Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

MARÍA FRAILE ALONSO | TERAPEUTA OCUPACIONAL Y RISOTERAPEUTA BEATRIZ GÓMEZ JIMÉNEZ | COORDINADORA ENRIQUE PÉREZ SÁEZ | NEUROPSICÓLOGO La situación del cuidado continuo de una persona con demencia trae cambios para el cuidador que «se traducen en el padecimiento de estrés, carga mental, depresión y una amplia variedad de síntomas que cursan con el malestar emocional y el decremento del bienestar». Por ello se hace necesario el estudio y la implementación de programas de intervención que les ayuden a sobrellevar la realidad. La terapia de la risa se presenta como una forma novedosa de afrontación y apoyo a los cuidadores principales basándose en los estudios sobre los beneficios de la risa y el humor para las personas. «La terapia de la risa es un conjunto de técnicas e intervenciones terapéuticas (aplicables a una persona o a un grupo) que conducen a un estado/sentimiento controlado de desinhibición para conseguir experimentar risa y que se traduzca en determinados beneficios para la salud». El estudio busca probar la efectividad de nuevas técnicas para cuidar al cuidador. Conclusiones Las técnicas de risoterapia aplicadas a cuidadores habituales de personas con demencia provocan los siguientes efectos: Disminuyen los niveles de depresión y de sobrecarga del cuidador de una forma clínicamente significativa. Mantienen los niveles de autoestima y la calidad de la risa en relación a la salud. Provocan grandes cambios positivos en el estado de ánimo de forma inmediata. Los resultados de este estudio piloto son alentadores y deberían llevar a nuevas investigaciones sobre las técnicas de risoterapia que solucionen las limitaciones metodológicas de este estudio y permitan confirmar los efectos encontrados. Ficha completa de la investigación

GLOBAL SUMMIT ALZHEIMER’S RESEARCH & CARE LISBON 2017 | CRE DE ALZHEIMER Vídeo de la conferencia de la Dra. Rosa Mª Cantabrana (CEAFA), titulada «The caregiver’s perspective», que tuvo lugar en las instalaciones de la Fundación Champalimaud durante el Global Summit Alzheimer’s Research & Care Lisbon 2017. Esta ponencia expone la situación personal, social, económica y laboral del cuidador de una persona con alzhéimer, para articular las propuestas que le permitan conciliar su dimensión como cuidador y su vida personal.

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA | CRE DE ALZHEIMER Vídeo de la conferencia impartida por el Dr. José María García-Alberca (Instituto Andaluz de Neurociencia) sobre «Utilidad y eficacia de las terapias no farmacológicas en las demencias», en la que se pretende describir las diferentes Terapias No Farmacológicas (TNF) utilizadas en la actualidad para el abordaje de las demencias. Esta acción formativa, organizada por el CRE de Alzheimer se enmarca dentro del Plan de Formación Especializada en Servicios Sociales para el año 2017 programado por el Imserso.

ESTHER GARCÍA VALVERDE | MUSICOTERAPEUTA MARTA BADÍA CORBELLA | PSICÓLOGA BEGOÑA ORGAZ BAZ | PSICÓLOGA En los últimos años las sociedades occidentales están envejeciendo y ha habido un incremento de las enfermedades neurodegenerativas, por lo que cada vez son más las personas en situación de fragilidad y dependencia. El cuidado profesional de personas con demencia está aumentando en nuestro país, sin embargo en la gran mayoría de las ocasiones los cuidados son asumidos principalmente por familiares. Las investigaciones realizadas advierten de las repercusiones negativas del cuidado en la calidad de vida de los cuidadores familiares, ya que están expuestos a una situación de estrés que puede desencadenar en ellos sentimientos de ansiedad y depresión. El objetivo del presente trabajo es el diseño y desarrollo de un programa de musicoterapia centrado en la composición de canciones, que pretende reducir los síntomas de ansiedad y depresión, y mejorar la calidad de vida de los cuidadores. La composición de canciones es una intervención terapéutica dentro del campo de la musicoterapia que definida como «El proceso de crear, componer y/o grabar letras y música por el cliente y el terapeuta dentro de una relación terapéutica para abordar necesidades psicológicas, emocionales, cognitivas y comunicativas del cliente» (Wigram & Baker, 2005). Esta intervención tiene en cuenta la teoría del Dr. Héctor Fiorini sobre el psiquismo creador y los procesos terciarios, que considera que la clínica es un espacio de creación, en el que el paciente y terapeuta trabajan en búsqueda de posibles. Se parte de la comprensión de la creatividad como posibilitadora de procesos humanos y no sólo como un aspecto que atañe al mundo del arte. Conclusiones Este programa de intervención en musicoterapia pone el foco en los cuidadores de personas con demencia, con el objeto de mejorar su calidad de vida. La composición de canciones es herramienta terapéutica puede ayudar a las personas a reflejar su pasado, presente o futuro, a tomar contacto con procesos inconscientes, a confrontar las dificultades en sus experiencias intrapersonales, y a proyectar sus sentimientos en la música. Ficha completa de la investigación

GLOBAL SUMMIT ALZHEIMER’S RESEARCH & CARE LISBON 2017 | CRE DE ALZHEIMER Vídeo de la conferencia de la Dra. Mercé Boada (Fundación ACE), titulada «Ethical framework for predictive diagnosis of Alzheimer’s disease quality of life of subjects at risk and their close others», que tuvo lugar en las instalaciones de la Fundación Champalimaud durante el Global Summit Alzheimer’s Research & Care Lisbon 2017. Esta ponencia tiene como objetivo proporcionar un marco ético y legal empíricamente fundamentado para el diagnóstico predictivo de la enfermedad de Alzheimer en pacientes con deterioro cognitivo leve como una condición de mayor riesgo de demencia, teniendo en cuenta a sus parientes más cercanos.

