Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Edith Labos1-2, Karina Zabala2, Alejandro Renato1-2, Daniel Seinhart1, Marcelo Schapira1 y María Elena Guajardo1 | 1Hospital Italiano de Buenos Aires. 2Universidad de Buenos Aires. Múltiples trabajos destacan el valor de las pruebas cognitivas como variables predictivas de progresión a demencia. Estas investigaciones relacionan la progresión a demencia del deterioro cognitivo leve (DCL) con factores de riesgo como la edad avanzada, trastornos vasculares y déficits cognitivos y funcionales, destacando que el subtipo amnésico es más propenso a la conversión. La escala Cued Selective Reminding Test (FCSRT) creada por Buschke en 1984 que evalúa la memoria episódica verbal, mostró un alto valor predictivo para detectar Alzheimer prodrómico. Las tasas anuales de progresión a demencia oscilan entre 10% y 25%. Son escasos los trabajos que identifiquen el valor predictivo de progresión a demencia de las fallas específicas del sistema cognitivo y funcional y sus correlaciones con otras variables clínicas. En el presente estudio de seguimiento de una población de pacientes con diagnóstico de DCL fueron nuestros objetivos detectar los factores clínicos y de reserva cognitiva, la presencia de daño vascular y las variables neuropsicológicas asociadas a la progresión a demencia, discriminando los subtipos amnésico y multidominio de DCL. Se incluyó a 170 pacientes mayores de 60 años con quejas cognitivas, evaluados con pruebas neuropsicológicas que abarcaron memoria, atención, funciones ejecutivas, lenguaje, habilidades visuoespaciales y escalas de reserva funcional y cognitiva. Se realizaron resonancias magnéticas a 92 pacientes para evaluar el daño vascular. Así mismo se recabaron datos acerca de las comorbilidades existentes. La muestra tenía edad promedio de 77.94 años e instrucción de 11.20 años. De los 170 pacientes, 140 (82.35%) fueron diagnosticados con DCL. En 24 meses, el 44.28% de los pacientes con DCL progresaron a demencia, siendo el subtipo amnésico el de mayor progresión. Los predictores significativos fueron el rendimiento en pruebas de memoria y funcionalidad compleja, así como la presencia de factores de riesgo vascular. Los principales factores de riesgo fueron hipertensión (60.89%), dislipemia (51.98%), y tabaquismo (49.29%). Las tareas en las que se registraron diferencias significativas entre las medias se correspondieron en un primer lugar con el rendimiento mnésico (recuerdo diferido y otras medidas de recuerdo de la Prueba de recuerdo libre/facilitado de palabras) con la presencia de Intrusiones en aquellos que progresaron. Asimismo se registraron diferencias en el desempeño funcional complejo, el puntaje total del MMSE y la tarea atencional de dígitos directos. Nuestros resultados permitieron identificar predictores cognitivos y funcionales específicos para cada subtipo de DCL, subrayando la relevancia del déficit en la funcionalidad compleja como posible indicador de progresión. Considerando las limitaciones de acceder a estudios de neuroimágenes y/o biomarcadores destacamos el valor clínico de identificar marcadores cognitivo-funcionales que tengan un valor predictor de progresión a demencia. Los resultados obtenidos en este estudio sugieren la necesidad de implementar evaluaciones neuropsicológicas sistematizadas en la clínica, que incluyan escalas de funcionalidad compleja y de memoria para detectar amnesia hipocampal y la importancia de orientar a los pacientes sobre medidas preventivas. Por otro lado la detección temprana de cuadros de alto riesgo de progresión en pacientes con diagnóstico de DCL, generalmente asintomáticos, merece una reflexión acerca de la trasmisión diagnóstica y sus efectos en el paciente y entorno familiar. Puede consultar el artículo pulsando aquí.

Área de referencia | CREA El deterioro cognitivo leve (DCL) es una condición que se caracteriza por una disminución de las capacidades cognitivas superior a la esperada para la edad y el nivel educativo de la persona, pero que no interfiere significativamente con la realización de las actividades cotidianas. Identificar sus signos de alarma es fundamental para una detección precoz, ya que en algunos casos puede ser una etapa previa a formas de demencia como la enfermedad de Alzheimer. Algunos de los principales signos de alarma del DCL incluyen: Pérdida de memoria reciente: Dificultad para recordar conversaciones recientes, citas o dónde se han dejado objetos habituales, aunque la persona conserva intactos otros recuerdos más antiguos. Problemas de concentración y atención: Mayor dificultad para mantener la atención en tareas prolongadas o seguir conversaciones complejas. Dificultades en la planificación y toma de decisiones: Problemas para organizar actividades, seguir instrucciones o tomar decisiones que antes resultaban sencillas. Lenguaje más lento o vacilante: Dificultades para encontrar palabras adecuadas o mantener el hilo de una conversación. Desorientación leve en el tiempo o el espacio: Aunque no es una desorientación grave, pueden producirse pequeños despistes, como olvidar el día de la semana o confundir ligeramente lugares conocidos. Cambios en el estado de ánimo o la personalidad: Aparición de síntomas como apatía, irritabilidad, ansiedad o retraimiento social sin una causa aparente. Mayor esfuerzo para realizar tareas habituales: La persona puede tardar más en completar actividades cotidianas que antes realizaba con facilidad. Es importante destacar que estos signos no implican necesariamente la presencia de una demencia, pero sí deben valorarse por profesionales especializados. Una evaluación neurológica o neuropsicológica temprana permite establecer un diagnóstico adecuado, iniciar un seguimiento y aplicar estrategias de estimulación cognitiva que contribuyan a mantener la autonomía y calidad de vida de la persona.

