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Blog del CRE Alzheimer

Fichas con ejercicios de estimulación cognitiva cuyo objetivo es mantener de forma óptima las funciones cognitivas, dentro del proceso de deterioro, prevenir los problemas de conducta y servir de base para la instauración de programas de apoyo psicoeducativos. LENGUAJE Descargar la ficha

Mariana Figueiredo | Psicóloga En 2023 tuve el privilegio de realizar unas prácticas de investigación Erasmus+ en el CRE Alzheimer durante el máster en Psicología Clínica y de la Salud, con una duración de dos meses, durante los cuales desarrollé mi primer artículo científico como autora principal, en colaboración con Enrique Pérez Sáez, Teresa Rodríguez del Rey y Tania Josan Lalgi. El objetivo del estudio era comprender la perspectiva de los profesionales sobre el uso de las terapias no farmacológicas (TNF) en la demencia, centrándose en las intervenciones dirigidas a las personas con demencia. Durante el primer mes de prácticas, seguí de cerca la implementación de diferentes TNF, observando y participando en sesiones de intervención, lo que me permitió conocer, en un contexto real, la implementación de las terapias exploradas en el estudio y establecer contacto directo con los profesionales que las llevan a cabo a diario con personas con demencia. Al ser el CRE Alzheimer un centro de referencia en el ámbito de la demencia, constituye un contexto privilegiado para el desarrollo de estudios como este, debido a la existencia de un equipo especializado, recursos diversificados y contacto continuo con prácticas y programas de vanguardia. Este marco permitió recopilar testimonios difíciles de obtener en otros contextos. Se utilizó una metodología mixta: Metodología cuantitativa: aplicación de un cuestionario para conocer la opinión de los terapeutas sobre el uso de las TNF en la demencia. Metodología cualitativa: realización de entrevistas semiestructuradas para explorar en mayor profundidad cómo perciben la aplicabilidad, la eficacia y los beneficios de las terapias que implementan a diario, así como sus características, ventajas, limitaciones y cuidados necesarios en la práctica. En este estudio participaron 16 profesionales del CRE Alzheimer: logopedas, neuropsicólogos, psicólogos, terapeutas ocupacionales, musicoterapeutas, fisioterapeutas y psicomotricistas. Todos los profesionales invitados aceptaron participar, mostrando una gran receptividad, compromiso, claridad en las respuestas y dedicación al avance de la investigación científica, lo que contribuyó a la calidad y riqueza de los datos. Los resultados de la parte cuantitativa de este estudio se presentaron en Portugal, en el 4.º Congreso Age.Comm – Desafíos del envejecimiento: creatividad, conectividad e inclusión, que contó con la presencia de profesionales de diversas áreas relacionadas con el envejecimiento saludable. ¿Qué opinan los profesionales sobre las TNF? En general, los resultados muestran que: La mayoría de los participantes considera que las TNF son eficaces en el tratamiento de los síntomas de la demencia y que tienen una buena eficacia en el mantenimiento o retraso del deterioro en diferentes ámbitos. Las TNF se consideran un tratamiento de primera línea, complementario a las terapias farmacológicas. Los profesionales consideran que la cantidad de TNF existentes es necesaria y suficiente, teniendo en cuenta que la mayoría son rentables y bien aceptados por las personas con demencia. Defienden que el momento de la implementación debe decidirse caso por caso, en función de las necesidades específicas de cada persona. Las intervenciones multicomponentes (que trabajan varios dominios simultáneamente) se perciben como más eficaces que las que se centran en un solo componente. En general, las percepciones de los profesionales están en consonancia con la literatura científica, lo que pone de manifiesto una coherencia entre la teoría y la práctica en el uso de las TNF en la demencia. Cuando surgen divergencias, estas tienden a reflejar una visión aún más positiva por parte de los profesionales frente a los resultados descritos en los estudios. Se concluye que, independientemente de la profesión o del tipo de TNF aplicada, estos profesionales mantienen una perspectiva globalmente favorable sobre estas intervenciones, valorando su eficacia, la relación coste-beneficio y la buena receptividad por parte de las personas con demencia, con un fuerte potencial para mejorar su calidad de vida. La importancia de dar voz a quien está en la práctica Aunque la literatura científica sobre TNF en demencia es amplia y constituye una base esencial para la prestación de cuidados de calidad, este estudio pone de manifiesto el enorme valor de escuchar a quienes están en el terreno. Los profesionales que participaron en este estudio y que trabajan en el CRE Alzheimer: Trabajan diariamente con un número elevado de usuários Acompañan a personas en diferentes etapas de la enfermedad Observan la evolución a lo largo del tiempo y la respuesta a las diversas intervenciones. Sus perspectivas resultan de la combinación entre conocimiento científico, formación especializada y experiencia clínica, oferecendo una mirada realista, contextualizada y muy concreta sobre qué funciona, para quién y en qué condiciones. Esta experiencia práctica, construida a lo largo de los años, constituye un recurso valioso para complementar el conocimiento disponible en la literatura, ayudando a: Perfeccionar los abordajes terapéuticos. Ajustarlos a las necesidades individuales. Hacer las intervenciones más humanizadas, eficaces y sostenibles.

