Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Mercedes Torrecilla | Psicóloga Los procesos degenerativos como la demencia pueden tener un impacto en varios aspectos de la persona. En medio de esta pérdida progresiva, los hábitos y costumbres adquieren un significado especial. Desde mi perspectiva, éstos son fundamentales porque sirven de pilares que dan estabilidad y seguridad a las personas con demencia en un mundo que les resulta cada vez más confuso. Los hábitos son rutinas y comportamientos que realizamos de manera automática y repetitiva en nuestro día a día. Los hábitos son esenciales para nuestro funcionamiento diario, ya sean tareas simples como cepillarnos los dientes o tareas más difíciles como cocinar o vestirnos. En el caso de las personas con demencia, creo que conservar estos hábitos les brinda familiaridad, independencia y autoestima. Al igual que los hábitos, las costumbres también desempeñan un papel crucial en la vida de las personas con demencia. Éstas son capaces de preservar su identidad y las relaciones emocionales con sus seres queridos y su comunidad al participar en actividades culturales, celebraciones, etc. Pienso que conservar estas costumbres les proporciona un vínculo directo con su pasado y contribuye a su bienestar físico y mental. En mi opinión, si a las personas con enfermedad de Alzheimer u otras demencias les facilitamos un ambiente más familiar y relajante fomentando sus tradiciones; el estrés, la confusión y la ansiedad que suelen acompañar a la demencia pueden reducirse significativamente. Es importante destacar que cada persona con demencia es única y tiene sus propias preferencias y necesidades. Considero que es crucial adaptar los hábitos y las costumbres a su situación individual para comprender su historia personal, pasatiempos y tradiciones, esto se facilita mediante una comunicación efectiva con los cuidadores y seres queridos. Por ende, podemos desarrollar un plan de atención personalizado que incorpore hábitos y costumbres significativas en su rutina diaria. Como conclusión, creo que la conservación de los hábitos y costumbres es muy importante. En la vida de las personas con demencia, estos componentes ofrecen seguridad emocional, continuidad y estabilidad. Debemos trabajar juntos con el objetivo de garantizar que se respeten y mantengan las costumbres y hábitos de las personas con demencia, ofreciéndoles un entorno comprensivo y acogedor para ellas.

Roberto Solsona Belmonte | Musicoterapeuta En el artículo “Musicoterapia aplicada a personas mayores institucionalizadas en fase de demencia avanzada y con necesidades de cuidados paliativos” recojo los resultados del trabajo musicoterapeutico durante 20 semanas, dentro del proyecto de mejora de la calidad de vida que se desarrolla desde hace ya varios años en la Residencia para personas mayores Javalambre, de Teruel. En este proyecto, el musicoterapeuta se encarga de acompañar a aquellas personas que se encuentran en una fase avanzada de alzheimer y otras demencias, generalmente encamadas, con el objetivo de tratar de mejorar su calidad de vida en esta última fase de su vida y de la enfermedad. Siguiendo el trabajo realizado por Ridder, con un enfoque de la musicoterapia centrado en la persona, holístico y con un abordaje psicosocial y ambiental, que trata de atender las necesidades psicosociales de cada paciente, teniendo como metas principales: aliviar el dolor y malestar crónicos; generar sensación de confort; disminuir alteraciones de conducta; mejorar el estado anímico; aumentar la receptividad y expresión afectiva; y facilitar procesos de comunicación verbal y no verbal. En el artículo explico la metodología y técnicas específicas utilizadas. Por un lado, está la improvisación terapéutica con el uso de guitarra y vocalizaciones, sonidos de la naturaleza y piezas breves de piano solo acompañadas de guitarra y voz como acompañamiento para facilitar la sensación de confort, la distensión muscular, facilitar respiraciones más rítmicas y profundas y tratar de mejorar la receptividad del paciente, generando un vínculo de cuidado y escucha. Se busca crear un ambiente musical cercano al Iso Gestáltico y Universal del paciente. También se ha hecho uso de canciones con música de nana o infantiles con la misma finalidad. En el acompañamiento armónico se utilizan transiciones suaves de acordes. Por otro lado, hay un trabajo con canciones significativas y adaptadas al paciente, más cercanas al Iso Cultural. El trabajo con canciones nos permite poder focalizar la atención, la reminiscencia y la evocación, buscando que el paciente rememore su identidad. Dentro del trabajo con canciones se parte de tener flexibilidad y adaptarlas para generar procesos de comunicación y la participación activa del paciente, bien a través de vocalizaciones