierdan las normas de cortesía sociales y se produzca la violación del espacio interpersonal. La persona se muestra más egoísta, menos empática, puede hacer bromas inapropiadas y gestos desinhibidos y ofensivos. Aparece frecuentemente verborrea, risa inapropiada, mal control de la agresividad y/o de la sexualidad, acompañada de tendencia a la apatía y la pasividad, rigidez e inflexibilidad. La persona afectada muestra una actitud indiferente, impulsiva y desorganizada, tildada a menudo de irresponsable. Todo esto provoca una clara disminución en las relaciones interpersonales y cambios patentes en las formas de relacionarse. Esta conducta resulta incongruente con la personalidad del sujeto anterior a la aparición de la enfermedad y no pocas veces desemboca en crisis de pareja y familiares. Teniendo en cuenta que las manifestaciones clínicas no son uniformes, dentro de esta variante se han descrito 3 perfiles clínicos en función de los síntomas predominantes de personalidad y conducta social: El subtipo desinhibido: con síntomas como hiperactividad, inquietud motora, falta de persistencia y de atención, logorrea, deambulación, desinhibición sexual, hiperfagia, moria, etc. El subtipo apático: se caracteriza por una disminución de la iniciativa y de la motivación, abandono de las actividades cotidianas, descuido de la higiene personal, desinterés por asuntos personales y familiares, tendencia al aislamiento social, lenguaje pobre y aprosódico. El subtipo estereotipado: la persona manifiesta conductas repetitivas, muy rutinarias, con presencia de agitación si son interrumpidas. Aparecen dificultades de adaptación a los cambios, compulsiones con la limpieza, comida, bebida, compras, y gestos repetitivos como frotarse las manos, gruñir, mover los pies, etc. La sintomatología de la variante conductual se manifiesta de forma clara principalmente en pruebas neuropsicológicas que miden las funciones ejecutivas. La localización neuroanatómica de la variante conductual se ubica en la región frontal ventromedial bilateral y en los polos anteriores del lóbulo temporal. 2.- La variante temporal o demencia semántica. No es habitual porque frecuentemente no se reconoce. Afecta a ambos sexos y comienza entre los 50 y los 65 años. Se manifiesta con déficit en la memoria semántica, lenguaje espontáneo fluido pero vacío de contenido, prosopagnosia (dificultad para reconocer rostros familiares), alteración del reconocimiento del significado de las palabras, parafasias semánticas (sustitución de la palabra adecuada por otra relacionada semánticamente) y dificultad para identificar objetos, ya sea mediante la vista o el tacto. Aunque el déficit semántico es la característica principal, también aparecen alteraciones conductuales, fundamentalmente de tipo obsesivo o estereotipado, como son la pérdida de empatía, actitudes intransigentes, intereses reducidos, rígidos y peculiares, preocupación sobrevalorada sobre su situación financiera y autoconciencia de los trastornos pero sin repercusión emocional acorde a sus consecuencias. Las pruebas neuropsicológicas de medición de la fluidez semántica, denominación de objetos, comprensión verbal y reconocimiento de caras evidencian la sintomatología descrita. La localización neuroanatómica de la variante semántica se sitúa en la región anterior temporal izquierda y la corteza inferolateral. Hasta que los avances científicos permitan obtener un tratamiento preventivo y curativo, el tratamiento actual de la DFT se dirige fundamentalmente a paliar los síntomas psicológicos y conductuales asociados a ella, como son la angustia, la irritabilidad, la apatía, la obsesividad o la desinhibición. La aproximación terapéutica es tanto farmacológica como no farmacológica mediante un abordaje interdisciplinar.  

