Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

NILTON CUSTODIO | INSTITUTO PERUANO DE NEUROCIENCIAS En el adulto mayor, tanto la epilepsia como enfermedad de Alzheimer (EA) son condiciones frecuentes que se pueden presentar en forma independiente; sin embargo coexisten en el 50 % de casos. En estudios de seguimiento longitudinal de pacientes con EA, el 2% de pacientes desarrolló crisis epilépticas después de 5 años de seguimiento. El gran problema para el profesional de la salud es reconocer la presentación clínica de las crisis epilépticas en un paciente con EA; pues las crisis epilépticas generalizadas del tipo tónico clónicas, que son de fácil reconocimiento, no son las más frecuentes. Por el contrario, las más frecuentes son las del tipo parcial y dentro de ellas, las parciales complejas; peor aún debido al comportamiento errático de pacientes con EA, las crisis parciales complejas (fenómenos de mira fija, o mirada al vacío, automatismo, marchas sin motivo, balbuceos, entre otros) suelen confundirse con síncopes (pérdida breve de conciencia con pérdida del tono postural, generalmente por cambios de la presión arterial, o por deshidratación motivada por escasa ingesta de líquidos), episodios de amnesia global transitoria, ataques isquémicos transitorios, trastornos del sueño, episodios de ansiedad, trastornos metabólicos o tóxicos-infecciosos. No obstante, otros estudios reportan que las crisis epilépticas más frecuentes son las crisis parciales con generalización secundaria, también se han descrito crisis parciales simples y mioclónicas; es por ello que el electroencefalograma podría ser una herramienta útil que apoye el diagnóstico. En ese sentido, el foco epileptógeno reportado con mayor frecuencia en los electroencefalogramas es de origen unilateral y a nivel temporal, seguido de la región fronto-temporal. La importancia de reconocer e iniciar tratamiento temprano en pacientes con EA y epilepsia, radica en que estos pacientes tienen mayor deterioro cognitivo y peor calidad de vida si las crisis epilépticas no son tratadas de forma oportuna y adecuada. Así, en pacientes con EA y crisis epilépticas uno de los factores que se debe tener en cuenta antes de iniciar el tratamiento antiepiléptico es valorar la posibilidad de recurrencia de crisis epilépticas; y los factores de riesgo que predicen la recurrencia son la edad de inicio temprana, la severidad de la enfermedad y la actividad epileptiforme focal hallada en el electroencefalograma; también es importante tener en cuenta que las crisis epilépticas en EA, no diagnosticadas y por ende no tratadas generaría fluctuaciones cognitivas diarias; de allí se deduce que el tratamiento oportuno y adecuado con drogas antiepilépticas mejoraría el perfil cognitivo de estos pacientes y su calidad de vida. La selección de la droga antiepiléptica requiere una elección cuidadosa; evaluando efectos adversos, interacciones farmacológicas, complicaciones y costos. Los antiepilépticos de primera generación, como fenitoína, fenobarbital, carbamazepina y ácido valproíco podrían empeorar los problemas cognitivos, del humor y el comportamiento en algunos pacientes. Se ha demostrado que levetiracetam y lamotrigina tienen mejor eficacia y tolerabilidad. Además levetiracetam podría mejorar el perfil cognitivo en los dominios de atención y fluencia verbal, menor incidencia de depresión y menor interacción farmacológica. Descargar el artículo completo

