Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Mª CRUZ PÉREZ LANCHO, ALBA CARRASCO CALZADA Y ANTONIO SÁNCHEZ CABACO | UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE SALAMANCA La demencia se configura como una de las principales causas de discapacidad y dependencia. El riesgo de padecerla aumenta a medida que se produce un envejecimiento poblacional. De todos los tipos de demencia la Enfermedad de Alzheimer es la más frecuente, seguida por la Demencia Vascular (DV), y aunque la DV pura aparece ya en edades avanzadas, por encima de los 80 años son más frecuentes los casos en los que coexisten lesiones degenerativas y vasculares (Demencia Mixta). El cuidado informal en personas dependientes, y en especial en el caso de las demencias, tiene un enorme impacto sobre el cuidador principal. Cuando éste comienza a percibir como amenazante la situación del cuidado, surgen un conjunto de reacciones – afectivas, fisiológicas o conductuales – que reciben el nombre de carga o «sobrecarga». Esta carga puede ser objetiva o subjetivamente percibida y son muchos los autores que coinciden al afirmar que es la segunda la que mayor repercusión tiene sobre el estado de los cuidadores. El grado de sobrecarga depende de diferentes variables, entre ellas: el tipo de demencia, la gravedad y duración de la enfermedad y la ayuda recibida de recursos sociosanitarios. Este trabajo tiene como objetivo general conocer cómo influye el cuidado de enfermos de alzhéimer y otras demencias en el estado del cuidador. Específicamente se pretende determinar cómo influyen las variables tipo de demencia y duración del cuidado en el estado de familiares cuidadores de personas con demencia. Metodología Para la realización de esta investigación se ha llevado a cabo un muestro de carácter casual o incidental. Los sujetos seleccionados son cuidadores informales de pacientes con demencia del Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias (CRE de Alzheimer) de Salamanca. Siguiendo el protocolo de actuación del centro, para la recogida de datos se ha administrado una entrevista de ingreso y una batería de pruebas de evaluación compuesta por siete escalas: Escala CES-D (depresión), Subescala HAD-A (ansiedad), Escala CBI (carga), Escala Rosenberg (autoestima), Cuestionario Duke-Unc (apoyo social), Cuestionario CGQ (culpa) y Escala WHOQoL-BRIEF (calidad de vida). Se realiza un estudio descriptivo-correlacional transversal. Conclusiones Los resultados indican que los años transcurridos desde el diagnóstico producen diferencias significativas sobre la autoestima y la calidad de vida, encontrándose en los cuidadores una autoestima más baja y una menor calidad de vida cuanto más tiempo haya transcurrido desde el diagnóstico. No se han encontrado diferencias significativas en el resto de variables, aunque sí van en la dirección pronosticada. Los años transcurridos desde diagnóstico se relacionan con mayores niveles de depresión, ansiedad, sobrecarga y un menor sentimiento de culpa. El tipo de diagnóstico del paciente influye, aunque no de una forma muy significativa, en el apoyo social y la sobrecarga percibidos por el cuidador, de forma que aquellos cuidadores de personas con demencia vascular o mixta, se perciben con menor apoyo social y con menor sobrecarga. Los cuidadores de enfermos de alzhéimer y de otras demencias, no vascular o mixta, presentan similares puntuaciones de apoyo y sobrecarga. Descargar el artículo completo

MARÍA PÉREZ HERNÁNDEZ | DOCUMENTALISTA LUIS ALFONSO CAMBRE MARTÍN | DOCUMENTALISTA Una buena manera de saber con qué fondos cuenta una biblioteca, al margen de acudir personalmente a la misma, es consultar su catálogo. La red de bibliotecas del Imserso acaba de implementar su catálogo en línea (OPAC), se trata de un nuevo sistema de gestión informatizada que supone una importante evolución de esta herramienta que trae consigo importantes mejoras tanto para el usuario como para los propios profesionales bibliotecarios. Es un sistema de gestión y consulta que da soporte tanto a la biblioteca del CRE de Alzheimer como al resto de bibliotecas pertenecientes al Imserso: Servicios Centrales, Ceapat, Ceadac y Creer. Si se desea realizar una búsqueda en una biblioteca determinada deben utilizar el desplegable para seleccionar esa biblioteca o grupo de bibliotecas, que aparecen ordenadas por orden alfabético. El resultado de la búsqueda le permitirá conocer los documentos relacionados con la misma y las bibliotecas en que se encuentran disponibles, junto con numerosas posibilidades que le invitamos a descubrir. Se puede consultar de forma gratuita en los terminales disponibles en las bibliotecas y, por supuesto, también desde sus casas. Su uso es sencillo y muy intuitivo. Entre las características de este nuevo catálogo destaca la posibilidad de acotar las búsquedas por fecha, tipo de materia, lengua, etc. El nuevo OPAC incorpora la imagen de la cubierta de algunos libros y la posibilidad de refinar la búsqueda con los términos que aparecen con los resultados de búsqueda. También se pueden consultar las últimas adquisiciones de cada una de las bibliotecas. Ya sabéis dónde podéis encontrar todos nuestros tesoros documentales. ¡Os esperamos!