Alberto Fraile | Documentalista en el CREA Este film del año 2014 fue codirigido por Richard Glatzer y Wash Westmoreland, convirtiéndose en la adaptación a la gran pantalla del libro homónimo “Siempre Alice”, cuyo argumento habla de Alice Howland, una exitosa profesora de psicología cognitiva en Harvard y madre de 3 hijos, cuya vida y forma de relacionarse con los demás da un giro de 360 grados tras conocer su diagnóstico de demencia precoz. La película fue bastante exitosa y la interpretación de Julianne Moore como Alice la hizo valedora de premios tan prestigiosos a “Mejor actriz principal” como el Oscar, los Globos de Oro o el premio BAFTA de la academia.

Datos de interés para profesionales, personas cuidadoras y familiares de personas con demencia. INFOGRAFÍA

Andrea Catalán Lanzarote | Psicogerontóloga Más del 60% de las personas con enfermedad de Alzheimer (EA) presentan deambulación y déficits en la memoria espacial. Ser capaz de navegar correctamente por el ambiente requiere la correcta integración de información multi-sensorial para poder crear un “mapa cognitivo”. El término “mapa cognitivo” fue acuñado por primera vez por Tolman en la década de los 40, el cual dio unas primeras pinceladas acerca de cómo construimos un mapa mental de rutas y relaciones en el entorno para desplazarnos por el espacio. Actualmente, conocemos que el hipocampo y la corteza entorrinal tienen un papel esencial sobre la memoria espacial y la navegación. Estas dos estructuras conforman el circuito hipocampal - entorrinal, el cual genera el anteriormente mencionado “mapa cognitivo”. En el circuito hipocampal - entorrinal se hallan las células GPS del cerebro: células de lugar y células de rejilla. La actividad de estas células nos permite establecer y reconocer coordenadas en el espacio de manera precisa. Mediante un patrón hexagonal en forma de rejilla, se crea este mapa que nos permite representar la distancia espacial entre localizaciones. De hecho, esta activación hexagonal de las células a la hora de representar el espacio sucede no solo cuando navegamos por un ambiente, sino también cuando nos imaginamos haciéndolo. Este hecho sugiere que las neuronas del circuito hipocampal – entorrinal se relaciona también con la memoria espacial. ¿Cómo se vincula el “mapa cognitivo” con la EA? La EA se caracteriza, por lo general, por tres apariciones: reducción del volumen cerebral, acumulación de placas de β-amiloide y la hiperfosforilación y configuración anómala de la proteína tau (a partir de ahora, proteína tau patológica). En investigaciones realizadas con ratones, se ha observado cómo la presencia de las placas β-amiloide y la proteína tau patológica alteraba el correcto funcionamiento de las células de lugar y las células rejilla del circuito hipocampal-entorrinal. Como consecuencia, estos ratones tenían mayores dificultades a la hora de crear “mapas cognitivos”, presentando por ello mayores dificultades a la hora de resolver tareas espaciales (como por ejemplo, encontrar alimento en un laberinto). Estos hallazgos resaltan la importancia de estas células a la hora de navegar por el espacio y el correcto funcionamiento de la memoria espacial. En investigaciones donde los participantes eran humanos, se ha utilizado la realidad virtual para comprobar la activación de este GPS cerebral. Aquellos sujetos que no presentaban riesgo de desarrollar EA tenían una activación normal de las células rejilla. Sin embargo, las personas cuyas probabilidades de desarrollar EA eran más altas presentaron una activación menor de estas mismas células y un peor rendimiento en la navegación, incluso décadas antes de comenzar la enfermedad. En resumidas cuentas, la alteración del circuito hipocampal-entorrinal repercute, inevitablemente, sobre la capacidad de navegación de la persona y su memoria espacial. Este suceso está detrás de que la persona se pueda perder incluso en entornos familiares, que aprender nuevos recorridos conlleve un esfuerzo mucho mayor y que se produzca la conducta de deambulación. Por último, teniendo en cuenta que la capacidad de navegar por el espacio es una capacidad ajena a influencias culturales, lingüísticas y de nivel educativo, puede convertirse en una herramienta diagnóstica y una intervención no farmacológica en personas con EA. Referencias Silva, A. y Martínez M. C. (2023). Spatial memory déficits in Azlheimer’s disease and their connection to cognitive maps’ formation by place cells and grid cells. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 16. 10.3389/fnbeh.2022.1082158

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