Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

JOSÉ PÉREZ MORENO | GRADUADO EN FISIOTERAPIA POR LA UNIVERSIDAD DE MURCIA La población española tiende al envejecimiento. Derivado del aumento de la edad aparecen enfermedades neurodegenerativas, como es el caso del alzhéimer, que representa el 60-75% de todas las demencias. El tratamiento mediante ejercicio físico se ha demostrado en numerosos estudios (en poblaciones sanas) como fundamental para evitar la aparición de enfermedades neurodegenerativas, ya que incrementa y conserva la función cognitiva junto a la neuroplasticidad cerebral. Los estudios sobre Ejercicio físico y alzhéimer comenzaron en la última década, dentro del marco de la terapia no farmacológica. Los estudios más completos, han obtenido mediante técnicas de imagen, hallazgos que confirman que aumenta el tamaño de áreas del hipocampo (donde comienza la enfermedad de Alzheimer) al realizar ejercicio físico programado. El objetivo primario de esta revisión es determinar la evidencia del ejercicio físico en pacientes ya diagnosticados con demencia tipo alzhéimer. Y como objetivos secundarios, analizar qué tipos de ejercicios contribuyen a alcanzar beneficios en cuanto al paciente se refiere (cognición, calidad de vida, capacidades funcionales, etc.), teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad y en cuanto al seguimiento de cada intervención pautada. Metodología Se realizó una revisión de la literatura entre diciembre de 2015 y enero de 2016 en las siguientes bases de datos: PubMed, PEDro, WOK. Se utilizaron tanto operadores booleanos (AND y OR) como descriptores. Se analizó la literatura clínica de los últimos 5 años. Los 5 ensayos clínicos seleccionados arrojaron resultados acerca de la importancia del ejercicio físico en cuanto a capacidades funcionales de los pacientes (Actividades básicas de la vida diaría «ABVD», actividades instrumentales de la vida diaria «AIVD», medida de independencia funcional «FIM»), en torno a habilidades cognitivas y en cuanto a la calidad del sueño (vigilia, sueño efectivo). Conclusiones Podemos determinar que el ejercicio físico, llevado a cabo durante 6-12 meses, puede ser beneficioso para pacientes con alzhéimer en el mantenimiento o mejora de las capacidades funcionales, aumento de las habilidades cognitivas, y en cuanto al incremento de la calidad del sueño, factores todos ellos muy importantes en el pronóstico y la evaluación del paciente con esta patología. Sin embargo, no podemos responder a los objetivos secundarios, en vista de las limitaciones de los estudios. No podemos determinar qué ejercicios físicos son más adecuados, aunque si podemos aseverar que caminar, ejercicios en grupo, ejercicios de coordinación, estiramientos, fitness aeróbico y entrenamiento de fuerza, pueden lograr mejoras significativas en sus grupos de intervención, respecto a los grupos control. En relación al estadio de los pacientes con alzhéimer y al seguimiento de las intervenciones pautadas, por la ausencia de estudios que aborden este tema en su globalidad, no se pueden responder al objetivo marcado. Queda mucho camino por recorrer. Descargar el artículo completo

Con el fin de mantener su independencia el máximo tiempo posible, es importante que durante todo el proceso de la enfermedad la persona continúe participando en todas las actividades de la vida diaria que sus capacidades le permitan. Cuando empieza a tener limitaciones que le dificulten poder realizar estas actividades, en ocasiones, solo es necesario cambiar la forma de hacerlas o facilitar su realización ofreciendo productos de apoyo apropiados para la persona con demencia. GLORIA TERESA ZAPATA OSORIO FISIOTERAPEUTA NATALIA ROSILLO CARRETERO TERAPEUTA OCUPACIONAL CARMEN RECIO ALFONSO AUXILIAR DE ENFERMERÍA Recomendamos leer previamente la entrada «Fomento de la autonomía personal: asesoramiento práctico para cuidadores y familiares en el cuidado diario de una persona con