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Blog del CRE Alzheimer

Área de Referencia | CRE Alzheimer El alzhéimer y otras demencias son trastornos neurodegenerativos que afectan la función cognitiva y la memoria. Si bien la causa exacta de estas enfermedades aún no se comprende completamente, existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar alzhéimer u otras demencias. Es crucial reconocer estos factores para tomar medidas preventivas cuando sea posible. Aquí se presentan algunos de los principales factores de riesgo asociados con el alzhéimer y otras demencias: Edad avanzada: El envejecimiento es el factor de riesgo más significativo para el desarrollo de demencia. A medida que las personas envejecen, el riesgo de deterioro cognitivo aumenta. Genética y antecedentes familiares: La presencia de antecedentes familiares de demencia, especialmente cuando un familiar directo como los padres o hermanos ha sido afectado, puede aumentar el riesgo. Algunos casos de demencia también tienen una base genética específica. Gen ApoE4: La presencia del gen ApoE4 se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar alzhéimer. Sin embargo, no todas las personas que tienen este gen desarrollarán la enfermedad, y algunas personas sin este gen también pueden desarrollarla. Sexo: Las mujeres tienden a tener un mayor riesgo de desarrollar demencia en comparación con los hombres. Esto se debe en parte a la longevidad, ya que las mujeres tienden a vivir más tiempo. Traumatismo craneal repetido: Lesiones en la cabeza graves o traumatismos craneales repetidos, como los que pueden ocurrir en deportes de contacto o accidentes automovilísticos, se han identificado como factores de riesgo para el desarrollo de demencia. Hipertensión arterial: La presión arterial alta durante largos períodos de tiempo puede aumentar el riesgo de demencia. Controlar la presión arterial puede ayudar a reducir este riesgo. Diabetes tipo 2: Las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia. Mantener un control adecuado del azúcar en la sangre puede ser beneficioso en la prevención. Obesidad: La obesidad en la mediana edad se ha asociado con un mayor riesgo de demencia en etapas posteriores de la vida. Mantener un peso saludable y adoptar un estilo de vida activo puede mitigar este riesgo. Falta de actividad física y mental: La inactividad física y la falta de estimulación mental pueden contribuir al deterioro cognitivo. Mantenerse mental y físicamente activo a lo largo de la vida puede ser protector contra la demencia. Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol: El consumo de tabaco y alcohol en exceso ha sido asociado con un mayor riesgo de demencia. Dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol son medidas preventivas importantes. Es importante destacar que la presencia de uno o varios de estos factores de riesgo no garantiza el desarrollo de demencia, y muchas personas pueden no presentar ninguno de estos factores y aun así desarrollar la enfermedad. La adopción de un estilo de vida saludable y la atención a los factores de riesgo modificables son enfoques clave para la prevención y el manejo de estas enfermedades neurodegenerativas.

Área de referencia | CRE Alzheimer El Área de Familias del CREA ha publicado la guía de orientación Consejos para personas cuidadoras en la enfermedad de Alzheimer con el objetivo de ofrecer recomendaciones para el cuidado diario de las personas con demencia. La temática de los consejos tiene que ver con el afrontamiento emocional de la enfermedad de Alzheimer en la familia, la información con los principales recursos y prestaciones sociales para personas con demencia, y el cuidado del familiar para evitar la sobrecarga. Estas pautas están basadas en la revisión de publicaciones y en la experiencia del equipo profesional de familias del centro de referencia del Imserso en Salamanca en el abordaje de las demandas psicosociales propias de la demencia.