NATALY R. ESPINOZA-SUÁREZ | MÉDICO RESIDENTE DE LA FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO, UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA. LIMA, PERÚ La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad hereditaria neurodegenerativa, caracterizada por la presencia de síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos. La frecuencia de la EH a nivel mundial es muy variable, siendo la prevalencia mundial estimada de 7 a 10 casos por 100000 habitantes. El curso clínico produce consecuencias físicas, emocionales, cognitivas, sociales y económicas graves en el paciente y sus cuidadores. La corea y la pérdida de equilibrio son los primeros síntomas que los pacientes notan, aunque han habido reportes de cambios de personalidad y alteraciones cognitivas previas que los familiares pueden notar. Debido a múltiples factores ya mencionados, se considera una condición devastadora para los pacientes y sus familias. En la actualidad no existe cura para la EH, sin embargo están disponibles varias opciones terapéuticas para el manejo de los síntomas, la mayoría con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. Los cuidados paliativos, definidos por la Organización Mundial de la Salud como un enfoque de atención que mediante medidas de prevención y alivio del sufrimiento asiste eficazmente a las personas enfermas y a sus familiares en el afronte de problemas asociados con enfermedades mortales, se plantean como la indicación ideal de manejo de la enfermedad crónica, durante las diferentes fases y el desenlace poco predecible que esta presenta. Estos cuidados involucran diferentes aspectos como evaluar el dominio funcional, que involucra alteraciones del movimiento; el dominio de la comunicación, en la cual se evalúa el comportamiento, se enfoca al fortalecimiento de la atención, el entendimiento, la memoria y el nuevo aprendizaje; el dominio mental y emocional, en el cual se evalúa el riesgo psicológico y psiquiátrico, valorando la aparición de depresión, ansiedad, irritabilidad y se trabaja en el control de impulsos y conductas explosivas; también se valora el dominio nutricional, evaluando la deglución, la dieta y los utensilios necesarios para la adecuada alimentación del paciente evitando factores de riesgo de complicación y, con la ayuda de un terapeuta, reducir el riesgo de asfixia y durante la etapa terminal de la enfermedad se asegura que cualquier dolor esté bien tratado y que se usen los servicios de cuidados paliativos apropiados. Es importante conocer que el médico con formación en cuidados paliativos lidera el equipo multidisciplinario, el cual está integrado por otros profesionales de la salud, quienes cumplen un papel importante en el equipo, como son: el terapeuta ocupacional, quien brinda estrategias para incrementar la independencia funcional en la vida diaria del paciente; la enfermera, cuyo objetivo principal es garantizar el confort, seguridad, dignidad y autonomía del paciente; así como los psicólogos, asistentes sociales y nutricionistas, cuyo objetivo general es garantizar la mejor calidad de vida al paciente. Las familias se muestran agotadas por las necesidades de cuidado entre generaciones superpuestas causadas por la naturaleza hereditaria de la enfermedad. Hay una gran oportunidad para planificar y coordinar la atención y servicios de apoyo para las personas con la EH y sus familias. Es importante tener en cuenta que no existe un paciente típico con EH, cada paciente es complejo y tiene necesidades particulares. Mejorar la atención al final de la vida es un reto moderno que requiere incrementar la formación de los profesionales de la salud y la comunidad, mayor financiación para la atención y desarrollo de políticas pertinentes. Descargar el artículo completo