FÁTIMA PÉREZ ROBLEDO (1) Y ESTHER G. VALVERDE (2) | (1) FUNDACIÓN ALZHEIMER ESPAÑA, (2) CRE DE ALZHEIMER El día 21 de septiembre de 2016, con motivo del Día Mundial del Alzheimer, se celebró en Valencia el taller “Remembering Music”, una experiencia de musicoterapia realizada con cinco usuarias de la Asociación de Familiares de Alzheimer de Valencia (AFAV), que sufren demencia, y sus familiares, en el Museo de las Ciencias Príncipe Felipe. A este encuentro acudieron tanto profesionales expertos en musicoterapia y demencias desde diferentes ciudades españolas, como medios de comunicación, que ayudaron a difundir el valor terapéutico de la música con esta población en una fecha tan señalada. La sesión de musicoterapia fue guiada por Fátima Pérez de la Fundación Alzheimer España con el apoyo de Suzanne Hanser de la Berklee College of Music. Como aspecto novedoso, la música fue ejecutada en directo por estudiantes de Berklee College of Music, que interpretaron un repertorio seleccionado previamente por la musicoterapeuta basado en la historia sonora de los participantes, es decir, en aquellas canciones que han sido significativas en sus vidas. Los invitados pudieron asistir a una muestra de una sesión de musicoterapia con personas con demencia y sus familiares, cuidadosamente guiada por Fátima. La experiencia partió de una canción de bienvenida que acogió a todas que personas que formaban el grupo terapéutico. Progresivamente se fueron introduciendo actividades de expresión corporal, canto o improvisación musical, lo que favoreció la cohesión grupal entre los miembros del grupo, así como la expresión de emociones y la conexión con recuerdos del pasado. Ese clima emocional se extendió a todos los allí presentes, que acompañaban las canciones tarareando y observaban con atención lo que ocurría en cada momento. Por la tarde se realizó una sesión en la que se presentaron las reflexiones del taller de musicoterapia, coordinada por Fátima Pérez, Suzanne Hanser y José Antonio Gordillo, divulgador científico de la Ciutat de les Arts i les Ciencies de Valencia. A la misma, asistieron varios participantes relacionados con el mundo de la música, la musicoterapia y la salud, entre los que se encontraban Álex March, director del Máster Oficial de Musicoterapia de la Universidad Católica de Valencia, Melissa Mercadal-Brotons, directora del Máster de Musicoterapia en la Escola Superior de Música de Catalunya (ESMUC), Patricia L. Sabatella, profesora del área de música de la Universidad de Cádiz, Fátima Carrión, directora de Músicos en Acción, María Carrión, directora de Músicos para la Salud y Esther Valverde, musicoterapeuta en CRE Alzheimer del Imserso. En la mesa redonda se realizó una evaluación de la sesión de la mañana, además de proponer ideas para valorar la misma y propuestas para futuros eventos. También se reflexionó sobre varios conceptos y significados relacionados con la musicoterapia. Durante la mañana siguiente, realizaron una visita a la sede de AFAV Valencia José Antonio Gordillo, Suzanne Hanser, Fátima Pérez y Casey Driessen, director del programa de Contemporany Performance de Berklee Valencia, con varios estudiantes que participaron como intérpretes en el taller. Allí pudieron conocer las instalaciones de AFAV, la labor de sus trabajadores, además de intercambiar palabras y afecto con los usuarios. Se realizó una evaluación individualizada a cada usuaria que participó en el taller, y a su familiar asistente, explorando, en una entrevista semiestructurada, sus sentimientos y recuerdos acerca del mismo. Los alumnos que interpretaron las canciones también completaron un cuestionario en el que se exploran los distintos tipos de aprendizajes que han adquirido con esta experiencia. Actualmente, se está trabajando para analizar los resultados del evento y las posibles vías de trabajo futuras. Este enriquecedor encuentro no sólo ha contribuido a difundir los múltiples beneficios que puede aportar la musicoterapia a las personas con demencia y sus familias, sino también a crear un espacio de encuentro entre profesionales para compartir impresiones y opiniones, incidiendo en la importancia del reconocimiento de la musicoterapia como profesión en nuestro país.

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA | CRE DE ALZHEIMER Vídeo de la ponencia de la psicóloga Teresa Martínez Rodríguez, que tuvo lugar en las instalaciones del CRE de Alzheimer, donde el objetivo principal fue conocer el enfoque de la atención centrada en la persona aplicado a personas con demencias. Esta acción formativa, organizada por el CRE de Alzheimer se enmarca dentro del Plan de Formación Especializada en Servicios Sociales para el año 2016 programado por el Imserso.

JHENNIFER RODRÍGUEZ (1), HERNÁN MARTÍNEZ (1) Y BEATRIZ VALLES (2) | (1) UNIVERSIDAD DE LOS ANDES, VENEZUELA Y (2) UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR, VENEZUELA Basándonos en el hecho de que la demencia tipo Alzheimer no sólo se manifiesta desde el punto de vista clínico, sino que trae como consecuencia fallas comunicativas y discursivas, el de esta investigación es analizar el uso y los tipos de pausas que aparecen en el discurso de dos personas que padecen ese tipo de demencia. Los datos que constituyen el corpus de análisis corresponden a muestras de habla realizadas por el Laboratorio de Neurociencias de la Universidad del Zulia (LUZ). Para el análisis se escogieron aquellos enunciados que contuvieran pausas, tanto silenciosas como sonoras, enfocándonos primordialmente en el parámetro acústico de la duración. Se evidencia que la pausa en el discurso del paciente con demencia tipo Alzheimer es un revelador de déficits de carácter lingüístico y cognitivo. Notamos en los dos discursos analizados el empleo de una considerable cantidad de pausas y períodos más largos de tiempo en la duración de las mismas en comparación con las producidas por un sujeto normal. Nuestros resultados pueden llegar a ser considerados indicios de que las pausas son fenómenos prosódicos diferenciadores de los discursos de sujetos normales y de aquellos portadores de la demencia, así como posibles parámetros para definir el déficit lingüístico y cognitivo en la enfermedad de Alzheimer. Conclusiones Un primer acercamiento al estudio de las pausas en el discurso de sujetos con demencia tipo Alzheimer videncia que estos individuos experimentan un mayor esfuerzo cognitivo a la hora de planificar su producción lingüística. El uso y la duración de las pausas encontradas en los discursos de los informantes sugieren, como lo han señalado otros investigadores (Tapir-Ladino, 2003; Barkat y Gayraud, 2009; Gayraud, Lee y Barkat, 2011), que tienen dificultades para acceder al léxico almacenado en sus memorias, dificultad para encontrar las palabras que le permitirían expresarse durante la comunicación. Descargar el artículo completo