Irene González Mella | Terapeuta ocupacional en el CREA Las personas con demencia presentan limitaciones en su desempeño ocupacional que pueden interferir en el desarrollo de las actividades de la vida diaria. Esta situación genera una mayor dependencia y por tanto mayor implicación por parte de los cuidadores. Uno de estos síntomas que limita la funcionalidad es la presencia de temblor, que puede formar parte de la demencia o como síntoma de otras enfermedades que padezca la persona. El temblor esencial se reconoce como el temblor patológico más prevalente entre la población adulta, afectando aproximadamente al 0,9% de la población mundial. Una de las principales actividades que se ve perjudicada por la presencia de temblor es la alimentación. Esta actividad forma parte de las actividades básicas de la vida diaria, es decir aquellas que están orientadas al cuidado del propio cuerpo y que se completan de forma rutinaria. Implica el uso de todos los cubiertos y la capacidad de manejarlos de forma adecuada para poder llevar el alimento hasta la boca. Ante la presencia de temblor en miembros superiores, se observan dificultades para poder manejar cuchillo y tenedor, pelar fruta o llevar el alimento hasta la boca por derramamiento de la comida. Una de las intervenciones que se lleva a cabo desde la terapia ocupacional es el entrenamiento en actividades de la vida diaria. Este tipo de intervención pretende simular la actividad que requiera entrenarse para poder potenciar sus fortalezas y disminuir o compensar sus limitaciones. Dentro del abanico de estrategias para entrenar la actividad de la alimentación, se recomienda el uso de productos de apoyo que sirvan como compensación al temblor que se produce durante el movimiento voluntario de miembros superiores. Recientemente se ha desarrollado una cuchara estabilizadora que permite compensar el temblor producido de forma involuntaria y así completar la actividad de forma satisfactoria. Esta cuchara está diseñada para poder registrar el temblor de la mano asociado a la enfermedad de Parkinson, temblor esencial u otros movimientos involuntarios. A través del registro del temblor la cuchara estabilizadora ajusta la posición de su cabezal en función del movimiento que registra. En primer lugar, se calibra obteniendo la posición del ángulo en que se encuentra y a partir de ahí envía una señal a los motores, que se incorporan en el mango de la cuchara, para ajustar su posición. La cuchara consta de dos motores, uno longitudinal y otro transversal, que son capaces de generar ese movimiento giroscópico en dirección opuesta al temblor. Ambos motores se conectan a un módulo de control, que recibe información de la vibración a través de diferentes sensores de movimiento ubicados en el interior del dispositivo. En definitiva, son capaces de reducir los efectos del temblor hasta en un 85%. La cuchara permite realizar un control del temblor reflejando los resultados a través de una aplicación móvil que hace un seguimiento objetivo de la frecuencia de los temblores durante la actividad. En definitiva esta cuchara permite generar mayor independencia a de las personas con temblor y facilitar la actividad de la alimentación, mejorando su bienestar físico y emocional así como su calidad de vida. Uso de cuchara normal Uso de cuchara estabilizadora Bibliografía Anand, S., & Patne, K. (2022). Self-Stabilizing Parkinson’s Spoon. International Journal for Research in Applied Science & Engineering Technology, 10, 3746-3748. Doucet, B. M., & Franc, I. (2023). Occupational Therapy to Improve Activities of Daily Living of People With Parkinson’s Disease. The American Journal of Occupational Therapy, 77(1), 7701390010. Mo, J., & Priefer, R. (2021). Medical devices for tremor suppression: current status and future directions. Biosensors, 11(4), 99. Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process—Fourth Edition. (2020). American Journal of Occupational Therapy, 74(Supplement_2), 7412410010p1-7412410010p87. https://doi.org/10.5014/ajot.2020.74S2001 Radder, D. L., Sturkenboom, I. H., van Nimwegen, M., Keus, S. H., Bloem, B. R., & de Vries, N. M. (2017). Physical therapy and occupational therapy in Parkinson's disease. International Journal of Neuroscience, 127(10), 930-943. Rivero Rico, D. F., & Calla Durandal, E. (2019). Sistema de balanceo en una cuchara para la alimentación de personas con trastornos de movimiento en las extremidades superiores. Acta Nova, 9(1), 53-81. Ryden, L. E., Matar, E., Szeto, J. Y., Hammond, D. A., Clouston, P., & Lewis, S. J. (2020). Shaken not stirred: A pilot study testing a gyroscopic spoon stabilization device in Parkinson's disease and tremor. Annals of Indian Academy of Neurology, 23(3), 409-411. Sturkenboom, I. H., Graff, M. J., Hendriks, J. C., Veenhuizen, Y., Munneke, M., Bloem, B. R., & Nijhuis-van der Sanden, M. W. (2014). Efficacy of occupational therapy for patients with Parkinson's disease: a randomised controlled trial. The Lancet Neurology, 13(6), 557-566.