demencia». La forma en que nos vestimos expresa nuestra propia identidad y estilo personal. Se trata de una actividad en la que estamos acostumbrados a tomar nuestras propias decisiones. Es importante potenciar y promocionar las capacidades de la persona con demencia para que tome sus propias decisiones el máximo tiempo posible así como facilitar las ayudas que requiera de acuerdo a las capacidades que conserva. Mantener las rutinas de la persona – por ejemplo, el orden de vestirse. Siempre que sea posible, preguntar a la persona que le gustaría ponerse. Para facilitar la elección de la ropa, es recomendable organizar el armario, por ejemplo – poniendo la ropa que más le gusta y usa con mayor frecuencia en un lugar accesible, guardar la ropa de fuera de temporada en otro armario. Si la persona está confusa, puedes ayudarle haciendo sugerencias con dos opciones de elección. Se puede colocar etiquetas (palabra y/o imagen) en los cajones donde guarda la ropa (ropa interior, zapatos…). A la hora de vestirse, si la persona necesita ayuda se pueden dar instrucciones simplificando la tarea en pequeños pasos. Asegurarse de que la ropa no esté del revés, en la posición correcta – por ejemplo, la etiqueta del pantalón hacia atrás; con los botones y cremalleras desabrochados. Para una mayor seguridad es recomendable que la persona se vista sentado en la cama o en una silla con reposabrazos. Piense en la privacidad – asegurarse que las cortinas estén cerradas, la puerta de la habitación y que nadie entre o interrumpa mientras se está vistiendo. También te puede interesar la entrada «Despertar y levantarse de la cama».

ÁREA DE INFORMACIÓN | SERVICIOS DE REFERENCIA El equipo de intervención directa del CRE de Alzheimer del Imserso ha elaborado un programa de intervención dirigido a personas con demencia en estadios iniciales de la enfermedad, denominado PROYECTO SIIA – Servicio Integral de Intervención Ambulatoria. Se trata de un programa de intervención multicomponente para personas con demencia en el que se trabajará de forma combinada la estimulación cognitiva con el ejercicio físico, el entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria (AVDs) y la musicoterapia. Según la literatura científica, este tipo de programas resultan interesantes por sus múltiples beneficios. Diferentes estudios han mostrado resultados positivos sobre la cognición, la capacidad funcional y el comportamiento, el estado de ánimo y la depresión, la autoestima, así como el estado físico y el equilibrio. Además, el SIIA pretende intervenir con los familiares y cuidadores de los usuarios del programa a través del asesoramiento y orientación sobre la enfermedad, proporcionando un apoyo continuado y realizando programas socioeducativos dirigidos al cuidador principal. En relación a los efectos en los cuidadores, los antecedentes muestran que las intervenciones multicomponente basadas en la educación al cuidador también han demostrado eficacia para mejorar la calidad de vida de la persona con demencia y su cuidador, el estado de ánimo y bienestar psicológico, entre otros. Un aspecto novedoso de este proyecto es el diseño de un programa de intervención de musicoterapia dirigido conjuntamente a la persona con demencia y a su cuidador. Con este proyecto, el equipo de profesionales del SIIA tratará de implementar un programa para personas con deterioro cognitivo leve o demencias en fase iniciales y sus cuidadores que permita a los participantes mantener o mejorar su calidad de vida. Dirigido por la coordinadora de servicios de intervención directa de atención diurna, el equipo del SIIA está formado por profesionales de distintos campos: neuropsicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicóloga, educadora social, trabajadora social, musicoterapeuta y neurólogo. También te puede interesar la entrada «‘Proyecto cuidador’ – Detección precoz de deterioro cognitivo y/o depresión en los cuidadores de personas con demencia».

