Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

ALBERTO FRAILE SASTRE DOCUMENTALISTA Uno de los servicios que oferta la Biblioteca – Centro de Documentación, es la búsqueda especializada de artículos científicos sobre temas relacionados con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Con él, se responde a las peticiones que realizan nuestros usuarios, los cuales tienen la necesidad de obtener una recopilación de artículos que les ayuden a la hora de desarrollar su labor profesional, realizar investigaciones, llevar a cabo trabajos de fin de grado o máster, o simplemente conocer más respecto al alzhéimer u otras demencias.   Estos monográficos vienen a complementar las «Guías de Recursos Documentales», cada una de las cuales versan sobre un aspecto concreto relacionado con las demencias. Los medios rurales, habitados principalmente por personas mayores, cuentan con menos recursos para hacer frente a la detección, evaluación y tratamiento del alzhéimer y las demencias frente a las áreas urbanas. Por este motivo el centro de documentación del CRE Alzheimer ha recogido 50 estudios científicos sobre el medio rural en relación con la demencia. Gran parte de ellos se encuentran en abierto, es decir, solamente hay que hacer clic sobre el enlace para poder consultarlos libremente. Pulse para descargar el monográfico

LORENA LÓPEZ MÉNDEZ PROFESORA AYUDANTE DOCTOR (UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID). “El arte tiene la capacidad de transcender las limitaciones de la comunicación convencional y el lenguaje, dando lugar a ricas conexiones emocionales y permite a las personas con enfermedad de Alzheimer salir de su deambulación” (Zeisel 2011). El taller Mirada del Entorno, como el taller expuesto en el blog el mes pasado, forma parte de un amplio programa, enmarcado en el programa de becas PIRTU (Personal Investigador de Reciente Titulación), financiado por la Junta de Castilla y León y el Fondo Social Europeo (ORDEN EDU/1204/2010, de 26 de Agosto), (López- Méndez, 2015). La intervención fotográfica que se expone a continuación, forma parte del programa de intervención psicosocial y artística desarrollado en el Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias (CREA) del Imserso en Salamanca. Somos conscientes de que no podemos modificar la realidad de la enfermedad de los y las participantes, pero si podemos mejorar y aminorar la vivencia que de ella tienen los y las pacientes y en ocasiones incluso la de sus familiares en el entorno del Centro. Partiendo de la idea de que el Arte puede cambiar nuestra manera de ver el mundo, en procesos clínicos como es la demencia o el Alzhéimer, en los que las funciones cognitivas más convencionales, especialmente el lenguaje, pueden estar afectadas, resulta interesante explorar otras formas de actividad cognitiva diferente, como las prácticas artísticas, con reconocida incidencia en la actividad psíquica y en la conciencia (Ullán, 2011). En esta ocasión y siguiendo la máxima de la doctora Ana Mª Ullán, se introduce a los y las participantes en un proceso de creación artística como es la fotografía, tanto digital como analógica, en la que transforman su realidad capturando fotográficamente aquellos espacios, objetos o vistas más representativas para ellos en las instalaciones del centro, abordando técnicas propias de las terapias de orientación a la realidad (TOR) y reminiscencia. Cabe destacar positivamente como el Centro CREA posee unas instalaciones con un diseño acogedor, cuidado y adaptado para este perfil de participante, que nos ha permitido y facilitado poder realizar este tipo de actividad y alcanzar unos resultados como los obtenidos. (Figura 1 y 2). Figura 1. A la izquierda, Ojo de buey del Participante M. Figura 2. A la derecha fotografía Flores de la Participante O. Fuente: Proyecto AR.S. La actividad taller fotográfico “Mirada del Entorno”, (López-Méndez, 