Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

MIRIAM GONZÁLEZ GIL, JUAN JOSÉ CRIADO-ÁLVAREZ, JAIME GONZÁLEZ GONZÁLEZ, ALICIA MOHEDANO-MORIANO | DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MÉDICAS. FACULTAD DE TERAPIA OCUPACIONAL, LOGOPEDIA Y ENFERMERÍA. UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA. TALAVERA DE LA REINA (TOLEDO) La memoria es una de las capacidades cerebrales humanas más complejas y consiste en adquirir, almacenar y recuperar información. Su alteración conlleva grandes trastornos funcionales en los pacientes con afectación de memoria. La Enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más común y se trata de una enfermedad que provoca un deterioro en el funcionamiento neuropsicológico. Es un trastorno donde se afectan la expresión y comprensión del lenguaje. Las limitaciones lingüísticas se observan en el nivel léxico-semántico, lo que hace su comunicación difícil. El trastorno se evidencia en un hecho objetivo con la reducción de la coherencia y las limitaciones en el uso de los recursos cohesivos. La fluidez verbal se define como una tarea de producción del lenguaje que implica la puesta en marcha de mecanismos necesarios para el acceso al léxico, se podría decir que se trata de la habilidad de recuperación de información y el funcionamiento ejecutivo. Es una función compleja en la que intervienen procesos cognitivos tales como, la capacidad de producción verbal controlada y programada, organización de la respuesta, estrategia de búsqueda de respuesta y eliminación de las respuestas ya dadas. Además, la fluidez verbal se divide a su vez en aspectos fonológicos y aspectos semánticos. Los primeros, hacen referencia a la producción de palabras que comienzan por una letra o fonema determinado (/m/, /j/, etc.), y los segundos, se refiere a la capacidad de producir palabras dentro de una categoría semántica (frutas, animales, colores, etc.). Cabe destacar que la memoria semántica puede servir de marcador preclínico para la detección de la Enfermedad y se encuentra alterada más temprano que la fluidez verbal fonológica. El cribado cognitivo representa un primer paso, previo a una evaluación más detallada, que puede ayudar a identificar, de manera temprana, casos bajo sospecha de demencia. El objetivo del trabajo es determinar si existe afectación en la fluidez verbal semántica comparando sujetos con Enfermedad de Alzheimer y sujetos controles sanos. Se aplicó una prueba que evalúa la fluidez verbal semántica llamada “Set Test Isaac”, está formada por cuatro categorías semánticas (colores, ciudades, animales y frutas). El análisis de los resultados reflejó diferencias significativas entre los dos grupos, así como la validez de la prueba. Cabe destacar que, el test Isaac gracias a su rapidez y facilidad de aplicación, así como a su sensibilidad y especificidad, permite discriminar con bastante seguridad entre los sujetos con EA y los sujetos control, pudiendo ser un instrumento útil para los profesionales de atención primaria o cualquier otro profesional sanitario. En conclusión, cabe destacar que el test Isaac fue elegido gracias a su rapidez y facilidad de aplicación, así como a su sensibilidad y especificidad, ya que permite discriminar con bastante seguridad entre los sujetos sanos y enfermos. Es necesario realizar mayores esfuerzos en la construcción, adaptación y validación de instrumentos sencillos, que nos permitan detectar precozmente la demencia en sus fases iniciales, particularmente en atención primaria.

28TH ALZHEIMER EUROPE CONFERENCE «MAKING DEMENTIA A EUROPEAN PRIORITY» MARÍA ISABEL GONZÁLEZ INGELMO | DIRECTORA-GERENTE DEL CRE DE ALZHEIMER La investigación sociosanitaria en el campo de las demencias resulta imprescindible para un mejor conocimiento sobre el proceso de la enfermedad tanto de las personas con demencia como de los cuidadores. A pesar de que ha sido durante mucho tiempo un tipo de investigación delimitada, actualmente ha elevado su rigor gozando de un extraordinario auge y buena aceptación entre investigaciones de las ciencias de la salud y ciencias sociales. La generación de conocimiento desde un enfoque sociosanitario va encaminada a la implantación de mejoras en la atención y calidad asistencial hacia las personas con la enfermedad de Alzheimer, al desarrollo e impulso de nuevas intervenciones no farmacológicas, nuevos recursos y servicios sociales especializados para el abordaje de esta, así como tecnologías de la información y la comunicación aplicadas al alzhéimer. Es por ello, que los estudios psicosociales son pieza clave para la elaboración de políticas sociosanitarias que aborden las necesidades y busquen soluciones globales al alzhéimer y a otras demencias. Además, los resultados de este tipo de investigaciones han demostrado que las intervenciones psicosociales pueden ser tan efectivas, o incluso más en algunos casos, como el uso de fármacos. Los resultados que se derivan de este tipo de terapias deben considerar la participación, actitud, toma de decisiones, conciencia de uno mismo y el sentido de dignidad de las personas. En definitiva, se deben evaluar las mejoras en el ámbito de la calidad de vida del enfermo, del bienestar de las familias y los derechos humanos de las personas afectadas y de sus cuidadores. Parece necesario entonces que la investigación clínica y sociosanitaria caminen de manera paralela posibilitando la confluencia entre ambas. Esto se constata como una realidad gracias a las cumbres «Alzheimer Internacional Madrid 2011» y «Alzheimer´s Global Summit Lisbon 2017», apoyadas por el Centro de Referencia Estatal de Alzheimer del Imserso, en las cuales se plasma la evidencia científica y avances de la investigación en alzhéimer. FICHA COMPLETA DEL EVENTO 28th Alzheimer Europe Conference «Making dementia a European priority»