Area de referencia | CRE Alzheimer El trabajo social juega un papel fundamental en la atención y el apoyo a familiares de personas que padecen enfermedades como el alzhéimer u otras demencias. Estas condiciones no solo afectan al individuo que las padece, sino que también tienen un impacto significativo en sus familias y cuidadores. En este sentido, los trabajadores sociales desempeñan un rol crucial al proporcionar información, recursos y orientación a quienes enfrentan el desafío de cuidar a un ser querido con una enfermedad neurodegenerativa. En primer lugar, los trabajadores sociales tienen la capacitación y la experiencia necesarias para ayudar a las familias a comprender la naturaleza de la enfermedad y sus implicaciones. Al tener un conocimiento profundo de los recursos comunitarios y los servicios de atención médica, los trabajadores sociales pueden orientar a las familias para que accedan a la atención adecuada y obtengan el apoyo necesario. Además de proporcionar información práctica, los trabajadores sociales ofrecen un espacio seguro para que los familiares expresen sus preocupaciones, relacionadas con el proceso de cuidado. La experiencia de cuidar a alguien con Alzheimer u otra demencia puede ser abrumadora y emocionalmente agotadora, y contar con un profesional que comprenda estas dificultades puede marcar una gran diferencia. Los trabajadores sociales pueden ofrecer consejería y estrategias de afrontamiento para ayudar a las familias a sobrellevar el estrés y la ansiedad asociados con el cuidado de un ser querido enfermo. Asimismo, los trabajadores sociales son expertos en la coordinación de servicios y la creación de redes de apoyo. Pueden ayudar a las familias a acceder a servicios de atención domiciliaria, programas de día, grupos de apoyo y servicios de respiro para cuidadores, que son fundamentales para aliviar la carga de cuidado y prevenir el agotamiento del cuidador. Además, los trabajadores sociales pueden colaborar con otros profesionales de la salud, como médicos, enfermeras y terapeutas, para garantizar una atención integral y centrada en las necesidades del paciente y su familia. En resumen, el trabajo social desempeña un papel esencial en la atención a familiares de personas con Alzheimer u otras demencias al proporcionar información y recursos prácticos para ayudarles a enfrentar los desafíos del cuidado. Su enfoque centrado en la persona y su capacidad para crear redes de apoyo hacen que sean aliados valiosos en el camino hacia la atención integral y la calidad de vida tanto para los pacientes como para sus seres queridos.

Patricia Salinas- Chaves | Maestría en Gerontología. Universidad de Costa Rica La intervención domiciliaria paliativa de las necesidades de un adulto mayor con enfermedad de Alzheimer se realiza desde una perspectiva integral y preventiva al final de la vida, con el objetivo de analizar en la intervención domiciliaria paliativa, las necesidades de un adulto mayor con enfermedad de Alzheimer para conocer sus cuidados. Métodos: caso clínico real y descriptivo, se incluyó un genograma e historia clínica y 23 documentos publicados entre 2000 y 2022, se excluyeron 10 referencias. Se consideraron los argumentos de los autores para lo cual se colocó la cita correspondiente, no hubo conflictos de interés, estudio realizado en el 2022. Resultados: el control de síntomas es parte del cuidado integral del paciente que se encuentra al final de la vida. La comunicación terapéutica es una habilidad imprescindible para atender a las personas con enfermedad avanzada o terminal y el apoyo a la familia es fundamental, por ser la fuente de cuidados para el enfermo y su principal sistema de bienestar. La conclusión del estudio es que la intervención en el control de síntomas, comunicación terapéutica y apoyo a la familia es una alternativa paliativa para satisfacer las necesidades de un adulto mayor con enfermedad de Alzheimer al final de la vida. Leer el artículo completo