ELENA RAMOS NIETO | TRABAJADORA SOCIAL Mediante el reconocimiento de la situación de dependencia se puede acceder a servicios de atención o prestaciones económicas. Los servicios siempre tendrán un carácter prioritario y se prestarán mediante los centros y servicios públicos o privados concertados debidamente acreditados, de las respectivas comunidades autónomas. El catálogo de servicios comprende: Servicio de prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal: trata de prevenir la aparición o agravamiento de enfermedades mediante programas de habilitación y terapia ocupacional, estimulación cognitiva, promoción, mantenimiento y recuperación de la autonomía funcional. Teleasistencia: es un sistema de comunicación permanente, que facilita la asistencia en el domicilio ante situaciones de emergencia, inseguridad, soledad o aislamiento. Servicio de Ayuda a Domicilio: comprende las actuaciones llevadas a cabo en el domicilio para atender las necesidades en el hogar (limpieza, lavado, cocina…) o la atención personal (aseo e higiene, ayuda en el vestido, comer…). Centro de día y de noche: ofrece atención durante el periodo diurno o nocturno a las personas en situación de dependencia con el objetivo de mejorar o mantener la autonomía y apoyar a las familias o cuidadores. Servicio de Atención Residencial: ofrece atención continuada de forma personal, social y sanitaria a personas que tienen dificultades para ser atendidas en su unidad de convivencia o no pueden vivir de forma independiente. Las prestaciones económicas son: Prestación económica vinculada al servicio: tiene carácter personal y periódico. Será reconocida para cubrir los gastos previstos por un servicio privado, únicamente cuando no sea posible el acceso a un servicio público o concertado de atención y cuidado. Prestación económica para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales: se concederá excepcionalmente cuando la persona en situación de dependencia esté siendo atendida por personas de su familia o entorno y se reúnan las condiciones adecuadas de convivencia y de habitabilidad. Prestación económica de asistencia personal: permite la contratación de una persona que realiza la asistencia personal durante un número de horas para facilitar una vida más autónoma en el ejercicio de las actividades básicas de la vida diaria. Incompatibilidad de las prestaciones… Con carácter general, las prestaciones económicas son incompatibles entre sí y con los servicios, a excepción del servicio de teleasistencia y el de prevención de las situaciones de dependencia, de promoción de la autonomía personal. En cuanto a la compatibilidad de los servicios, la teleasistencia se puede compaginar con los demás servicios a excepción de la atención residencial (incompatible con cualquier otro recurso). No obstante, las administraciones públicas competentes podrán establecer la compatibilidad entre prestaciones para facilitar la permanencia en el domicilio a la persona en situación de dependencia, de tal forma que suma de estas prestaciones no sea superior, a la intensidad máxima reconocida a su grado de dependencia. Es importante saber que… En los casos en los que la persona se beneficie de cualquier otra prestación de análoga naturaleza y finalidad establecida en otro régimen público de protección social, de la cuantía a percibir por el reconocimiento de dependencia, se deducirán las siguientes prestaciones: El complemento de gran invalidez. El complemento de la asignación económica por hijo a cargo mayor de 18 años con un grado de discapacidad igual o superior al 75%. El complemento por necesidad de tercera persona de la pensión de invalidez no contributiva. Prestaciones sociales y económicas para las personas con discapacidad (Subsidio de ayuda a tercera persona de la LISMI). Descargar folleto del artículo en PDF

