Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Alberto Fraile Sastre | Documentalista del CRE Alzheimer Recopilación de los artículos de divulgación científica publicados en el blog durante el presente año. El objetivo de la publicación de artículos de divulgación, investigación y opinión es la trasmisión de conocimiento entre profesionales dedicados al estudio de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Pulse para ver todos los artículos (336 Kb.)

Area de referencia | CREA Las alucinaciones son un síntoma común en las personas con alzhéimer, especialmente en etapas avanzadas. Se caracterizan por percepciones sensoriales falsas (visuales, auditivas, táctiles, olfativas) que no corresponden a la realidad. Estas alucinaciones pueden ser aterradoras para quien las sufre y generar ansiedad, miedo o agresividad. Para mitigar en la medida de los posible sus consecuencias, estas son algunas de las estrategias de afrontamiento: Ambiente tranquilo y familiar: Mantener un entorno conocido y bien iluminado puede reducir las alucinaciones, ya que una iluminación inadecuada o sombras puede causar confusión. Evitar estímulos visuales o auditivos intensos, como ruidos fuertes o imágenes de televisión que puedan ser malinterpretadas. Validar las emociones: No es útil contradecir o corregir la percepción de la persona, ya que esto puede aumentar su frustración. En su lugar, es importante validar sus emociones y tranquilizarlos, diciendo algo como "Veo que estás asustado, pero estoy aquí para ayudarte". Mantener rutinas estables: Tener una rutina diaria predecible puede ayudar a la persona a sentirse más segura y reducir la ansiedad que podría desencadenar las alucinaciones. Revisión de medicamentos: Ciertos medicamentos, como los antipsicóticos, pueden ser recetados para controlar alucinaciones en personas con alzhéimer, pero su uso debe ser estrictamente controlado por un médico debido a los efectos secundarios. Revisar si alguno de los medicamentos que la persona ya toma está contribuyendo a las alucinaciones. Uso de objetos familiares: Tener cerca objetos que sean significativos o familiares para la persona puede ayudarles a anclarse en la realidad y sentirse más seguros. Las fotografías o pertenencias personales pueden tener este efecto. Acompañamiento continuo: La presencia constante de un cuidador o familiar puede ayudar a reconfortar a la persona durante un episodio de alucinación. La compañía tranquiliza y puede desviar la atención de la alucinación. Terapias no farmacológicas: La musicoterapia, el arte o las actividades que mantengan la mente ocupada pueden ayudar a calmar la ansiedad y reducir las alucinaciones. Promover el descanso y el sueño: Asegurar que la persona duerma lo suficiente es clave, ya que la falta de sueño empeora las alucinaciones. Creando un ambiente relajante para dormir y manteniendo una rutina de sueño adecuada puede ser muy beneficioso. *Ver la infografía sobre las consecuencias de las alucinaciones en personas con alzhéimer

Área de referencia | CREA Las personas con alzhéimer requieren diferentes tipos de productos de apoyo para facilitar su vida diaria, mejorar su seguridad y fomentar su bienestar. Estos productos están diseñados para adaptarse a las diversas etapas de la enfermedad y abordar tanto las limitaciones físicas como cognitivas. A continuación se mencionan los principales productos de apoyo para personas con alzhéimer: Ayudas para la memoria y la orientación Relojes y calendarios digitales: Con grandes dígitos y funciones que muestran la fecha, la hora y el día de la semana, ayudan a mantener la orientación temporal. Etiquetas o señales: Carteles en las puertas, cajones o habitaciones con palabras y/o imágenes que faciliten la identificación de objetos o lugares. Organizadores electrónicos de medicamentos: Dispositivos que avisan cuándo tomar los medicamentos o incluso dispensan las dosis correctas. Dispositivos de seguridad Localizadores GPS: Pulseras, collares o dispositivos que permiten localizar a la persona en caso de que se pierda. Detectores de movimiento: Sensores instalados en la casa que avisan cuando la persona se levanta o sale de la cama o una habitación, lo que puede evitar accidentes. Alarmas para puertas: Sirven para alertar cuando la persona intenta salir de casa sin supervisión, lo que es común en las etapas avanzadas. Cerraduras de seguridad: Evitan que las personas puedan salir sin supervisión, protegiéndolas de situaciones de riesgo. Ayudas para las actividades diarias Cubiertos y utensilios adaptados: Con mangos ergonómicos y diseño especial para facilitar la alimentación, incluso cuando la destreza manual se ve afectada. Sillas elevadoras o sillones reclinables: Ayudan a las personas a levantarse de una silla