con la melodía, la modificación del tono, intensidad, velocidad, acompañamiento más rítmico, etc… tratando de sincronizar con la expresión musical del paciente. También tratando de despertar y conectar con la emocionalidad del paciente y buscando su expresión afectiva. En algunos casos hemos podido trabajar la improvisación con instrumentos como el arpa de mano, metalófono, etc… Considero importante también el uso puntual de música grabada para trabajar la escucha activa del paciente, ya que los pacientes disfrutan y reconocen las canciones significativas para ellos tal como las escucharon en otras etapas y contextos, y que además permite el trabajo psicomotriz a través de movimientos, baile o expresión corporal y vocal y el acompañamiento rítmico. Para la evaluación de los resultados se ha utilizado parte del Music Therapy Assessment Tool for Awareness in Disorders of Consciousness (MATADOC) (Maggie et al, 2016); y una adaptación de las Escalas de Evaluación de la Música en la Demencia (MIDAS). Leer el artículo completo

Vanessa Vannay Allasia (PhD) | Musicoterapeuta en el CRE Alzheimer El envejecimiento es un proceso natural que afecta a todos los sistemas del cuerpo, incluida la voz. Sin embargo, en el caso de las personas con enfermedad de Alzheimer (EA), este proceso puede ser aún más notable y complejo. La voz es una parte esencial de la comunicación humana y desempeña un papel crucial en la vida cotidiana (Rio, 2009). La Musicoterapia dispone de técnicas y dinámicas sonoro-musicales, que utilizadas de forma sistematizadas por un musicoterapeuta profesional, puede mejorar la calidad vocal y la comunicación. En este artículo, se explorarán las características de la voz en la vejez, cómo se ve afectada por el Alzheimer y las opciones que ofrece la musicoterapia para el entrenamiento vocal en estas circunstancias. Características de la Voz en la Vejez Según Gois (2018), a medida que avanzan los años, se producen modificaciones naturales en la laringe y las estructuras involucradas en la fonación que explican las características específicas que se encuentran en las voces de las personas mayores (presbifonía). El proceso de envejecimiento conlleva cambios en la voz debido a varios factores, incluyendo: Atrofia muscular: Con el tiempo, los músculos responsables de la producción vocal pueden perder fuerza y elasticidad, lo que puede resultar en una voz más débil y menos controlada. (Kost & Sataloff, 2018) Cambio en la calidad vocal: La voz tiende a volverse más grave y ronca en la vejez debido a cambios en las cuerdas vocales y las estructuras circundantes. (Gois, Pernambuco & Lima, 2018) Reducción en la amplitud vocal: La capacidad para producir sonidos de alta y baja frecuencia puede disminuir, lo que afecta la calidad y la variedad de la voz. (Rapoport, Menier & Grant, 2018). Velocidad del habla reducida: Los adultos mayores a menudo hablan más lentamente, lo que puede dificultar la comunicación efectiva. (Martínez-Sánchez, et al., 2017). Cuando la EA se suma al proceso de envejecer, los cambios vocales pueden ser aún más notorios. Las personas pueden experimentar dificultad para encontrar palabras, es decir que la pérdida de memoria y la confusión asociadas con el Alzheimer, pueden hacer que encontrar las palabras adecuadas sea un desafío; esto afecta a la fluidez de la comunicación. Otra de las dificultades con las que nos podemos encontrar en las sesiones de musicoterapia es la disminución de la coherencia y los cambios en el tono emocional. Las secuelas de la demencia pueden dar lugar a discursos incoherentes o difíciles de seguir, así como también la voz puede volverse más monótona o expresar emociones de manera inapropiada debido a la afectación cognitiva. En cuanto a la acústica de la voz, la pérdida de elasticidad y desgaste de la laringe, la convierte en una voz más inestable y débil – en cuanto a intensidad y volumen – y con falta de proyección. (Rapoport, et al., 2018). En las sesiones dedicadas exclusivamente al trabajo oral y el canto, también se observa la presencia de fatiga vocal, relacionada con el cansancio de la voz que aumenta con el paso del tiempo, lo que afecta directamente al rango tonal. Otras de las características con las que nos podemos encontrar son temblores, voz soplada, ronca, excesiva resonancia nasal por la disminución de armónicos y amplitud vocal (Kost & Sataloff, 2018). Esto hace que tengamos que adaptar la tonalidad de las canciones, la intensidad y el tempo. De allí que la música en vivo y personalizada sea la mejor opción para los encuentros de musicoterapia. Ella permite matices y una mejor adaptación a las necesidades de la persona, que una música grabada no. A través de actividades musicales específicas, como el canto, la lectura, el habla, la conversación y la improvisación vocal, en