2013), se desarrolló en dos sesiones, divididas en tres fases de hora y media de duración cada una prolongadas durante un mes. Asimismo, se llevó a cabo un archivo fotográfico de las tomas fotográficas realizadas durante la visita por el centro de los y las usuarios. En la primera sesión se llevó a cabo una fase de apreciación, que comenzó con el visionado de una breve presentación del recorrido de la Historia de la Fotografía hasta la actualidad. En esta sesión se tomaron una serie de fotografías antiguas como punto de partida, que eran conocidas por los y las participantes, “La Pareja albercana” (La Alberca, Salamanca) y “Bailadores zamoranos y bailadores de Peñaparda” (Salamanca) de autores anónimos y provenientes del imaginario colectivo de los participantes. Una vez vista la presentación, se procedió a realizar una visita guiada por el Centro CREA en la que los participantes podían fotografiar los elementos o estancias que considerasen oportunas, en la que se plantea hacer, ver y pensar a los y las participantes, acerca del tipo de espacios en los que habitamos, captando mediante el uso de la fotografía digital aquellos espacios o detalles que configuran y decoran su día a día en el Centro, a la par que dialogamos sobre el tipo de muebles o elementos decorativos que existen. En la segunda fase del taller, se procedió a la impresión de las imágenes capturadas por los y las participantes para ver el resultado de las propuestas fotográficas que cada uno de ellos y ellas habían realizado en su recorrido por las dependencias del CREA. También, para ser contempladas por el resto de sus compañeros y personal del Centro. Por último, en la tercera fase, se procedió a la iluminación las impresiones obtenidas en la sesión anterior, donde los participantes aplicaban color mediante acuarela líquida en las imágenes en blanco y negro, obtenidas mediante una impresora. Nos servimos como referente del procedimiento creativo de la artista Ouka Leele, adaptándolo al contexto para su ejecución (Figura 3 y 4). Figura 3. A la izquierda, Salón, Fotografía en B/N intervenida a color del Participante M, medidas 21,5 x 30 cm .Figura 4. A la derecha, Juncos, Fotografía en B/N intervenida a color de la Participante O, medidas 21,5 x 30 cm. Fuente: Proyecto AR.S. En conclusión, el proceso creativo descrito funciono gracias a la participación conjunta del equipo de enfermeras del centro y al equipo de educadoras artísticas que formamos parte del equipo, ya que para la elaboración del mismo, precisamos aportar una atención personalizada centrada en el grupo de participantes. Tal y como ocurre con la implementación de otras actividades artísticas, se precisa de tiempo para poder hacer perdurable la misma actividad y que los y las participantes se adecuen a las diferentes dinámicas. No obstante, es reseñable como durante el proceso del taller surgieron historias de vida y analogías entre el pasado y el presente de la fotografía y de sus vidas. Cuestiones sumamente interesantes de abordar para poder ofrecer a los y las usuarias una atención y tiempo de calidad óptimo que contribuya a dar soporte a otras terapias y actividades que se desarrollan durante su día a día en el centro. Por tanto, podemos afirmar que la fotografía es una herramienta que facilita la reminiscencia y genera beneficios psicosociales amenizando la estancia de los y las usuarias en las diferentes unidades y módulos. Referencias López Méndez, L. (2013). Mirada del Entorno, una experiencia fotográfica con pacientes con Alzheimer y otras demencias. Educación artística: revista de investigación (EARI), (4), 155-164. Ullán, A. (2011). Una experiencia de educación artística contemporánea para personas con demencia. El proyecto Ars: Arte y Salud. Arte, Individuo y Sociedad, (23), 77-88. Zeisel, J. (2011). Todavía estoy aquí: una nueva filosofía para el cuidado del Alzhéimer. Madrid: Edaf.