sin dificultad, reduciendo el riesgo de caídas. Calzado y ropa adaptada: Zapatillas con velcro, ropa fácil de poner y quitar, y sin cremalleras o botones que puedan causar confusión. Dispositivos para la comunicación Teléfonos con botones grandes: Permiten a las personas comunicarse con facilidad, muchos vienen con fotos de los contactos para hacer la llamada más sencilla. Dispositivos de voz activada: Ayudan a personas que tienen dificultades para manejar dispositivos convencionales a comunicarse con asistentes de voz como Alexa o Google Home. Tecnología asistida Asistentes virtuales: Como Amazon Alexa o Google Assistant, que pueden recordar citas, medicamentos o proporcionar recordatorios de actividades diarias. Tabletas o pantallas táctiles simplificadas: Programadas con aplicaciones de fácil acceso para que las personas puedan participar en juegos o ejercicios cognitivos. Ayudas para la movilidad Bastones o andadores con asiento: Proporcionan estabilidad al caminar, además de permitir que la persona se siente cuando lo necesite. Sillas de ruedas: Para aquellas personas en etapas avanzadas con movilidad limitada. Mobiliario y adaptación del entorno Camas articuladas: Facilitan la postura correcta y el descanso, lo que también reduce el esfuerzo para los cuidadores. Iluminación automática: Lámparas que se encienden al detectar movimiento, lo que ayuda a evitar accidentes en la oscuridad. Juegos y actividades para la estimulación cognitiva Puzzles o juegos de mesa adaptados: Estimulan la memoria y mantienen la mente activa. Libros con imágenes o música: Ayudan a evocar recuerdos y mejorar el estado emocional de la persona. Estos productos de apoyo son esenciales para mejorar la calidad de vida tanto de las personas con alzhéimer como de sus cuidadores, ayudando a preservar la autonomía, la seguridad y el bienestar tanto físico como mental.

Laura Gómez Rouco | Terapeuta ocupacional en el CREA El Programa Integral para la Promoción de la Autonomía Personal de personas con demencia (Pipap), desarrollado en el Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso desde 2014, ha completado ya siete ediciones. Su principal objetivo es fomentar y/o mejorar la autonomía personal de personas con demencia en fases leves de la enfermedad y retrasar su institucionalización. Para ello, se implementa un programa de intervención de terapia ocupacional, que se enfoca en la atención centrada en la persona y se basa en la ocupación como eje de su metodología. En el Pipap se llevan a cabo los siguientes programas encaminados a lograr los objetivos del programa: Programa de mantenimiento básico Programa de adquisición y mantenimiento de roles Programa de ocio y participación social Programa de orientación a la realidad Programa de ambiente social Programa de ambiente físico La séptima edición del Programa Integral para la Promoción de la Autonomía Personal (Pipap), que comenzó en abril de 2023 y finalizó en junio de 2024 y en la que participaron 9 personas usuarias, arrojó resultados interesantes. En cuanto a las actividades de la vida diaria (AVD) básicas, evaluadas mediante el índice de Barthel, se observó que la mayoría de las personas usuarias mantuvieron sus capacidades sin alteraciones. En cuanto a las AVD instrumentales, medidas con la escala de Lawton & Brody, conservaron las mismas puntuaciones a lo largo del programa casi en la totalidad de las personas usuarias. De este modo, se puede concluir que el programa logró su objetivo principal de promover la autonomía de los participantes, ya que se mantuvieron las capacidades en las AVD básicas en la mayoría de los casos, sin cambios significativos en las AVD instrumentales, todo ello a lo largo de un periodo de 14 meses entre la evaluación inicial y final. Por lo que respecta al estado emocional, medido por la escala de Yesavage, el programa ha demostrado ser eficaz en la reducción de la depresión en la mayoría de las personas usuarias ya que han visto reducida su puntuación de depresión, mostrando el resto un mantenimiento en las puntuaciones. Varios participantes del programa destacaron el impacto positivo de la asistencia al grupo sobre su bienestar emocional. Además, el programa no solo ha sido eficaz en la mejora del estado anímico de los participantes, sino también en influir de manera positiva en su calidad de vida, la cual fue percibida como significativamente mejor al finalizar el programa según la escala de Calidad de Vida (QoL-AD). Podemos concluir tras los resultados obtenidos la importancia de la existencia de este tipo de intervenciones para el bienestar global de las personas usuarias ya que además de favorecer la autonomía e independencia de los participantes, se consigue mejorar su bienestar psicosocial y su calidad de vida.