las sesiones de Musicoterapia se puede: Estimular la expresión vocal: La participación en diferentes dinámicas musicales anima a las personas con EA a usar su voz de manera más activa y expresiva, lo que puede contrarrestar la monotonía vocal asociada a la enfermedad. Fortalecer los músculos vocales: El canto y la entonación requieren el uso coordinado de los músculos vocales, lo que puede ayudar a mantener la fuerza y la elasticidad de la voz. Mejorar la memoria y la cognición: La música tiene un efecto positivo en la memoria y la cognición, lo que puede ayudar a encontrar palabras con más facilidad y comunicarse de manera más fluida. Fomentar la interacción social: Los encuentros de Musicoterapia y las actividades que allí se realizan, promueven la interacción y la comunicación con otros, lo que puede aliviar la soledad y la ansiedad en personas con Alzheimer. Elevar el estado de ánimo: La música junto con las técnicas musicoterapéuticas, tiene la particularidad de influir en las emociones, lo que puede mejorar el estado de ánimo de las personas con EA y, en consecuencia, la calidad de su voz. Se insiste en la puesta en marcha de un programa terapéutico personalizado porque tendrá en cuenta las particularidades físicas y funcionales, integrando en el abordaje la fonación, la respiración y la resonancia. Así, el ejercicio vocal puede llegar a reequilibrar la coordinación fono-respiratoria, logrando fortalecer la musculatura y el tejido de las cuerdas vocales. El envejecimiento de la voz en enfermos de Alzheimer es un fenómeno complejo que puede afectar significativamente la comunicación. Sin embargo, con la atención adecuada, la terapia y el apoyo emocional, es posible también mejorar la calidad de vida de estos pacientes y mantener una comunicación efectiva durante más tiempo. La prevención, aunque limitada, también desempeña un papel importante en la ralentización de los cambios vocales asociados con el envejecimiento y el Alzheimer. La música puede tener un impacto emocional y terapéutico poderoso en personas con Alzheimer, pero es esencial tener en cuenta sus necesidades y sensibilidades en todo momento. (Vannay, 2023a). La comprensión y el apoyo a las necesidades de comunicación de las personas afectadas son esenciales para garantizar una vida más plena y conectada. Como musicoterapeutas tenemos la responsabilidad de establecer tratamientos musicoterapéuticos cada vez más precisos que respondan a las necesidades y requerimientos de la persona usuaria. Los encuentros musicales alientan a la participación y a la comunicación con su entorno. (Vannay, 2023b) Si tienes alguna duda, puedes consultar con el Servicio de Intervención e Investigación en Musicoterapia del CRE Alzheimer, Salamanca. Bibliografía de referencia: Clair, A. (2000). The importance of singing with elderly patients. En Music Therapy in Dementia Care. Aldridge, D. London: Jessica Kingsley Publisher. Gois, A. C. B., Pernambuco, L. A., & Lima, K. C. (2018). Factors associated with voice disorders among the elderly: a systematic review. Brazilian journal of otorhinolaryngology, 84(4), 506–513. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.11.002 Kost, K. M., & Sataloff, R. T. (2018). Voice Disorders in the Elderly. Clinics in geriatric medicine, 34(2), 191–203. https://doi.org/10.1016/j.cger.2018.01.010 Martínez-Sánchez, F., Meilán, J. J. G., Vera-Ferrandiz, J. A., Carro, J., Pujante-Valverde, I. M., Ivanova, O., & Carcavilla, N. (2017). Speech rhythm alterations in Spanish-speaking individuals with Alzheimer's disease. Neuropsychology, development, and cognition. Section B, Aging, neuropsychology and cognition, 24(4), 418–434. https://doi.org/10.1080/13825585.2016.1220487 Meilán, J. J., Martínez-Sánchez, F., Carro, J., López, D. E., Millian-Morell, L., & Arana, J. M. (2014). Speech in Alzheimer's disease: can temporal and acoustic parameters discriminate dementia?. Dementia and geriatric cognitive disorders, 37(5-6), 327–334. https://doi.org/10.1159/000356726 Rapoport, S. K., Menier, J., & Grant, N. (2018). Voice Changes in the Elderly. Otolaryngologic clinics of North America, 51(4), 759–768. https://doi.org/10.1016/j.otc.2018.03.012 Ridder, HM. (2005). Musicoterapia en geriatría. En Wigram, T., Pedersen, I. Bonde, L. Guía Completa de Musicoterapia (197-204). Vitoria-Gasteiz: Colección MAP. Rio, R. (2009). Connecting through music with people with dementia. A guide for caregivers. London: Jessica Kingsley Publishers. Vannay, V. (2023a). 3 actividades musicales para hacer en casa con tu familiar con Alzheimer. Blog del Centro de Referencia Estatal de Alzheimer. Vannay, V. (2023b). Cuáles son los principales aspectos de la persona con Alzheimer que se pueden estimular con la intervención en musicoterapia. Blog del Centro de Referencia Estatal de Alzheimer.