ALBERTO FRAILE SASTRE DOCUMENTALISTA Uno de los servicios que oferta la Biblioteca – Centro de Documentación, es la búsqueda especializada de artículos científicos sobre temas relacionados con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Con él, se responde a las peticiones que realizan nuestros usuarios, los cuales tienen la necesidad de obtener una recopilación de artículos que les ayuden a la hora de desarrollar su labor profesional, realizar investigaciones, llevar a cabo trabajos de fin de grado o máster, o simplemente conocer más respecto al alzhéimer u otras demencias. Estos monográficos vienen a complementar las «Guías de Recursos Documentales», cada una de las cuales versan sobre un aspecto concreto relacionado con las demencias. La pandemia del COVID-19 ha afectado y afecta a todos los sectores de la población, pero uno de los más perjudicados es el de las personas mayores, y en mayor grado, el de quienes padecen algún tipo de demencia. Por este motivo el centro de documentación del CRE Alzheimer ha recogido 50 estudios científicos sobre el COVID-19 en relación con la demencia. Todos ellos son en abierto, es decir, solamente hay que hacer clic sobre el enlace para poder descargarlo y consultarlo libremente. Pulse para descargar el monográfico

JAIME DÍAZ-ZÚÑIGA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE La Periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica de los tejidos de soporte de los dientes, tiene como factor causal la disbiosis de la microbiota subgingival que influye en la respuesta inmune del hospedero. Tiene el potencial de generar una inflamación sistémica de bajo grado al posibilitar una diseminación bacteriana, sus productos y mediadores inflamatorios hasta sitios distantes. La evidencia científica disponible ha evidenciado vías patológicas similares entre ésta y la Enfermedad de Alzheimer (EA) destacando características celulares y moleculares como el daño oxidativo y la inflamación. Los modelos de asociación entre ambas enfermedades han sugerido que durante el curso de la periodontitis el componente pro-inflamatorio y bacteriano difunden desde el tejido periodontal ulcerado hacia la circulación sistémica a través de las terminales del nervio trigémino y los vasos sanguíneos y linfáticos asociados pudiendo alcanzar el tejido cerebral donde podrían inducir neuroinflamación crónica que genere un desbalance metabólico, energético y oxidativo en las neuronas, incrementando la producción de péptido amiloide- e hiperfosforilación de proteínas asociadas a microtúbulos Tau, conduciendo a una neuro y sinaptotoxicidad. Ambas enfermedades podrían estar asociadas en una relación de dos vías, sin embargo aún existen nichos por esclarecer en el complejo modelo que justifique esta relación, situación considerada por los presentes de vital importancia dado que ambas enfermedades se consideran de alta prevalencia en uno de los grupos poblacionales más vulnerables, las personas mayores. Es por esto que los objetivos de nuestra línea de investigación son: determinar el estado periodontal, los niveles de los principales mediadores pro-inflamatorios, la carga de P. gingivalis (principal bacteria asociada con periodontitis), y la presencia de ApoE (principal factor de riesgo para EA) en sujetos afectados con EA. Para esto hasta ahora hemos evaluado a 30 sujetos estudiando tanto el estado periodontal como el estado cognitivo para proponer modelos de asociación. A través de muestras de microbiota subgingival y líquido crevicular gingival obtenidos de los sitios periodontalmente mas afectados por cada sujeto, se aisló el DNA total de las muestras de microbiota para la cuantificación de la subunidad ribosómica 16S y la posterior determinación de la carga bacteriana de P. gingivalis, también se cuantificaron los niveles de los principales mediadores pro-inflamatorios y la ApoE en líquido crevicular gingival, para posteriormente contrastar los resultados obtenidos en 4 grupos de estudio: sujetos con ambas enfermedades, sujetos con EA, sujetos con periodontitis y en personas sanas. Los pacientes con EA tuvieron periodontitis mas graves, una mayor concentración de mediadores pro-inflamatorios y ApoE, y una mayor carga de P. gingivalis en comparación con los sujetos sanos. Los mediadores pro-inflamatorios y la carga de P. gingivalis tuvieron una correlación negativa con el estado cognitivo indicando que a medida que estos aumentaron el estado cognitivo de los sujetos de estudio disminuyó. Estos hallazgos en asociación con la evidencia científica disponible permiten sentar las bases para el establecimiento de líneas de investigación futuras destinadas a esclarecer el modelo de asociación entre dos enfermedades que generan un gran impacto en la salud de los adultos mayores. Pulse para leer el artículo completo