Vanessa Vannay Allasia (PhD) | Musicoterapeuta en el CRE Alzheimer La música es un fenómeno común a todos los pueblos y culturas, quizás porque ciertas impresiones y sentimientos se transmiten intuitivamente con mayor precisión mediante la música que a través de las palabras. Las preferencias musicales desempeñan un papel fundamental en las sesiones de musicoterapia para personas con enfermedad de Alzheimer (EA). La música tiene el poder de evocar emociones, recuerdos y experiencias personales, y al utilizar su biografía musical para el diseño de las sesiones, pueden resultar más efectivas y significativas. La historia sonora de una persona abarca experiencias y eventos relevantes con la música y los sonidos. Sirve como una herramienta para el autoconocimiento, la identificación y la comunicación con los demás. Al comprender y compartir la propia biografía musical, una persona puede aprovechar su historia para avanzar y enriquecer su relación con la música. (Rentfrow & Cols., 2012). Consiste en reunir una serie de información personalizada que abarque diferentes momentos y épocas de la vida de la persona. Se trata de seleccionar una variedad de canciones, sonidos y grabaciones que estén asociados con eventos importantes y recuerdos felices en la vida de la persona usuaria. Estos elementos sonoros pueden incluir canciones populares de la juventud, canciones infantiles que le cantaban a sus hijos y nietos, melodías que evocan lugares especiales, voces familiares y otros sonidos significativos como el cencerro (evoca el recuerdo de los animales en el campo), los llamadores de pájaros, el sonido del cucú, etc. La historia sonora puede ser un puente para acceder a recuerdos y emociones que, de otra manera, podrían estar inaccesibles debido a la progresión de la enfermedad. La música tiene la capacidad única de estimular regiones cerebrales asociadas con la memoria y las emociones, lo que puede llevar a una mayor conexión emocional y a una mejora en la comunicación con los pacientes de alzhéimer. Parece razonable suponer que las preferencias musicales están determinadas por disposiciones psicológicas, interacciones sociales, así como la exposición a los medios populares y las tendencias culturales. Por lo tanto, las preferencias por un estilo de música particular pueden variar en función de los rasgos de personalidad, la clase social, la etnia, el país de residencia y la cohorte, así como las asociaciones culturales específicas con ese estilo de música. La música gusta porque la gente la considera importante para su vida y porque se identifica con ella. (López Herrera y Oropesa, 2013). Según Mercadal y Martí (2008), afirman que en general, a las personas mayores les gustan y responden mejor a aquel repertorio musical popular de cuando tenían entre 18 y 25 años, seguidos por la música folclórica y, finalmente las canciones religiosas. Es de gran ayuda contar con una ficha o documento que recoja diferentes aspectos de la historia sonora y las preferencias musicales en los inicios de las sesiones de musicoterapia. Uno de los más utilizados es el Cuestionario que proponen Mercadal y Martí (2008) en el Manual de Musicoterapia en Geriatría y Demencias, más precisamente en la página 227. Las autoras, presentan dos versiones, la primera es para que la misma persona con EA, lo complete (siempre y cuando pueda cumplimentarlo de la mejor manera posible). Y la segunda es para que lo rellene un familiar o persona allegada. En dicho cuestionario se incluyen una serie de ítems que van desde el nombre y el apellido, pasando por la importancia de la música en la vida de la persona y preguntando cuál es el género o los géneros de música preferidos y las vivencias sonoras como: cantar, tocar instrumentos musicales y bailar. Al ser un documento flexible en donde se pueden agregar y quitar ítems dependiendo de las necesidades musicoterapéuticas, se convierte en el primer escalón o punto de partida para cualquier diseño de tratamiento. El/la musicoterapeuta profesional documentará la información y la tendrá en cuenta para el diseño de las sesiones y las dinámicas musicales. Estos datos también pueden ser utilizados en entornos de cuidado, donde el personal pueda recurrir a la música preferida del paciente, como una forma de establecer conexiones más profundas y proporcionar un