Mercedes Torrecilla | Psicóloga Cuando se diagnostica a una persona con enfermedad de Alzheimer u otra forma de demencia los familiares se embarcan en un camino completamente desconocido. Pienso que puede resultar angustiante la falta de información precisa sobre el pronóstico y el impacto en la vida diaria que provoca esta enfermedad. Cada día trae nuevos obstáculos y circunstancias impredecibles. La pérdida progresiva de la demencia es, en sí misma, una fuente de incertidumbre. Considero que el deterioro de las capacidades cognitivas y funcionales de la demencia afecta tanto a quienes la padecen como a sus seres queridos y cuidadores provocando incertidumbre y sentimientos de tristeza y desesperanza. A medida que avanza la demencia, el futuro se vuelve borroso y la planificación cada vez más difícil. Además, la incertidumbre que acompaña a la demencia provoca un impacto emocional en los cuidadores lo cual puede resultar en ansiedad, depresión y agotamiento. Creo que la preocupación constante por el bienestar de la persona con demencia puede aumentar la incertidumbre de la persona que le cuida sobre cómo abordar las necesidades cambiantes. En mi opinión, un punto clave para combatir la incertidumbre son el apoyo y la formación. Los grupos de apoyo pueden convertirse en un espacio seguro para compartir experiencias, obtener consejos prácticos y poder desahogarse emocionalmente. Del mismo modo, creo que la formación sobre la enfermedad de Alzheimer y otras demencias puede ser de gran ayuda para los cuidadores; ya que así podrán comprender mejor los cambios que está experimentando su ser querido y, también, dispondrán de más herramientas para enfrentar los desafíos diarios de esta enfermedad. La información les brinda la oportunidad de anticipar los cambios en las necesidades y adaptar el cuidado para que sea más eficaz. Quiero transmitir la idea de que a pesar de la dura incertidumbre que conlleva la demencia, existen recursos y comunidades dispuestas a brindar apoyo y orientación en este camino tan difícil. La incertidumbre puede llegar a ser desesperante, pero con el tiempo y el apoyo adecuado, los cuidadores pueden encontrar una manera de afrontar dicha incertidumbre.

Área de Referencia | CRE Alzheimer La enfermedad de Alzheimer, un trastorno neurodegenerativo progresivo, no solo afecta la memoria y las habilidades cognitivas, sino que también puede impactar otras funciones vitales, como la capacidad para realizar el proceso de deglución adecuadamente, conocido como disfagia. La disfagia, que implica dificultades para manejar líquidos, alimentos o incluso saliva, representa un desafío significativo en la gestión y cuidado de quienes padecen esta enfermedad. La disfagia en la enfermedad de Alzheimer surge a medida que la condición avanza. Los problemas en la deglución pueden llevar a la aspiración, donde alimentos o líquidos ingresan al tracto respiratorio en lugar del esófago, causando complicaciones respiratorias graves, como neumonía por aspiración. La disfagia puede pasar desapercibida inicialmente o ser subestimada, lo que aumenta el riesgo de desnutrición, deshidratación y enfermedades respiratorias. Las personas con Alzheimer pueden experimentar dificultades para comunicar sus problemas de deglución, lo que agrava la situación. Además, el proceso de alimentación puede volverse estresante tanto para quien lo sufre como para la persona cuidadora, lo que impacta la calidad de vida de ambas partes. El abordaje de la disfagia en la enfermedad de Alzheimer requiere un enfoque multidisciplinario que involucre a médicos, logopedas, nutricionistas y personas cuidadoras. Algunas estrategias clave incluyen: Evaluación temprana y continua: La detección precoz de la disfagia es fundamental. Las evaluaciones regulares por parte de profesionales de la salud pueden identificar problemas de deglución antes de que se conviertan en un riesgo grave. Modificación de la consistencia de los alimentos: Cambiar la consistencia de los alimentos y líquidos puede facilitar la deglución. La dieta puede adaptarse para incluir alimentos más suaves o triturados, así como líquidos espesados, reduciendo así el riesgo de aspiración. Las personas cuidadoras pueden aprender técnicas de alimentación que ayuden a deglutir más fácilmente, como sentar a la persona con alzhéimer en posición vertical, permitir tiempo suficiente para tragar y minimizar distracciones durante las comidas. Apoyo nutricional: Los nutricionistas pueden diseñar planes alimenticios personalizados para mantener una nutrición adecuada, incluso si la disfagia limita la variedad de alimentos que pueden consumir. Adaptaciones del entorno: Cambios en el entorno durante las comidas, como reducir ruidos o distracciones, pueden mejorar la capacidad del paciente para concentrarse en la alimentación. En conclusión, la disfagia en la enfermedad de Alzheimer representa un desafío significativo que requiere una atención integral y estratégica. El abordaje temprano, la colaboración entre profesionales de la salud y el apoyo continuo a las personas cuidadoras son fundamentales para mejorar la calidad de vida de quienes viven con esta enfermedad y para minimizar los riesgos asociados con la disfagia. Es crucial seguir investigando e implementando enfoques efectivos para mejorar el manejo de este aspecto crucial en el cuidado de personas con alzhéimer.