Silvia Aldea Rubio | Fisioterapeuta del CREA Desde el servicio de fisioterapia del Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso (CREA), en el Día Mundial de la Fisioterapia queremos dar énfasis a un problema que tenemos a nivel mundial, y del que se están haciendo estudios y nuevos protocolos desde la OMS: las caídas. El día 27 de junio del 2024, se celebró un HUB de ¨Prevención de caídas en ciudades y comunidades amigables con las personas mayores: lo que sabemos y cómo hacerlo¨ en las que desde diferentes partes del mundo y por ello, diferentes enfoques, se pusieron puntos en común sobre la prevención de caídas. La OMS define las caídas como: ¨sucesos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo o en otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones causadas por las caídas pueden ser mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son¨ Según la OMS las caídas son la segunda causa mundial de muerte por traumatismos involuntarios, la población que tiene más caídas son los mayores de 60. Extrapolándolo a nuestro centro, vamos a dar importancia a la prevención de caídas en personas con demencia, ya que debido al envejecimiento de la población, cada vez hay más población con demencias. En el contexto de la demencia las caídas tienen implicaciones más graves debido a la dificultad que tienen estos pacientes para comunicar su malestar, o los problemas adicionales de movilidad y equilibrio que acompañan a esta enfermedad. Los factores que influyen en las caídas son muchos y también depende del estadio de la demencia, pero a grandes rasgos, edad, calzado, estado físico, entorno físico, medicación. Podremos interferir en aquellos factores que son extrínsecos al individuo y son los que podremos modificar, de lo que derivan las siguientes pautas: Adecuación del entorno físico Eliminación de obstáculos: mobiliario innecesario en zonas de paso, mantener pasillos y áreas de tránsito libres, alfombras sin fijar, cables sueltos Instalación de barandillas: en los pasillos y en las escaleras Mejora de la iluminación sobre todo en zonas de riesgo, como escaleras y rampas Sillas o sillones no muy bajos, para que sea mas fácil la transferencia a bipedestación Medicación: conocimiento de que medicación y como interfiere en el estado de vigilia del paciente para poder poner una vigilancia más activa si se requiere Calzado: bien ajustado y con suela antideslizante, evitar tacones, chanclas o zuecos. Autocuidado: Vestirse sentado para minimizar riesgos Plato de ducha enrasado, antideslizante Ejercicio físico. Movilidad global, deambulación, subir y bajar escaleras. Más específicamente desde fisioterapia, los estudios actuales interrelacionan los beneficios que tiene el ejercicio físico y su corresponsabilidad con la disminución de las caídas. El ejercicio tiene que basarse en: Entrenamiento de fuerza: fortalecimiento de miembros inferiores y del core Entrenamiento funcional: ejercicios que combinan fuerza, movimiento y desplazamiento, para mejorar la coordinación y la ejecución de los movimientos. Entrenamiento del equilibrio: propiocepción, equilibrio dinámico y estático para que todo ello mejore la estabilidad y con ello la movilidad. Entrenamiento de la marcha: depende del grado de dificultad, corregir patrones o mejorar alteraciones y/o marcha con obstáculos. Previamente a esta intervención se realizarán valoraciones pertinentes sobre el riesgo de caída. También podemos hacer uso de ayudas técnicas que den un soporte a las personas con demencia y con riesgo de caída: Andador o bastón si precisa, por problemas de equilibrio o inestabilidad Asideros en la ducha, o asiento Elevadores de wc Sillas/sillones no muy bajos Los cuidadores tienen gran carga en la prevención de las caídas, por ello las recomendaciones a seguir en el entorno domiciliario de la persona con demencia serían las siguientes: Tener vigilancia constante, especialmente en situaciones en que la persona tenga gran riesgo de caída Comunicación clara, órdenes simples y claras para guiar al paciente en sus movimientos Promover la movilidad general de la persona con demencia con paseos diarios, transferencias… No hay que restar importancia a la estimulación cognitiva, ya que trabajando la atención, la memoria y la orientación, ayudará a la persona a centrar la atención para evitar caídas. Fuentes: Step Safetily de la OMS http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/falls World Health Organization (WHO) (2007). WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age. Geneva: World Health Organization