sentido de familiaridad y comodidad. La importancia de recoger datos de la historia sonora permite que el/la musicoterapeuta conozca mejor a la persona con EA y además puede seleccionar los recursos musicales más concretos y significativos con el fin de organizar las actividades y técnicas conforme a los objetivos iniciales. A partir de ello, la estimulación emocional y cognitiva genera respuestas emocionales intensas y activan las áreas cerebrales relacionadas con la memoria y las emociones. A menudo cuando suena la música, se produce la recuperación de recuerdos puesto que tiene la capacidad única de evocar recuerdos emocionales y sensoriales. Utilizar música que le es familiar, reduce la ansiedad y el estrés, debido a que proporciona una sensación de seguridad y comodidad. En la EA es particularmente importante cuando experimentan miedo, ansiedad, confusión y estrés. La música conocida, actúa como una herramienta tranquilizadora y relajante, ayudando a disminuir estos síntomas. Tener en cuenta la información obtenida en la historia sonora, facilita la comunicación como medio de expresión verbal y no verbal en casos donde las habilidades lingüísticas se ven afectadas por la enfermedad. Cantar, tararear o simplemente disfrutar de la música que ha escuchado toda su vida y que significa algo importante, junto con el/la musicoterapeuta puede establecer una conexión única y mejorar la interacción. Otro de los beneficios es mejorar la participación activa en la selección de la música y las canciones que se utilizarán en musicoterapia. Esto permite que sean protagonistas de su propio proceso de terapéutico. Con ello, se está favoreciendo el sentido de control y la autonomía. Por último, tener en cuenta su biografía musical fomentará la motivación y el compromiso que se traduce en el interés por participar de las sesiones de musicoterapia. La música es capaz de provocar una gran variedad de emociones específicas y como elemento terapéutico se convierte en un potente canal de comunicación. Reconocer la importancia de la biografía musical en las sesiones de musicoterapia no solo ayuda a personalizar el tratamiento, sino que también permite una conexión más profunda y significativa con la persona con EA, promoviendo así su bienestar socio-emocional y cognitivo. Bibliografía para ampliar conocimiento: Chung, Y.-C., Greasley, A. E., & Hu, L.-Y. (2019). The relationship between musical preferences and Type D personality. Psychology of Music, 47(1), 3-17. https://doi.org/10.1177/0305735617733809 Conrad, F., Corey, J., Goldstein, S., Ostrow, J., & Sadowsky, M. (2019). Extreme re-listening: Songs people love . . . and continue to love. Psychology of Music, 47(2), 158-172. https://doi.org/10.1177/0305735617751050 Cook, T., Roy, A. R. K., & Welker, K. M. (2019). Music as an emotion regulation strategy: An examination of genres of music and their roles in emotion regulation. Psychology of Music, 47(1), 144-154. https://doi.org/10.1177/0305735617734627 López Herrera, Alejandra, & Oropeza Tena, Roberto. (2013). Influencia del conocimiento musical sobre el gusto musical. Acta de investigación psicológica, 3(2), 1163-1179. Recuperado en 21 de febrero de 2024, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-48322013000200009&lng=es&tlng=es. Mercadal-Brotons, M., y Marti, P. (2008). Manual de musicoterapia en geriatría y demencias. España: Monsa-Prayma. Rentfrow, P. J., Goldberg, L. R. y Levitin, D. J. (2012). The structure of musical preferences: A five-factor Model. Journal of Personality and Social Psychology, 100, 1139-1157. Vannay, V. (2022). Terapias no farmacológicas: Los beneficios de la musicoterapia en el envejecimiento saludable. Actas del I Congreso de envejecimiento activo y salud. Salamanca. Ayuntamiento de Salamanca. España. Vannay, V. (2023a). Tres actividades musicales para hacer en casa con tu familiar con alzhéimer. Blog del Centro de Referencia Estatal del Alzheimer. Salamanca. Vannay, V. (2023b). Cuáles son los principales aspectos de la persona con alzhéimer que se pueden estimular con la intervención en musicoterapia. Blog del Centro de Referencia Estatal del Alzheimer. Salamanca.