ALICIA MONREAL BARTOLOMÉ Y GERARDO PRIETO ADÁNEZ | DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA El cuidado informal en las demencias es una de las situaciones que más estrés genera en el cuidador, dando lugar en un 40-75% de los casos a algún tipo de diagnóstico psiquiátrico, y en un 15-32% de casos al diagnóstico de depresión mayor (Alzheimer Disease International, 2009). Actualmente está ampliamente aceptado el concepto de sobrecarga (burden) como elemento clave en la medición de las consecuencias negativas del cuidado (Martín-Carrasco, Domínguez-Panchón, Muñoz-Hermoso, González-Fraile, y Ballesteros-Rodríguez, 2013). La sobrecarga del cuidador incluye fatiga crónica, sensación de frustración, culpa, síntomas depresivos, estrés excesivo, y pérdida de control sobre la situación de cuidado (Gwyther, 1998; Leinonen, Korpisammal, Pulkkinen, y Pukuri, 2001). En el presente estudio se evaluaron las propiedades psicométricas de la versión en castellano del Screen for Caregiver Burden (SCB) (Guerra-Silla et al., 2011) por medio de modelos de tipo Rasch. Mediante estos modelos psicométricos se pudo obtener medidas de intervalo de la severidad de los ítems y del nivel de las personas en una misma escala indicadora de la sobrecarga de los cuidadores de pacientes. Además, se comparó su eficacia discriminativa con la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit (ZCBS), instrumento de evaluación de la carga más extendido. El SCB es un test de detección del cuidador quemado diseñado para evaluar a cuidadores de personas mayores con deterioro. Es un cuestionario autoaplicado o heteroaplicado, con una duración de entre 15 y 20 minutos. Consta de 25 ítems, que evalúan la carga objetiva (mediante respuesta dicotómica: ocurre/ no ocurre) y la carga subjetiva (mediante una escala de tipo Likert de 5 puntos indicativa del grado de angustia experimentada por el cuidador: ninguna/mucha). Es bidimensional, valorando varios aspectos de la conducta del enfermo y la reacción emocional del cuidador (carga objetiva y subjetiva). Por otro lado, se empleó la adaptación española del ZCBS (Martín et al., 1996). Se trata de un cuestionario auto o heteroaplicado de entre 20 y 25 minutos de duración, consta de 22 ítems cuyas opciones de respuesta siguen una escala tipo Likert de 5 puntos. Evalúa únicamente la carga subjetiva asociada al deterioro funcional y conductual de forma unidimensional. La prueba se aplicó a 102 participantes, 77 de los cuales eran cuidadores principales de sujetos con demencia. Los resultados indicaron que el funcionamiento de las cinco categorías de respuesta no era óptimo. Nuestro re-análisis de los datos mostró que un sistema de tres categorías de respuesta es más apropiado y permite obtener medidas con adecuadas propiedades psicométricas. Esto mismo se observó en la escala ZCBS, la cual, tras su re-análisis mostró medidas con adecuadas propiedades psicométricas con cuatro categorías de respuesta. Finalmente, en comparación con el ZCBS, los ítems del SCB permiten identificar un conjunto más amplio de síntomas de sobrecarga (Figura 1). Figura 1. Calibración conjunta del SCB-S y del ZCBS: Nota: A la derecha de la figura aparece la distribución en la variable latente de los ítems del SCB-S (letra negrita) y del ZCBS (letra normal). A la izquierda se muestra la distribución de los cuidadores (cada «X» es 1 participante). Los valores extremos del rango medido se muestran en color rojo (SCB-S) y azul (ZCBS). En conclusión, la versión en castellano del SCB parece ser una herramienta adecuada para la detección de la carga, aunque cabe indicar la necesidad de más investigaciones para seguir profundizando en sus características psicométricas. En el futuro convendría contar con una muestra más amplia para corroborar los resultados obtenidos y la influencia en las puntuaciones en sobrecarga de otras variables relevantes tales como las características de los cuidadores, el tipo de patología de los pacientes y la resiliencia. Referencias: Alzheimer Disease International (2009). World Alzheimer Report 2009. Alzheimer Disease Inter- national. Gwyther, L. P. (1998). Social issues of the Alzheimer’s patient and family. The American Journal of Medicine, 104(4), 17–21. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(98)00024-2 Guerra-Silla, M. G., Gutiérrez-Robledo, L. M., Villalpando-Berumen, J. M., Pérez-Zepeda, M. U., Montana-Álvarez, M., Reyes-Guerrero, J., y Rosas-Carrasco, O. (2011). Psychometric evaluation of a Spanish language version of the Screen for Caregiver Burden (SCB) in caregivers of patients with mixed, vascular and Alzheimer’s dementia. Journal of Clinical Nursing, 20, 23–24. https://doi. org/10.1111/j.1365-2702.2010.03658.x Martín-Carrasco, M., Domínguez-Panchón, A. I., Muñoz-Hermoso, P., González-Fraile, E., y Ballesteros-Rodríguez, J. (2013). Instrumentos para medir la sobrecarga en el cuidador infor- mal del paciente con demencia. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 48(6), 276–284. https://doi.org/10.1016/j.regg.2013.06.002 Martín, M., Salvadó, I., Nadal, S., Miji, L., Rico, J., Lanz, P., y Taussing, M. (1996). Adaptación para nuestro medio de la Escala de Sobrecarga del Cuidador (Caregiver Burden Interview) de Zarit. Revista de Gerontología, 6, 338–346.