Con el fin de mantener su independencia el máximo tiempo posible, es importante que durante todo el proceso de la enfermedad la persona continúe participando en todas las actividades de la vida diaria que sus capacidades le permitan. Cuando empieza a tener limitaciones que le dificulten poder realizar estas actividades, en ocasiones, solo es necesario cambiar la forma de hacerlas o facilitar su realización ofreciendo productos de apoyo apropiados para la persona con demencia. GLORIA TERESA ZAPATA OSORIO FISIOTERAPEUTA NATALIA ROSILLO CARRETERO TERAPEUTA OCUPACIONAL CARMEN RECIO ALFONSO AUXILIAR DE ENFERMERÍA Recomendamos leer previamente la entrada «Fomento de la autonomía personal: asesoramiento práctico para cuidadores y familiares en el cuidado diario de una persona con demencia». El aseo personal es una actividad muy íntima y privada. Cuando se ayude a una persona con demencia a lavarse es importante ser sensible y delicado, y respetar su dignidad. Todas las personas tenemos nuestras propias costumbres para el cuidado personal. Es importante tratar de apoyar a las personas con demencia a continuar con esas rutinas el mayor tiempo posible. Cuando haya que tomar decisiones sobre el aseo hay que considerar los sentimientos y dignidad de esa persona. Pensar qué rutinas funcionan mejor así como sus preferencias. Muchas personas cuentan con un cuidador profesional de ayuda en el domicilio para realizar el aseo personal. Se debe planificar previamente el alcance de la ayuda y su organización. La presencia de un cuidador del mismo sexo podría resultar menos incómodo y ayudar a tener en cuenta la privacidad de la persona. Hay que tener en cuenta algunas consideraciones como: ¿dónde prefiere desnudarse?; ¿prefiere ducharse o un baño?; ¿le gusta ducharse por la mañana o de noche?; ¿qué productos de baño está acostumbrado a usar?, etc. Es importante que la temperatura del cuarto de baño sea cálida. Se debe informar acerca de la tarea que va a realizar en ese momento, involucrando a la persona en las decisiones. Preguntarle si quiere ducharse o bañarse. A la hora de la ducha se debe dejar sólo lo necesario – por ejemplo, esponja, gel, champú, etc. Asegurarnos de que la temperatura del agua sea la adecuada, probando previamente el agua con nuestras manos y posteriormente, ofrecer que lo compruebe desde sus pies o manos. Dar indicaciones verbales recordando qué parte del cuerpo se debe enjabonar. Las indicaciones verbales pueden ir acompañadas de imitación. En aquellos casos que requiere de una ayuda física debe ir acompañada de la verbalización y de esta forma estaremos informando a la persona de lo que estamos haciendo. También te puede interesar la entrada «Despertar y levantarse de la cama».

Con el fin de mantener su independencia el máximo tiempo posible, es importante que durante todo el proceso de la enfermedad la persona continúe participando en todas las actividades de la vida diaria que sus capacidades le permitan. Cuando empieza a tener limitaciones que le dificulten poder realizar estas actividades, en ocasiones, solo es necesario cambiar la forma de hacerlas o facilitar su realización ofreciendo productos de apoyo apropiados para la persona con demencia. GLORIA TERESA ZAPATA OSORIO FISIOTERAPEUTA NATALIA ROSILLO CARRETERO TERAPEUTA OCUPACIONAL CARMEN RECIO ALFONSO AUXILIAR DE ENFERMERÍA Recomendamos leer previamente la entrada «Fomento de la autonomía personal: asesoramiento práctico para cuidadores y familiares en el cuidado diario de una persona con demencia». Es importante a la hora de despertar a la persona tomarse el tiempo que sea necesario, sin prisas y llamando a la puerta de la habitación con suavidad antes de entrar. Utilizar un tono de voz amable y bajo para evitar que la persona pueda asustarse al despertar. Despiértale de una manera suave y cariñosa. Es preferible no utilizar medidas drásticas como subir las persianas de golpe, encender la luz de la habitación o tirarle de la manta. Puedes encender la luz del pasillo o de la mesilla, abrir las cortinas o subir poco a poco la persiana. No insistir para que se levante rápido, es mejor dar unos minutos para que la personas se despierte poco a poco, sin agobios. Realizar una pequeña orientación personal, espacial y temporal: dirigiéndonos hacia la persona por su nombre, decirle dónde está y el día que es, la actividad que hará a continuación.

