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Blog del CRE Alzheimer

ALBERTO FRAILE SASTRE DOCUMENTALISTA Recopilación de los artículos de divulgación publicados en el Blog del CRE Alzheimer del Imserso durante 2020. El objetivo de la publicación de artículos de investigación es la trasmisión de conocimiento entre profesionales dedicados al estudio de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Pulse para ver todos los artículos

ENRIQUE PÉREZ SÁEZ NEUROPSICÓLOGO Además de los déficit cognitivos y funcionales, una de las manifestaciones más frecuentes y problemáticas de las demencias son los síntomas psicológicos y conductuales (también conocidos como síntomas neuropsiquiátricos, alteraciones de conducta, comportamientos agitados, etc.). La asociación psicogeriátrica internacional definió los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia (SPCD) como alteraciones de la percepción, el contenido del pensamiento, el humor o la conducta que se presentan frecuentemente en pacientes con demencia (IPA, 1996). Los SPCD aparecen en todos los tipos de demencia mediante agrupaciones sintomáticas o síndromes identificados como depresión, psicosis, agitación, agresión, apatía, trastornos del sueño y desinhibición (Lyketsos et al., 2011). Los estudios longitudinales muestran que hasta el 97% de las personas con demencia mostrarán al menos un SPCD durante el curso de la enfermedad (Rozum et al., 2019).   Estos síntomas parecen ser una consecuencia de la confluencia de múltiples, aunque a veces modificables, factores internos y externos que interactúan en las personas con demencia (Kales, 2015): • La neurodegeneración y patología cerebral subyacente asociada a la demencia. • Factores personales del paciente como la personalidad premórbida o las enfermedades psiquiátricas, problemas médicos agudos o necesidades insatisfechas. • Factores del cuidador como el estrés, sobrecarga, depresión, problemas en la comunicación con el enfermo, falta de información sobre la enfermedad, expectativas poco realistas sobre la evolución de la demencia, etc. • Factores ambientales como la sobreestimulación o falta de estimulación, problemas en la seguridad del paciente, falta de actividad y ambiente estructurado, falta de rutinas establecidas, etc. Los SPCD acarrean graves problemas a los pacientes, cuidadores y profesionales, siendo una causa común de institucionalización temprana (Kales et al., 2005; Yaffe, 2002), exceso de morbilidad, mortalidad, estancias hospitalarias (Wancata et al., 2003), estrés y depresión del cuidador (de Vugt et al., 2004). Si los SPCD no son tratados de manera adecuada, se asocian a una progresión más rápida de la enfermedad que en los casos con ausencia de dichos síntomas (Rabins et al., 2011). Además, el treinta por ciento de los costes del cuidado de los pacientes con demencia que viven en la comunidad es directamente atribuible al manejo de los SPCD (Beeri et al., 2002). Por lo tanto, la administración de tratamientos efectivos pueden tener potencial para modificar el curso de la enfermedad, disminuir los costes y mejorar la calidad de vida de los pacientes y de los cuidadores (Kales et al., 2014).