María Maestre Jiménez | Graduada en Educación Primaria. Universidad de Córdoba La prevalencia de la demencia es muy elevada. Actualmente, alrededor de 55 millones de personas tienen este diagnóstico y se espera que aumente en los próximos años. Entre el 50-70% de las personas con demencia, presenta la enfermedad de Alzheimer (EA), cuyo factor de riesgo principal es la edad. Asimismo, teniendo en cuenta que la población de nuestra comunidad autónoma, Andalucía, está envejecida, se entiende la elevada prevalencia de la EA en dicha comunidad y la proliferación de recursos destinados a la sensibilización y al apoyo de las personas con EA, como son las Asociaciones de Enfermos de Alzheimer (Afas). En este contexto nace la propuesta de innovación educativa “Colegios andaluces amigos del alzhéimer” cuyos valores fundamentales son la escuela como promotor de cambio social y la intergeneracionalidad. Los objetivos principales del proyecto son: (1) mejorar el conocimiento libre de estereotipos negativos acerca de la EA a través de las distintas áreas de conocimiento, y (2) concienciar al alumnado y al resto de la comunidad educativa sobre la EA. Para la consecución de estos objetivos, el proyecto consta de tres fases: inicial, intermedia y final. Las fases inicial y final se utilizarán para realizar una evaluación prepost del proyecto; concretamente en ambos momentos se medirán las actitudes hacia esta enfermedad que tiene el alumnado a través de la Escala de actitudes hacia la demencia (Serrani, 2012), que será adaptada a la población infantil. Por su parte, la fase intermedia o de intervención estará dividida en tres bloques, uno por cada ciclo educativo, al que le serán asignadas dos actividades que se desarrollarán durante el curso académico (bloque 1: ¡Bailemos juntos! y ¿Cuál es tu juego favorito?; bloque 2: Hay una carta para ti y ¿Y si fuese yo?; bloque 3: ¿Conoces todo sobre mi? y Familia, ¡qué bonita palabra!). Además, todas las actividades se llevarán a cabo en coordinación con la AFA de referencia del centro educativo, de manera que el alumnado participante estará en contacto continuo con las personas con EA usuarias de la AFA, ya que para la correcta ejecución serán necesarias visitas tanto al colegio como a los recursos asociados a la AFA. En cuanto a las actividades mencionadas anteriormente, podemos resaltar algunos aspectos sobre ellas, tales como: realizar bailes y juegos tradicionales (¡Bailemos juntos! y ¿Cuál es tu juego favorito?), escribir cartas y juego de cambio de rol para desarrollar la participación activa en el intercambio comunicativo (Hay una carta para ti y ¿Y si fueses yo?), charla de una persona con alzhéimer para conocer más información sobre esta enfermedad, resolviendo las posibles dudas que se planteen y hacer un árbol genealógico sobre la familia del alumnado y de las personas con alzhéimer (¿Conocer todo sobre mí? y Familia, ¡qué bonita palabra!). Finalmente, los centros educativos que completen el cronograma programado se reconocerán públicamente como “Colegios andaluces amigos del alzhéimer”, de manera que se visibilice la labor llevada a cabo y el compromiso de dicha comunidad educativa con la lucha contra la estigmatización de la EA. Leer artículo completo (692 KB)