PASCUAL CUESTA, YADIRA (1), GARZÓN PATTERSON, MABEL (2), COLLAZO LEMUS, ESTHER DE LA CONCEPCIÓN (3) | (1) ASPIRANTE A DOCTOR EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA, FACULTAD DE ENFERMERÍA LIDIA DOCE/DEPARTAMENTO POSTGRADO E INVESTIGACIONES, LICENCIADA EN ENFERMERÍA. (2) POLICLÍNICO JULIO ANTONIO MELLA /VICEDIRECCIÓN DOCENTE, LICENCIADA EN ENFERMERÍA. (3) FACULTAD DE ENFERMERÍA LIDIA DOCE /DEPARTAMENTO MULTIDISCIPLINARIO, LICENCIADA EN ENFERMERÍA. LA HABANA, CUBA El envejecimiento poblacional ha traído aparejado un incremento de las enfermedades crónicas no trasmisibles en adultos mayores. Entre ellas las demencias, que tienen una gran repercusión para el adulto mayor que la padece y las personas que los cuidan. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de las demencias. Es una enfermedad devastadora que afecta la calidad de vida del paciente y sus familiares. Con el transcurso del tiempo los pacientes que la padecen van perdiendo las capacidades para poder realizar actividades de la vida diaria y requieren la atención y los cuidados de otras personas. Las actividades básicas de la vida diaria tales como bañarse, vestirse, alimentarse, trasladarse, usar el inodoro y continencia, frecuentemente se convierten en tareas difíciles de llevar a cabo, tanto para el paciente con la enfermedad de Alzheimer como para quien lo atiende. El objetivo de este estudio fue describir el grado de dependencia de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, en los estadios leve y moderado para la realización de las actividades básicas de la vida diaria. Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo que incluyó a 35 pacientes con enfermedad de Alzheimer en los estadios leve y moderado de la enfermedad, residentes en el área de salud del Policlínico Carlos Manuel Portuondo en el municipio Marianao, quienes fueron diagnosticados y clasificados en la consulta de trastornos cognitivos del Hospital Carlos J. Finlay en el propio municipio. Se aplicó el índice de Katz en el domicilio de los pacientes. Esta entrevista persigue determinar el grado de dependencia del paciente para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Todos los cuidadores principales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer que participaron en el estudio, firmaron previamente la solicitud del consentimiento informado. Para el procesamiento y análisis de los resultados se creó una base de datos con el paquete estadístico SPSS versión 15.0 para Windows. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas estadísticas de frecuencias absolutas y porcentaje. Los resultados del estudio indican que en el estadio leve de la enfermedad de Alzheimer existe un predominio de trastornos de la memoria y el lenguaje, así como dificultades para realizar las actividades independientes y avanzadas de la vida diaria. En el estadio moderado, en el paciente se evidencian dificultades para llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria de manera independiente; las cuales van creando dependencia. Predominaron los pacientes que requirieron la asistencia de su cuidador principal para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Seguido de los que se ubicaron en las categorías independiente y dependiente respectivamente. Las actividades básicas de la vida diaria que más requirieron de la asistencia del cuidador fueron bañarse, trasladarse y alimentarse. Las actividades vestirse, usar el inodoro y continencia predominaron en menor frecuencia que las anteriores. La conclusión principal de esta investigación es que los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan dependencia para realizar actividades básicas de la vida diaria. Se hace necesario desarrollar investigaciones que brinden herramientas a los cuidadores para el cuidado del anciano con demencia en el hogar.