ALBERTO FRAILE SASTRE DOCUMENTALISTA Una parte fundamental de las labores que desarrollamos en el Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso en Salamanca es la investigación acerca de todos los aspectos sociosanitarios relacionados con la enfermedad de Alzheimer, los cuales se pretenden difundir a través de diferentes publicaciones, entre ellas las de tipo científico. Zotero es un gestor de referencias bibliográficas gratuito creado por profesionales de la George Mason University que nos permite capturar y gestionar datos e información de las revistas, libros u otros recursos que utilizamos a la hora de elaborar publicaciones científicas, con el objetivo de generar posteriormente nuestra bibliografía de manera sencilla. Entre las amplias ventajas que ofrece este gestor bibliográfico destaca que es multiplataforma, es decir, que funciona en Windows, Mac OS, Linux y desde la web, pudiendo sincronizar nuestras referencias desde cualquier dispositivo. Además, permite la incorporación directa de bibliografía a través de un complemento para Google Chrome (Zotero Connector) que recoge la información de la página en la que se está navegando en ese momento. No obstante, siempre es recomendable revisar la información bibliográfica que capturemos con esta herramienta, puesto que pueden existir pequeños errores que habrá que corregir o faltar algún dato que tendremos que añadir manualmente. Por otra parte, tal y como se puede observar en la imagen anterior, Zotero se divide en 3 espacios bien diferenciados: – Zona izquierda, con carpetas creadas tanto por defecto como por el usuario y entre las que se distribuyen las referencias bibliográficas. – Zona central, con el título y autor/es de la publicación, de manera que puedan identificarse de manera rápida. – Zona derecha, con cuatro partes: 1) Información, donde aparecen y podemos modificar los metadatos de la publicación, como título, autor, resumen, etc. 2) Notas, donde el usuario de Zotero puede incluir la información que considere pertinente tener en cuenta de manera personal. 3) Etiquetas, donde se seleccionan las categorías y palabras clave que deseamos para dicha referencia. 4) Relacionado, donde se puede incluir la conexión que tiene con otras referencias capturadas con las que se esté trabajando. Finalmente, facilitamos el acceso tanto al fichero de instalación como a la guía completa de utilización de este gestor bibliográfico.

PAULINA BOMBÓN ALBÁN [1], PABLO FIERRO ALTAMIRANO [2] [1] NEUROLOGÍA, ALTA ESPECIALIDAD EN MEDICINA GERIATRÍA NEUROLÓGICA, MÁSTER EN SALUD PÚBLICA, ESPECIALIDAD EN PROYECTOS DE GESTIÓN DE SALUD, DIPLOMADO EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD. [2] MÉDICO Los avances en el campo de la Enfermedad de Alzheimer (EA) han llevado a una reconceptualización de la enfermedad, trasladando nuestro conocimiento más allá de la presentación clínica centrada en la demencia a un constructo que incluye cambios fisiopatológicos tempranos en individuos asintomáticos. Los criterios del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Comunicativos y Accidentes Cerebrovasculares – Asociación de Enfermedad de Alzheimer y Trastornos Relacionados (NINCDS-ADRDA), fueron los más utilizados en la investigación de la demencia. Hubo varios aspectos notables de estos criterios: (a) los pacientes debían tener déficits cognitivos y compromiso funcional lo suficientemente grave como para cumplir los criterios de demencia, (b) un diagnóstico confirmado dependía del examen post mortem, (c) el diagnóstico más preciso que el médico podría hacer en el paciente vivo fuera «EA probable», (d) el médico tenía que excluir otras posibles causas de deterioro cognitivo, y (e) los déficits cognitivos no se operacionalizaron para las características o la gravedad. Cuando los aplican médicos expertos, estos criterios tienen un valor predictivo positivo del 80% y un valor predictivo negativo del 60% para el diagnóstico clínico preciso de la EA en comparación con el examen post mortem. Posteriormente, Dubois y sus colegas, del Grupo de Trabajo Internacional (IWG), desarrollaron nuevos criterios para el diagnóstico de la EA y la definen como una entidad clínico-biológica y elaboraron un léxico de terminología para abordar los complejos problemas de la forma en que la EA se concibe. En los criterios del IWG, el concepto de deterioro cognitivo leve (DCL) se abandona en favor de la EA prodrómica más específica para aquellos pacientes con EA de predemencia sintomática. Los criterios del IWG no ofrecen ninguna nomenclatura para el síndrome general inespecífico de “DCL” a favor de desarrollar criterios que utilicen biomarcadores para identificar ese subconjunto de pacientes con DCL que se encuentran en la etapa de predemencia de la EA. Los pacientes sin anomalías cognitivas y con biomarcadores positivos se identifican con patología de EA, un estado de riesgo de EA. Los criterios del Instituto Nacional de Envejecimiento de los Estados Unidos y la Asociación Alzheimer (NIA-AA) de 2011 actualizaron los criterios del NINCDSADRDA de 1984 al distinguir los cambios patológicos de las manifestaciones clínicas y al enfatizar la naturaleza progresiva de la EA. Los criterios del NIA-AA define tres estados de este espectro de enfermedad: la etapa asintomática (EA preclínica), la etapa prodrómica (DCL relacionado con EA) y la EA definida. Las dos últimas etapas se clasifican además en “altamente probables”, “probables” e “improbables”. Uno de los propósitos de proponer esta subclasificación de la EA fue aumentar la homogeneidad de los individuos que participan en estudios sobre la EA. Los biomarcadores aparecen en los criterios de diagnóstico para las tres etapas, pero desempeñan funciones diferentes en las etapas antes mencionadas. El diagnóstico de EA preclínica se basa por completo en biomarcadores y solo se recomienda para fines de investigación. En conclusión, tiempo es cerebro se utiliza a menudo para enfatizar la necesidad de una respuesta rápida durante una emergencia neurológica. Cada vez está más claro que este adagio debe aplicarse al continuo de la EA para motivar a los médicos a intervenir mientras los pacientes están cognitivamente intactos o con un deterioro mínimo. El consenso actual es que la EA es una enfermedad cerebral que se diferencia de otros tipos de demencia. Con el tiempo, el diagnóstico ha pasado de ser un diagnóstico de exclusión (después de excluir las causas “conocidas» de demencia) que solo se confirma mediante autopsia post mortem a un diagnóstico que se identifica en individuos vivos que tienen síntomas clínicos y biomarcadores específicos. Pulse para leer el artículo completo