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA | CRE DE ALZHEIMER Vídeo de la ponencia de la directora técnica de Matia Instituto, Pura Díaz-Veiga, sobre «Claves para sentirse como en casa viviendo en Residencias. La experiencia de la Fundación Matia», que tuvo lugar en las instalaciones del CRE de Alzheimer, donde el objetivo principal fue debatir y reflexionar sobre cuestiones esenciales del Modelo De Atención Centrado en la Persona. Esta acción formativa, organizada por el CRE de Alzheimer se enmarca dentro del Plan de Formación Especializada en Servicios Sociales para el año 2016 programado por el Imserso.

ANA M. GIMÉNEZ GUALDO Y MOHAMED CHAMSEDDINE HABIB ALLAH | EDUCADORES SOCIALES EN LA UNIVERSIDAD DE MURCIA La última década ha estado marcada por importantes avances en la investigación de la Enfermedad de Alzheimer (EA) y los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos asociados a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Las terapias no farmacológicas entre las que se encuentran las intervenciones psicoeducativas y programas de estimulación cognitiva muestran mejoras en la plasticidad cognitiva (Zamarrón, Tárraga y Fernández-Ballesteros, 2008) y otras áreas como la memoria, la afectividad o la conducta (Sánchez, Bravo, Miranda y Olazarán, 2015). El trabajo que aquí se presenta parte de una iniciativa de intervención socioeducativa en el contexto del Practicum de Educación Social, dirigido a ancianos en distintas fases de EA a través de un programa específico de estimulación cognitiva, y un programa alternativo de dinamización para el resto de usuarios del centro sin EA. Ambos programas se contextualizan en el Servicio de Estancias Diurnas (SED) de Cehegín (Murcia). Previo al diseño de ambos programas con sus sesiones de intervención y actividades, se realizó un análisis de necesidades sobre el colectivo de ancianos y el interés del director de la institución. La metodología de trabajo fue del todo activa, participativa y muy flexible para adecuarnos a las características y particularidades de todos los ancianos, en especial, de aquellos con EA. El programa de estimulación cognitiva consta de tres módulos principales: Módulo/Taller de la memoria con la intención de trabajar la memoria a corto, medio y largo plazo a través de actividades de diversa índole (memoria auditiva, visual, etc.); Módulo/Taller de atención y percepción que complementa al anterior donde se incluyen visionado de vídeos y películas de época; y Módulo/Taller del Recuerdo, con actividades varias entre las que destacan las Historias de Vida, que se realizaron con un anciano con EA y otro sin EA para poder establecer comparaciones en cuestiones de memoria biográfica a corto, medio y largo plazo. Esta actividad se realizó en una sesión semanal a través de una entrevista semiestructurada realizada por los investigadores. Con ayuda de las familias se recopilaron fotografías del anciano que junto a su testimonio en primera persona logró generar un libro sobre su vida que fue entregado al final al anciano. El programa de dinamización para el resto de usuarios del SED se componía de otros tres módulos: Módulo/Taller del recuerdo, con una sesión semanal de lectura y reflexión grupal a partir de un libro de la historia de Cehegín y sus gentes. Esto generaba largos debates con numerosas historias que los mismos ancianos completaban con sus experiencias vividas. El Módulo/Taller de Musicoterapia y el Módulo/Taller de Dinamización Social con actividades como: salidas y excursiones, encuentros intergeneracionales, manualidades temáticas, gymkhanas, role-playing, etc. Esta experiencia supuso un primer impulso en el primer año de funcionamiento del SED que permitió abrir líneas de actuación para los profesionales del centro, y que da cuenta de la necesidad de materializar la educación social en estos contextos de trabajo específicos. Referencias Sánchez, D., Bravo, J., Miranda, J. y Olazarán, J. (2015). Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Medicine, 11(72), 4316-4322). DOI: 10.1016/j.med.2015.01.003 Zamarrón, M. D., Tárraga, L. y Fernández-Ballestero, R. (2008). Plasticidad cognitiva en personas con la enfermedad de Alzheimer que reciben programas de estimulación cognitiva. Psicothema, 20(3), 432-437. Descargar el artículo completo