Vanessa Vannay Allasia (Phd) | Musicoterapeuta en el CREA El Servicio de Intervención e Investigación en Musicoterapia, implementó el programa de canto terapéutico «Voces para el recuerdo» para personas con alzhéimer en fase inicial el 30 de enero de 2024 y finalizó el 11 de junio del mismo año. Participaron 9 personas pertenecientes al PIPAP (Programa de Intervención para la Promoción de la Autonomía Personal) con un total de 19 encuentros. Se entrenó la comunicación verbal y no verbal. La música, actuó como un catalizador, facilitó la expresión de pensamientos y emociones respecto al contenido melódico. Las sesiones de canto y la audición de versiones originales de las canciones elegidas evocaron recuerdos personales y experiencias pasadas, fomentando un proceso de reminiscencia que resultó en una mayor activación cognitiva. La selección cuidadosa de las canciones, basadas en las preferencias musicales y vivencias de los participantes, fue crucial para este éxito. El acompañamiento musical, adaptado a las capacidades y necesidades de cada individuo, potenció esta experiencia al proporcionar un entorno estructurado y familiar que promovió la reconexión con el pasado. El canto terapéutico también jugó un papel vital en la integración social y la expresión emocional de los y las participantes. Las sesiones grupales crearon un espacio seguro y acogedor donde las personas usuarias pudieron interactuar y compartir con otras, reduciendo sentimientos de aislamiento y soledad. La música facilitó la expresión de una amplia gama de emociones, desde la alegría hasta la nostalgia, permitiendo a los participantes experimentar y comunicar sus sentimientos de manera efectiva. Al finalizar el programa, se ha realizado una encuesta voluntaria, inspirada en la de Beneficios del Canto de los autores Clif & Hancox, (2001) que consta de 4 aspectos generales: Beneficios físicos Beneficios emocionales Prestaciones sociales Beneficios espirituales Cada uno de ellos contiene 5 ítems que se midieron con el grado de acuerdo: No estoy de acuerdo – Medianamente de acuerdo – Totalmente de acuerdo; con los siguientes resultados: La mayoría de los ítems se concentran en la opción de respuesta “Totalmente de acuerdo” obteniendo una puntuación de 20 con los siguientes ítems a destacar: Mayor control sobre la respiración - mejora la respiración. Me despierta - me siento más alerta - enérgico – activo. Me hace sentir realmente positivo - sentirme bien - mejora mi estado de ánimo. Ayuda a liberar el estrés - reducir el estrés - menor tensión. Más relajado - más tranquilo. Expresa sus propias emociones. Buena relación – amigable. Diversión - buen ambiente. Experiencia unificadora - sentirse parte del grupo. Sentirse más positivo con la vida - en armonía - más feliz. Espiritualmente edificante. El contenido de los ítems puntuados más altos, están relacionados directamente con los objetivos del programa. Obteniendo excelentes resultados en general. Las respuestas relacionadas con “Medianamente de acuerdo” han obtenido 9 puntos con los ítems: Cantar tiene efectos intangibles - no se puede explicar con palabras - inefable. Los participantes han reflexionado sobre esta afirmación y la mayoría no coincide en su totalidad. Opinan que sí existen palabras para describir los efectos del canto, de hecho, las expresan mientras responden el cuestionario. Otro de los ítems fue: Me siento más en forma, más fuerte, mejor. Manifiestan que esta aseveración está más relacionada con la actividad física que con la musical. Por último, el punto 4. Voz mejorada - capaz de proyectar mejor la voz cuando canto, están medianamente de acuerdo por piensan que sus voces no han adquirido habilidades profesionales después del programa. Es importante aclarar que esta idea no formaba parte de los objetivos. En todo momento se aclaró que los encuentros eran de carácter terapéutico y que el valor estético musical no era una meta por alcanzar. Por último, ningún participante ha seleccionado “No estoy de acuerdo” en los 15 ítems de la encuesta (Clif & Hancox, 2001). El programa de canto terapéutico «Voces para el recuerdo» ha demostrado ser una intervención integral que no solo mejora la calidad de vida de las personas con alzhéimer en fase inicial, sino que también subraya la importancia de la música como herramienta terapéutica, por lo que se repetirá próximamente con futuros/as usuarios/as. También te puede interesar: La importancia de las preferencias musicales de las personas con alzhéimer. Beneficios del Canto Terapéutico: Voces para el recuerdo. 3 actividades musicales para hacer en casa con tu familiar con alzhéimer. Intervención en Musicoterapia. Principales aspectos a estimular en una persona con alzhéimer. La voz cantada de las personas con alzhéimer en las sesiones de musicoterapia. Cuáles son los instrumentos musicales más recomendados en la sesión de musicoterapia para las personas con alzhéimer. Por qué el uso de la música y la musicoterapia para las personas con alzhéimer. Bases neurológicas.