LILIANA G. GONZÁLEZ RODRÍGUEZ (1), CAROLINA PALMEROS EXSOME (2), MARÍA TERESA GONZÁLEZ MARTÍNEZ (3), MARÍA DE LA LUZ PÉREZ ÁVILA (3), MIRIAM GUTIÉRREZ LÓPEZ (3). | (1) UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO. MADRID. ESPAÑA, (2) UNIVERSIDAD VERACRUZANA. VERACRUZ. MÉXICO, (3) UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN. MONTERREY. MÉXICO. La enfermedad de Alzheimer (EA) es uno de los problemas socio-sanitarios más importantes en la actualidad y también una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores. Las causas que la originan no han sido del todo esclarecidas. Algunos factores de riesgo que se asocian con la EA son factores genéticos, eventos vasculares, historia de traumatismos en la cabeza, estrés oxidativo, disminución de la producción de óxido nítrico a nivel endotelial, hiperhomocisteinemia, hipertensión, resistencia a la insulina, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad, alteraciones hormonales, factores del estilo de vida (alimentación, sedentarismo, tabaquismo y alcoholismo) y factores psicológicos, entre otros. Diversos estudios han puesto de manifiesto que un patrón de alimentación caracterizado por un consumo elevado de alimentos de origen vegetal, tales como cereales, legumbres, frutas, verduras, frutos secos y aceite de oliva como la fuente principal de grasa y un consumo moderado de pescados, aves, lácteos, huevos, café, té verde y vino se ha asociado con la disminución del deterioro de la función cognitiva, reducción de la progresión del deterioro cognitivo leve, reducción del riesgo de EA y disminución de la mortalidad por todas las causas en pacientes con EA. Lo anterior puede ser debido a que este tipo de patrón de alimentación contiene una gran cantidad de nutrientes (fibra, ácidos grasos poliinsaturados, vitaminas, minerales y antioxidantes) que probablemente juegan un papel destacable en la prevención de la enfermedad. A este respecto, se ha señalado que la fibra ayuda a disminuir la resistencia a la insulina, el cual es uno de los factores de riesgo asociados con la enfermedad. Los ácidos grasos omega 3 (particularmente el ácido docosahexaenoico) son esenciales para el funcionamiento y mantenimiento del sistema nervioso. Las vitaminas A, C y E, el selenio y el zinc tienen función antioxidante lo que ayuda a contrarrestar el estrés oxidativo. Los folatos y las vitaminas B6 y B12 participan en la metilación de la homocisteína, lo que evita la presencia de la hiperhomocisteinemia, que está asociada con el deterioro cognitivo. La vitamina D, el magnesio y el zinc son esenciales para el buen funcionamiento del sistema nervioso. Algunos compuestos fenólicos presentes en el aceite de oliva, en el vino tinto y en el té verde modulan el estrés oxidativo y contribuyen a la disminución de la generación del péptido β-amiloide y las isoformas de la proteína tau. Por otra parte, se ha descrito que el exceso de la ingesta de energía y de grasas saturadas y trans se ha asociado con mayores niveles de péptido β-amiloide y con el aumento del riesgo de desarrollar alteraciones de la función cognitiva y EA. Actualmente no existen tratamientos disponibles para curar la EA. En cualquier caso, la alimentación parece ejercer un papel importante en el desarrollo de la EA. Sin embargo, se requiere un mayor número de estudios que describan los mecanismos por los cuales los elementos de la dieta están involucrados en el desarrollo de la enfermedad y, principalmente, que permitan establecer las cantidades óptimas de ingesta con fines preventivos.

ÁREA DE FORMACIÓN | SERVICIOS DE REFERENCIA Por desgracia, la palabra «alzhéimer» ya es de uso común. Por desgracia todos, de una u otra forma, la tenemos o la tendremos en casa. Por eso, porque es inevitable, es bueno estar preparados: nadie va a una tormenta sin paraguas. Desde el CRE de Alzheimer del Imserso queremos poner nuestro granito de arena para mejorar el conocimiento que la gente tiene de esta enfermedad neurodegenerativa. Para ello hemos puesto en marcha un test con 5 sencillas cuestiones que arrojan un poco más de luz sobre algunas de las dudas más frecuentes relacionadas con este tipo de demencia. Pincha aquí para realizar el test