DOLOR Y DEMENCIA CRE DE ALZHEIMER | SERVICIOS DE REFERENCIA Vídeo resumen de la conferencia impartida por el geriatra Enrique Arriola Manchola, sobre «Dolor y demencia», en la que se dio a conocer la problemática del dolor en personas afectadas con demencias sobre todo en aquellas que no pueden expresar verbalmente la sintomatología dolor.

STUDIOVRA (RUBÉN GARCÍA RUBIO & SONSOLES VELA NAVARRO) | 29 OCT 2018 El nuevo Centro de día para en enfermos de Alzheimer de Benavente (Zamora) surge ante el creciente envejecimiento que sufre la población en su comarca. En el momento del diseño todavía no existía ningún esquema probado que estructurase esta tipología, aunque dicho crecimiento había sido progresivo en los últimos años en muchas regiones del país, de ahí que el programa inicial solo especificase la inclusión de espacios para la estimulación cognitiva y física y áreas para comer y reposar para 50 usuarios. Por ello, la primera tarea fue comprender el funcionamiento de esta tipología y cristalizarlo en un esquema arquitectónico. Otra característica importante de partida fue la ubicación del Centro dentro en una doble situación limítrofe (territorial y urbana). Por un lado, la localidad se ubica en la periferia de la gran meseta castellana por lo que está dotada de una topografía particular, entre lomas, valles y planicies, y una histórica condición de cruce de caminos, con la distribución de algunas de las principales arterias del país. A su vez, la parcela también se sitúa en un lugar limítrofe dentro del municipio, en una loma con cierta pendiente entre una zona de expansión y tierras de cultivo, lo que enfatiza nuevamente la conjunción de paisajes en el edificio. Todo ello motivó el posicionamiento del edificio en la parte superior de la parcela para facilitar que un estrato de la misma pudiese girar rasgando la pendiente hasta crear una nueva planicie. Posteriormente, en un segundo movimiento, parte de dicho estrato se eleva verticalmente una planta para proteger al edificio en su frente urbano. De esta forma se crea una nueva línea de horizonte, verdadera protagonista del proyecto, que simbolizaba la sinergia de la comunidad frente a esta enfermedad a la vez que dialoga con el paisaje. Una vez en la superficie, el estrato emergente se excava para albergar los diferentes espacios que se dividen en cuatro zonas según sus niveles de privacidad y uso. Por un lado, dos grandes muros de contención se extienden hacia el exterior para marcar la entrada y separar los espacios públicos (diferenciados a su vez en administrativo y salas polivalentes) de los privados. Mientras que estos últimos se articulan alrededor de dos pasillos de gran anchura, aunque diversa para caracterizarlos y fomentar la orientación, concebidos como las estancias más importantes dentro del funcionamiento terapéutico del Centro. A partir de cada uno de ellos se accede al resto de espacios privados, uno da acceso a las estancias de uso frecuentes (aulas, baños geriátricos, patios-estancias…) y el otro a los espacios ocasionales (sala de estar, comedor…). Todos ellos proyectados según las necesidades específicas de personas con la enfermedad de Alzheimer. Así se desarrolla un esquema claro y rotundo que optimiza el funcionamiento del edificio, permitiendo el uso simultáneo, sencillo e independiente de las diferentes zonas, y el aprovechamiento de sus recursos energéticos. En el interior adquieren gran importancia aquellos elementos que ayudan a cualificar el espacio y hacerlo más reconocible y cómodo para el paciente, como pueden ser la continuidad de la línea de barandillas en los pasillos, los patios-aulas que permiten desarrollar actividades en el exterior a la vez que obtener ventilación e iluminación natural o el uso de materiales que mejoran el confort del usuario y la utilización del Centro. En este sentido, las aulas cobran un valor especial tanto por su disposición espacial como por la utilización de los grandes ventanales que conectan el espacio excavado con el horizonte lejano. El resto de la parcela (desarrollándose en una segunda fase) es un gran jardín de dos niveles. No obstante, ambos están concebidos conjuntamente, incluso la parte superior se extiende sobre la cubierta-aljibe, debido a su común origen conceptual. De esta forma el edificio se relaciona con el paisaje tanto formal como materialmente. Pero, sobre todo, esta zona se concibe como la estancia más grande del Centro ya que en ella se fomentan las actividades al aire libre, lo que garantiza a los usuarios el contacto directo con el exterior y el paisaje de su memoria. Fotografías Javier Bravo Photography