ALBERTO FRAILE SASTRE Y ALBERTO HERNÁNDEZ LÓPEZ DOCUMENTALISTAS Durante la semana del 18 al 24 de abril, con motivo del «Día del Libro 2022», el Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso en Salamanca ha organizado una serie de actividades y recursos dirigidos a fomentar la lectura y dar a conocer los servicios de animación sociocultural y biblioteca. Durante estos días, se expuso una selección de títulos representativos de la colección del centro de documentación que está disponible tanto para los usuarios, familias y trabajadores, como para cualquier persona interesada en la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Dicha exposición se organizó en varias áreas temáticas: «lectura fácil», «estimulación cognitiva», «literatura infantil», «para cuidadores» y «sobre alzhéimer». Las portadas de los libros también tuvieron su hueco en estas fechas mediante un Omikuji, un elemento procedente de la tradición japonesa que consiste en unas cuerdas atadas entre cañas de bambú donde los usuarios colgaron las portadas y las frases más características de sus libros preferidos. Asimismo, se realizaron actividades durante todos los días de la semana. El lunes 18, se realizó una visita guiada a la biblioteca pública de la Casa de las Conchas, dónde los usuarios pudieron conocer los distintos materiales disponibles (literatura, cine, música, etc.) y recorrer su emblemático edificio. Al día siguiente, el martes 19 de abril, se proyectaron dos sesiones de “Los fantásticos libros voladores del señor Morris Lessmore”. Este corto, galardonado con el premio Oscar al mejor cortometraje animado en el año 2012, transmite el amor por la literatura y la ayuda que esta nos puede brindar en situaciones difíciles. Posteriormente, el miércoles, se realizó un taller en el que los propios usuarios y sus familiares crearon unos bonitos y originales marcapáginas, siendo también obsequiados con unas flores de papel por su participación en esta labor. Ya el jueves, día 21, se celebró una yincana literaria dónde los usuarios, acompañados por sus familiares, debían recorrer distintos espacios del centro resolviendo divertidas adivinanzas, sopas de letras y completando palabras para, finalmente, montar un puzzle con la portada de un libro y conocer la biblioteca. Por otra parte, las actividades del viernes se centraron en la realización de una sesión de club de lectura fácil con cuentos de Emilia Pardo Bazán, escritora de gran influencia del siglo xx, durante la mañana y, en el horario de tarde, se organizó una proyección de libros clásicos adaptados. Además, se publicó un vídeo especial de la sección Lee y verás donde se recomendó la lectura de dos grandes autores con publicaciones recientes. A continuación, el sábado 23 se realizó una infografía sobre los diferentes tipos de literatura de entretenimiento y ocio que se pueden localizar y llevar en préstamo de la biblioteca del CREA. Finalmente, nos gustaría agradecer el trabajo de todos los compañeros que han colaborado en la organización y celebración de estas actividades, así como la participación de los usuarios y familiares, gracias a los cuales se debe el éxito de las jornadas. Por último, queremos recordaros que en el Centro de Documentación del CRE de Alzheimer estamos a vuestra entera disposición para atender cualquier consulta bibliográfica y de recursos relacionados con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Sólo tenéis que escribirnos al correo: documentacion-crealzheimer@imserso.es