Pérez Fernández, R. 1 y Guevara Álvarez, A. 2 | 1 Psicólogo, 2 Médico. A lo largo de la historia, las concepciones de las demencias han estado entrelazadas con los estigmas de vejez como senilidad y de enfermedad mental como deterioro. La perspectiva biomédica de las demencias ha permitido caracterizar muchos de los procesos implicados, dado su enfoque sobre la dimensión patogénica bajo una lógica de cuadro clínico. Sin embargo, al ser el enfoque más aceptado del tema, ha sido un obstáculo teórico, práctico e institucional en la incorporación de otras perspectivas de abordaje que integran la complejidad de los procesos que atraviesan un cuadro psicopatológico de demencia, tales como los procesos afectivos, sociales, económicos o culturales. Esta situación ha facilitado el desarrollo de prácticas de cuidados y atención de tipo deshumanizantes, centradas en la enfermedad y no en las personas. Ahora bien, ¿cómo se han instalado estas prácticas profesionales y sociales? ¿cómo se constituyen y reproducen las redes de significados, saberes y creencias que las sostienen, generando un efecto de verdad y naturalización que impacta directamente en las personas afectadas y sus familias? Partiendo de una perspectiva epistemológica sociohistórica de los procesos de salud y enfermedad mental, en el presente artículo nos proponemos analizar los principales hitos históricos que han forjado esas narrativas y prácticas científicas de las demencias. Para ello, realizamos una revisión teórica, no sistemática, de la literatura, buscando identificar los aspectos sociales y políticos que han permitido ubicar como hegemónica esa concepción y aquellos que pudieran visibilizar construcciones teóricas alternativas. Como resultados mostramos cómo históricamente las concepciones sociales y científicas de occidente reducen progresivamente el cuadro a una ontologización biológica que, en el siglo XX, se conecta con los desarrollos clasificatorios de la ciencia del cerebro y la psiquiatría, consolidando un paradigma bio-cognitivo-mnemónico de las demencias. A su vez, en la medida que estas conceptualizaciones se han erigido como hegemónicas, han generado un vacío epistemológico que dificulta el surgimiento de nuevos enfoques alternativos. No obstante, señalamos algunas perspectivas que permiten pensar y construir las demencias desde prácticas que identificamos como subjetivantes. Concluimos el trabajo, señalando la necesidad de generar alternativas teóricas a la concepción hegemónica de las demencias, dejando de subordinar al paradigma de investigación molecular y celular, los constructos teóricos de estos trastornos en los niveles más complejos del sistema, tales como los aspectos sociales de la conciencia y la conducta humana. Esto permitiría diseñar nuevas estrategias de intervención más humanizadas, orientadas en torno a las formas en que las personas viven, significan y acompañan estas situaciones vitales. Acceso al artículo completo.

El Servicio de Documentación del CRE de Alzheimer del Imserso recomienda cada viernes un libro relacionado con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. SERVICIO DE DOCUMENTACIÓN CRE ALZHEIMER Sorribas Pareja, M. (2018). Altamar. Los contenidos de esta obra están dirigidos al cambio en el modelo de organización y atención que brindan los entornos asistenciales y residenciales, dirigiéndolos hacía la prestación de servicios en línea con la filosofía actual de atención centrada en la persona, donde es el propio individuo en situación de dependencia, en lugar de un familiar o profesional, el encargado de tomar decisiones sobre aquellos aspectos significativos que afectan a su calidad de vida, a su cuidado y/o a sus necesidades específicas. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer

El Servicio de Documentación del CRE de Alzheimer del Imserso recomienda cada viernes un libro relacionado con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. SERVICIO DE DOCUMENTACIÓN CRE ALZHEIMER Bilbeny, N. (2022). Galaxia Gutenberg. En este libro se introduce la enfermedad de Alzheimer desde un punto de vista filosófico, reflexionando acerca de la dignidad, la identidad personal y el papel que la memoria y el olvido juegan en ellas. Además, bajo este prisma, el autor estudia la experiencia humana del alzhéimer, así como las consecuencias éticas y morales que debe afrontar tanto la propia persona afectada como sus familiares más cercanos y la forma en la que juntos abordan esta nueva situación. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer