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Blog del CRE Alzheimer

ÁNGELA ROMERO POLANCO | PEDAGOGA El Observatorio Global de Demencia (Global Dementia Observatory) entre 2017 y 2020 ha estado recopilando información de los países de la OMS en su Informe Global de Salud Pública respecto a la demencia, donde un total de 62 países han presentado datos (56% son países de altos ingresos y el 44% restante son países de ingresos bajos y medianos). Según dicho informe, se estima que en 2019 alrededor de 55,2 millones de personas en el mundo vivían con demencia. El Pacífico Occidental detecta el mayor número con 20’1 millones, seguido de Europa con 14’1 millones, América con 10’3 millones, Asia Sudoriental con 6’5 millones, Mediterráneo Oriental con 2’3 millones y África con 1’9 millones. Los pronósticos de población de la ONU apuntan a que en 2030 alcanzaríamos los 78 millones de personas con demencia, y en 2050 podríamos llegar a los 139 millones. En 2019 fueron 1’9 millones las personas con demencia que fallecieron, convirtiéndose así en la séptima causa principal de muerte. Se estima en ese mismo año que el coste total de la demencia alcanzó 1’3 billones de dólares. En 2030 puede incrementarse este coste hasta alcanzar los 2’8 billones. Además, dependiendo del grado de severidad de la demencia, estos costes tienden a ser mayores; desde 16.000 dólares al año por paciente con demencia leve, hasta de 36.000 dólares con demencia severa. Pulse para leer el artículo completo

Datos de interés para cuidadores formales e informales de pacientes con demencia. El contenido de esta infografía ha sido extraído de los cursos de teleformación impartidos por los profesionales del CRE de Alzheimer del Imserso. INFOGRAFÍA

ÁREA DE REFERENCIA CONSEJOS La alimentación e hidratación en cualquier persona, y más en las que tienen cualquier tipo de demencia, son fundamentales para mantener un buen estado de salud. En este tiempo de aislamiento estos dos hábitos pueden verse alterados fácilmente. En este vídeo damos unos consejos para poder mantenerlos correctamente y así cuidar la salud de la persona con demencia.

JÈSSICA GARRIDO PEDROSA | DOCTORA EN SALUD, BIENESTAR Y CALIDAD DE VIDA POR LA UNIVERSIDAD DE VICH – UNIVERSIDAD CENTRAL DE CATALUNYA Como es bien sabido, la demencia afecta las funciones cognitivas de la persona y tiene un impacto directo sobre la capacidad de realizar actividades de la vida diaria. Por este motivo, se vuelve relevante intervenir para enlentecer el deterioro cognitivo y funcional característico de esta enfermedad. Entre las intervenciones que se pueden aplicar encontramos las terapias no farmacológicas de tipo cognitivo, las cuales han demostrado ser efectivas sobre variables cognitivas y de calidad de vida en personas con demencia. No obstante, poco es sabido en relación a los beneficios que reportan sobre funcionalidad diaria en personas con demencia. Por este motivo, la presente investigación tiene como objetivo evaluar la eficacia de las intervenciones cognitivas, para la mejora de la funcionalidad, así como de la cognición, el bienestar emocional y la calidad de vida, de personas con demencia en fase moderada (GDS 4). Este estudio se ha desarrollado en dos fases. En la primera fase se ha elaborado una revisión sistemática para valorar los beneficios de las intervenciones cognitivas sobre la funcionalidad en actividades de la vida diaria, siguiendo la guía para revisiones sistemáticas PRISMA. En base a los resultados de la revisión, se ha planteado una segunda fase en la que se ha diseñado un estudio piloto con dos grupos experimentales y un grupo control, aplicando en uno de los grupos experimentales terapia cognitiva desde el paradigma de la ocupación y en el otro grupo, terapia cognitiva desde el paradigma tradicional. Los resultados del estudio indican mejoras funcionales significativas, al aplicar un programa cognitivo de tipo multicomponente basado en la ocupación, combinando actividades de rehabilitación cognitiva a través de simulación de tareas funcionales, junto con actividades de estimulación cognitiva y psicomotriz, respecto a un programa cognitivo basado en el paradigma tradicional y a un grupo control. Para las variables cognitivas, emocionales y de calidad de vida, en cambio, ambos grupos experimentales han obtenido mejoras significativas respecto al grupo control que ha empeorado el rendimiento en todas ellas. A modo de conclusión, los programas multicomponente basados en enfoques ecológicos a través del uso de ocupaciones cotidianas, utilizando técnicas de rehabilitación y estimulación cognitiva, sugieren mejoras significativas en actividades de la vida diaria. Los programas cognitivos tradicionales, basados en enfoques cognitivos con foco en las funciones, utilizando mayoritariamente técnicas de entrenamiento cognitivo, mantienen, pero no mejoran, la funcionalidad diaria en personas con demencia. Por otro lado, los programas cognitivos multicomponente, independientemente del enfoque desde el que se fundamenten, pueden mejorar significativamente las funciones cognitivas, la calidad de vida, el estado emocional, así como disminuir los trastornos conductuales de personas con demencia en fase moderada, respecto a personas que no han recibido ningún tipo de intervención.

HAO NIU | DOCTORA EN CIENCIAS DE LA SALUD POR LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA La enfermedad de Alzheimer (EA) es un problema de salud pública que está recibiendo una mayor atención debido a su creciente impacto en la sociedad. En este marco, se plantea el presente trabajo, que tuvo como objetivo analizar las tendencias de mortalidad y morbilidad por la EA en la Unión Europea (UE) en los últimos años, concretamente en el periodo 2002-2012. La metodología del trabajo comprendió en primer lugar un metaanálisis para estimar la prevalencia e incidencia de la enfermedad. Además, para estudiar las tendencias de mortalidad y morbilidad se obtuvieron el número de muertes y hospitalizaciones entre 2002 y 2012 de dos fuentes oficiales: la base de datos de la oficina de estadística europea (Eurostat), y la base de datos de la Organización Mundial de la Salud. Se calcularon las tasas de mortalidad y morbilidad estandarizadas por edad por 100.000 personas, y se analizaron las tendencias por sexo (hombres y mujeres), grupos de edad (50-69 años y mayores de 69 años) y regiones (norte, sur, este y oeste de Europa). Se utilizó el software “Joinpoint Regression Program” (Surveillance Research Program, National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA), que identifica los puntos de inflexión en la pendiente lineal donde las tendencias mostraban un cambio significativo. Los resultados del metaanálisis revelaron que la prevalencia estimada de la EA en Europa fue de 5,05%, y la incidencia fue de 11,08 por 1.000 personas-año. La mortalidad de la EA en el conjunto de la UE mostró una tendencia creciente significativa (3,0%). Igualmente, la mortalidad por EA mostró un crecimiento en la mayoría de los países en el periodo 2002-2012, especialmente en los países del Este de Europa. Tanto en hombres como en mujeres se encontraron crecimientos significativos de la mortalidad, más pronunciados entre las mujeres (3,2% frente a 2,4%). Por grupos de edad, el grupo de edad de mayores de 69 años mostró una tendencia creciente significativa (3,1%), mientras que en el grupo de edad de 50-69 años, la tendencia de mortalidad se mantuvo prácticamente estable a lo largo del periodo de estudio (-0,3%). La morbilidad de la EA en la UE mostró una ligera tendencia decreciente no significativa en el periodo 2002-2012 (-0,6%). No obstante, varios países mostraron tendencias crecientes significativas de la morbilidad hospitalaria (especialmente Países Bajos, España y Polonia). La morbilidad mostró descensos no significativos en ambos sexos, siendo entre las mujeres un descenso más pronunciado que entre los hombres (-0,8% frente a -0,4%). También se registraron descensos en ambos grupos de edad, más pronunciado en el grupo de edad de 50-69 años, con un decremento significativo de -1,5%, en comparación con el grupo de edad de mayores de 69 años, donde el descenso no fue significativo (-0,5%). Los resultados de este trabajo permiten concluir que la EA se ha convertido en un problema relevante de salud pública. Este estudio proporciona una actualización en la investigación de la mortalidad y morbilidad de la EA en la UE, y puede servir como referencia para el desarrollo de políticas de prevención. Leer el artículo completo

F. J. ROS FORTEZA | SERVIÇO DE NEUROLOGIA, UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DA GUARDA, PORTUGAL El Síndrome de Leucoencefalopatía Posterior Reversible (LPR) es un síndrome clínico-radiológico de causa heterogénea. El reconocimiento de esta entidad está aumentando por el uso creciente de las técnicas de neuroimagen. Se presenta un caso de una mujer de 79 años com cefalea hemicraniana izquierda de severa intensidad, pulsátil, acompañada de foto/fonofobia, sin vómitos de 7-10 dias de evolución. Sin antecedentes psiquiátricos, TCE ni hábitos tóxicos. Portadora de HTA, analfabetismo y deterioro cognitivo ligero (DCL) hace 2 años. A la admisión com crisis hipertensiva. despierta, desorientada con periodos de verborrea, sin agitación. Fondo ojo normal, paresia facial central izquierda y ligera disartria. El estudio analítico completo no mostró alteraciones y la presencia de tóxicos en orina fue negativa. La TC craneal identificó extensas áreas hipodensas bi-hemisféricas, aparentemente edematosas, sugestivas de LPR. Inició tratamiento sintomático con mejoría clínica espectacular. Al 5º día del inicio de los síntomas la paciente realiza RM craneal que revela extenso hiperseñal confluente bi-hemisférico que envuelve la sustancia blanca (SB) y cortex, sugestivo de LPR, menos común causa toxico-metabólica. A las 4 semanas del inicio de los síntomas el MMSE fue de 14 con AVD´s instrumentales alteradas. El genotipo era APOE ε4/ ε4. La paciente inició tratamiento con rivastigmina permaneciendo estable. Al 2º mes del inicio de los síntomas la RM craneal mostró hiperseñal menos extenso de SB y presencia de atrofia temporal medial (ATM). El PET con PIB-C11 fue compatible con aumento de péptido beta-amiloide a nivel cortical. En este caso clínico la edad de presentación de la LPR no es la habitual y el patrón holohemisférico bilateral de SB en paciente con DCL no ha sido descrito en la literatura. En el diagnóstico diferencial de un paciente con LPR y deterioro cognitivo previo debe ser considerada la Angiopatia Cerebral Amiloide, que fue descartada. Aunque en el caso descrito la progresión a demencia podría se predecible (paciente anciana con factores de riesgo vascular, analfabetismo, DCL y genotipo APOE ε4/ε4), lo más probable es que este LPR precipitó la EA. Los argumentos a favor del diagnóstico de EA son: deterioro cognitivo progresivo con discapacidad funcional, un marcador topográfico y de degeneración neuronal (ATM), un marcador fisiopatológico (PET-PIB+ con aumento de captación de radiofármaco bilateralmente en áreas típicas de EA) y el hallazgo del genotipo APOE ε4/ε4 (factor de riesgo de EA, aunque este no afectó a la edad de inicio de la enfermedad). La particularidad de este caso clínico es, que la paciente portadora de DCL progresó a EA después de ser corregida la HTA en contexto de LPR exuberante con genotipo APOE ε4/ ε4. Con este caso, se pretende alertar al clínico sobre el reconocimiento precoz de este síndrome, su pronta intervención terapéutica para evitar secuelas neurológicas y de la vigilancia estrecha que requiere todo paciente con LPR a través de una evaluación cognitiva/neuropsicológica a tiempo. Basándonos en la supuesta reversibilidad del LPR podemos subestimar un trastorno cognitivo e impedir el ajuste de nuestros pacientes.