JORGE MARREDO ROSA [1], MERCEDES FERNÁNDEZ-RÍOS [2], ROSA REDOLAT [3][1] DOCTOR EN PSICOLOGÍA. DESARROLLO E INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA. UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE VALENCIA. [2] ASOCIACIÓN FAMILIARES ALZHEIMER VALENCIA (AFAV); DEPARTAMENTO PSICOLOGÍA EVOLUTIVA Y DE LA EDUCACIÓN. FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y LOGOPEDIA. UNIVERSITAT DE VALÈNCIA. [3] DEPARTAMENTO DE PSICOBIOLOGÍA, FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y LOGOPEDIA. UNIVERSITAT DE VALÈNCIA. Durante los últimos años el ruido como estresor ambiental ha ido cobrando importancia en grandes núcleos urbanos. Tradicionalmente este factor ha sido considerado como un riesgo potencial para la pérdida auditiva, pero evidencia reciente lo relaciona también con un posible incremento en la incidencia de demencia y enfermedades neurodegenerativas.   En el ranking de los factores ambientales de riesgo para la salud pública en Europa, el ruido producido por los medios de transporte ocupa el segundo lugar, sólo superado por la contaminación del aire. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece como límite superior para el nivel de ruido 65 decibelios (dB) durante el día y 55 dB durante la noche, sugiriéndose que un 20 % de la población europea estaría expuesta a niveles superiores a los recomendados. En una amplia revisión de la investigación reciente, publicada en 2020 por la revista “The Lancet”, la contaminación del aire aparece como uno de los 12 factores que pueden incrementar el riesgo de demencia. Así por ejemplo, en un reciente estudio en Francia en el que participaron más de 6000 personas mayores de 65 años se investigaron durante cinco años los efectos de la exposición en zonas residenciales a diferentes agentes contaminantes (material particulado, dióxido de nitrógeno y carbono negro), se observó que las altas exposiciones a material particulado se asociaban con deterioro cognitivo, no encontrando efectos significativos con la exposición a los otros dos agentes contaminantes señalados. No obstante, los resultados de diferentes estudios no son concluyentes, presentando inconsistencias en función del agente contaminante y el dominio cognitivo evaluado, siendo necesaria mayor investigación en esta área. Con respecto a la exposición al ruido, algunos estudios sugieren que este factor aumenta el nivel de hormonas del estrés y puede mediar efectos en las vías inflamatorias dando lugar a disfunciones endoteliales y neuronales, promoviendo mayor estrés oxidativo en las neuronas. Dicho estrés oxidativo también se ha relacionado con degeneración de células de la cóclea en el oído interno, lo que a su vez contribuye a la pérdida auditiva y posible deterioro cognitivo asociado a la misma. Según diversos estudios epidemiológicos la exposición elevada a ruidos de tráfico también se relaciona con el desarrollo de enfermedades coronarias, obesidad y diabetes, así como con posibles alteraciones (disfunción endotelial, incremento del estrés oxidativo, alteraciones en el sistema inmunológico, inflamación…) en fases iniciales de la Enfermedad de Alzheimer (EA) y otras demencias. Un estudio reciente realizado en Dinamarca en una amplia muestra (2 millones de personas mayores de 60 años) evaluó la posible asociación entre la exposición al ruido del tráfico (en el periodo 2004-2017) y riesgo de enfermedades neurodegenerativas (EA, demencia vascular, enfermedad de Parkinson). El estudio confirmó que una exposición prolongada durante más de 10 años al ruido de tráfico se asoció con mayor riesgo de demencia, asociándose además a estilos de vida poco saludables que contribuyen a potenciar este riesgo. Estos efectos podrían estar mediados, entre otros factores, por alteraciones del sueño y un incremento en las hormonas del estrés que el ruido puede provocar. Es importante señalar que este tipo de estudios observacionales no permiten establecer de forma definitiva relaciones causa-efecto, y los mismos autores señalan la falta de información sobre hábitos de salud o estilo de vida de los participantes, así como sobre el aislamiento acústico de sus hogares. Como conclusión podemos sugerir que existe evidencia creciente de que la exposición al ruido ambiental y procedente del tráfico puede tener efectos deletéreos a nivel cognitivo y, según algunos estudios, incrementar el riesgo de demencia. Sin embargo, es necesario promover más investigaciones de calidad sobre este tema, en las que se aplique metodología estandarizada y se valoren los efectos de estos factores ambientales (ruido, contaminación del aire…) no solo en poblaciones mayores, sino también en jóvenes y adultos. Este hecho aumentaría el conocimiento de los factores y riesgos implicados, lo que permitiría diseñar estrategias de salud pública e intervenciones dirigidas a la prevención de la demencia.