ROCÍO VALLE BERMEJO | FISIOTERAPEUTA A propósito de la experiencia Recomendamos leer previamente las entradas: «Reeducación de la marcha con bastón en personas con demencia (I). Introducción» «Reeducación de la marcha con bastón en personas con demencia (II). Pasos» A continuación les enseño un documento gráfico que intenta mostrar cómo hemos reeducado una marcha con bastón en una persona con enfermedad de Alzheimer con un GDS 4; ella es Ángela, fue derivada al servicio de traumatología donde le recomendaron entre otras medidas, la marcha con bastón por gonartrosis izquierda. El tiempo que Ángela tardó en manejarse con el bastón fue de dos meses, y aunque luego sufrió mayor deterioro, el automatismo de la marcha con bastón conseguido no se vio modificado. En este proceso de reeducación contamos con la colaboración de Guillermo (estudiante de grado de fisioterapia en prácticas en el centro) y de las gerocultoras que trabajan en centro de día. * Se recomienda pedir asesoramiento a un fisioterapeuta cercano para comenzar una reeducación de la marcha.

MARÍA FRAILE ALONSO | TERAPEUTA OCUPACIONAL El objetivo de la presente guía es dar a conocer las técnicas de risoterapia y los beneficios de su utilización e implantación como herramienta de trabajo para favorecer la calidad de vida de cuidadores principales de personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias en centros que atiendan a este colectivo. Definición La terapia de la risa es «el conjunto de técnicas e intervenciones terapéuticas (aplicables a una persona o grupo) que conducen a un estado/sentimiento controlado de desinhibición para conseguir experimentar risa que se traduzca en determinados beneficios para la salud». «Es una secuencia sistemática de intervenciones planeadas, dirigidas y organizadas que llevan a cambios en el paciente o participante». La terapia de la risa no se basa en una sesión de chistes, un monólogo, un conjunto de dinámicas sin programación alguna con el que las personas se divierten, no se basa sólo en la realización de cualquier acción que produzca la risa, sino que, como toda terapia, seguirá la secuencia de valoración, intervención y evaluación y tendrá unos objetivos terapéuticos. Las técnicas de risoterapia se basan, principalmente, en la «Teoría de la Descarga» y la «Teoría de la Incongruencia» de la risa y promueven encontrar la risa espontánea y genuina, aunque para ello partan en muchas ocasiones de la risa simulada o ensayada. Son prácticas externas encaminadas a un cambio interno. En ella se utilizan técnicas activas que ayudan a liberar las tensiones del cuerpo y así poder llegar a la risa y a la carcajada, entre las que se encuentran: la expresión corporal, el juego, la danza, ejercicios de respiración, masajes, dinámicas de experimentación con la risa simulada,… Si bien, algunas de las técnicas que se utilizan en risoterapia se pueden realizar de forma individual, practicarlas en grupo acarrea mayores beneficios. Objetivos generales Mejorar la calidad de vida de familiares y cuidadores directos de personas con demencia. Proporcionar recursos para recuperar la sonrisa, la risa y la carcajada sincera y sus beneficios. Objetivos específicos Disminuir la sobrecarga emocional. Aumentar la autoestima. Disminuir los niveles de depresión. Crear vínculos de apoyo y ayuda entre cuidadores. Promover espacios de descarga física y emocional. Información de la publicación Autor: CRE de Alzheimer (Imserso) Año: 2018 Número de páginas: 41 Colección: Guía Observaciones: Publicación solo disponible en línea Descargar