ALBERTO LUIS HERNÁNDEZ LÓPEZ DOCUMENTALISTA Hace unos días Alzheimer´s Disease International publicó su quinto informe From Plan to Impact, que destaca que la mayor parte de los cuidadores informales de personas con demencia son mujeres y que en total trabajan 133.000 millones de horas no remuneradas al año, lo que complica su acceso al mercado laboral, a mejorar su educación y a conciliar estos cuidados con su vida familiar. Dicho informe se publica de manera anual desde 2017 con el objetivo de analizar y realizar el seguimiento de los avances del WHO global action plan on dementia, establecido por la Organización Mundial de la Salud para el periodo 2017-2025. En el desarrollo de este plan se encuentran implicados todos los estados miembros de la OMS, quienes deben elaborar y hacer operativo su propio plan nacional de demencia. En el caso de España, se trata del Plan Integral de Alzheimer y otras Demencias (2019-2023) Además, entre los puntos clave de este informe destaca que solo 39 de los 194 países pertenecientes a la OMS han desarrollado por completo su plan nacional de demencia, que la cifra estimada de personas que sufrirán algún tipo de demencia en 2050 es de 139 millones y que el COVID-19 puede tener un impacto a largo plazo en el desarrollo de demencia.

ALBERTO FRAILE SASTRE DOCUMENTALISTA Uno de los servicios que oferta la Biblioteca – Centro de Documentación, es la búsqueda especializada de artículos científicos sobre temas relacionados con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Con él, se responde a las peticiones que realizan nuestros usuarios, los cuales tienen la necesidad de obtener una recopilación de artículos que les ayuden a la hora de desarrollar su labor profesional, realizar investigaciones, llevar a cabo trabajos de fin de grado o máster, o simplemente conocer más respecto al alzhéimer u otras demencias. Estos monográficos vienen a complementar las «Guías de Recursos Documentales», cada una de las cuales versan sobre un aspecto concreto relacionado con las demencias. La terapia de reminiscencia (TR) es una intervención psicológica, no farmacológica, que se usa habitualmente en el tratamiento de la demencia. Esta intervención terapéutica no pretende evaluar los recuerdos, sino dar vivacidad a los mismos para que generen emociones, de forma que consigan un efecto positivo sobre el estado de ánimo y el bienestar de la persona con demencia a la vez que se estimulan las capacidades cognitivas de forma general. Por este motivo el centro de documentación del CRE Alzheimer ha recogido 50 estudios científicos sobre este tipo de terapia. Gran parte de ellos se encuentran en abierto, es decir, solamente hay que hacer clic sobre el enlace para poder consultarlos libremente. Pulse para descargar el monográfico