Rodrigo Wilton Dos Santos y Sara Brigida Viera de Cáceres | Universidad de la Integración de las Américas El alzhéimer es una enfermedad que muchos asocian con la vejez, pero ¿qué pasa cuando aparece en plena etapa productiva de la vida? ¿Cómo afronta alguien de 50 años la noticia de que su memoria, su independencia y su identidad están en riesgo? En nuestro artículo "El tratamiento del alzhéimer precoz: una mirada humanizada, reporte de caso clínico", exploramos un caso que desafía las ideas convencionales sobre esta enfermedad. Se trata de un paciente de 55 años que, sin antecedentes neurológicos previos, comenzó a experimentar olvidos persistentes, desorientación y dificultades en su trabajo. Lo que al principio parecía simple estrés, pronto se convirtió en una realidad devastadora: un diagnóstico de alzhéimer de inicio temprano. Pero este no es solo un caso clínico. Es la historia de una lucha contra el olvido, en la que la ciencia y el factor humano se entrelazan. Desde el momento del diagnóstico, el tratamiento se enfocó en cuatro pilares fundamentales: Terapia farmacológica: Uso de inhibidores de la colinesterasa para ralentizar el deterioro cognitivo y estabilizar los síntomas. Estimulación cognitiva y rehabilitación: Ejercicios diseñados para reforzar las capacidades mentales aún conservadas y prolongar la autonomía del paciente. Apoyo psicológico y familiar: La enfermedad no solo afecta a quien la padece, sino también a sus seres queridos. La contención emocional y el acompañamiento son clave en este proceso. Terapias no farmacológicas: La terapia ocupacional, la musicoterapia y la terapia con arte ayudaron a mejorar el bienestar emocional, reducir la ansiedad y estimular la memoria y la expresión del paciente. Un enfoque humanizado: más allá de la enfermedad El alzhéimer no solo borra recuerdos, también cambia la identidad, las relaciones y la calidad de vida. Sin embargo, este caso demuestra que un tratamiento centrado en la persona y no solo en la enfermedad puede marcar la diferencia. Con un enfoque integral y humanizado, el paciente logró mantener su autonomía por más tiempo, reducir su ansiedad y fortalecer su vínculo con su familia. Uno de los aspectos más valiosos de este caso fue el papel activo de la familia. A través de estrategias de adaptación y apoyo psicológico, pudieron enfrentar con mayor resiliencia los cambios que la enfermedad conlleva, promoviendo un entorno de cuidado y comprensión. Conclusión El alzhéimer de inicio temprano representa un desafío no solo desde el punto de vista médico, sino también en el plano emocional y social. La detección temprana, un tratamiento adecuado y un enfoque centrado en la persona pueden marcar una gran diferencia en la evolución de la enfermedad. Es fundamental que el paciente reciba un abordaje integral que combine fármacos, estimulación cognitiva, terapias no farmacológicas y apoyo psicológico para preservar su calidad de vida y autonomía el mayor tiempo posible. La familia y los cuidadores desempeñan un papel clave en este proceso. Brindarles información, herramientas y apoyo emocional no solo los ayuda a enfrentar la enfermedad con mayor resiliencia, sino que también mejora el bienestar del paciente. La formación de redes de apoyo, la adaptación del entorno y la comprensión de la enfermedad permiten una convivencia más armoniosa y reducen el impacto emocional en todos los involucrados. En un mundo donde la incidencia del alzhéimer sigue en aumento, es imprescindible promover estrategias de intervención temprana y sensibilizar a la sociedad sobre esta realidad. No se trata solo de ralentizar el deterioro cognitivo, sino de acompañar a la persona con dignidad, respeto y empatía. Afrontar el alzhéimer requiere una mirada humanizada y un compromiso colectivo para mejorar la vida de quienes lo padecen y de sus seres queridos. Puede consultar el artículo pulsando aquí.

En cumplimiento de los mandatos de la Estrategia Española sobre Discapacidad 2022-2030 y del artículo 49 de la Constitución Española, España contará con un Plan de Acción para Proteger y Promover los Derechos de la Mujeres y Niñas con Discapacidad. Este Plan necesita contar con la voz de las propias mujeres y niñas, de sus organizaciones, familias y profesionales que las apoyan. Por esta razón, se ha elaborado un cuestionario en lectura fácil con sólo 9 preguntas que estará disponible hasta el 14 de abril. Completa el cuestionario

Área de referencia | CREA En la fase grave del alzhéimer, las personas tienen una capacidad de comunicación muy limitada, pérdida de movilidad y requieren asistencia total. Las terapias no farmacológicas más efectivas en esta etapa buscan mejorar la calidad de vida, reducir la ansiedad y proporcionar bienestar sensorial y emocional. 1. Terapia de Estimulación Sensorial Uso de luces suaves, sonidos agradables, texturas y aromas para proporcionar bienestar. Salas Snoezelen: entornos multisensoriales diseñados para calmar y estimular la percepción. Contacto con diferentes materiales (tejidos suaves, objetos con diferentes texturas). 2. Musicoterapia Escuchar música tranquila y familiar puede generar respuestas emocionales positivas. Canciones de la juventud del paciente pueden evocar recuerdos y mejorar el estado de ánimo. Se ha demostrado que la música reduce la agitación y mejora la conexión emocional. 3. Terapia Táctil y Masajes Masajes en las manos y brazos pueden calmar la ansiedad y proporcionar confort. Terapia con muñecos o peluches: algunos pacientes encuentran consuelo sosteniéndolos. 4. Aromaterapia Aceites esenciales como lavanda, romero o manzanilla ayudan a la relajación. Se pueden usar en difusores o mezclados con aceites para masajes suaves. 5. Terapia con Animales Contacto con perros o gatos de terapia puede reducir la ansiedad y proporcionar confort emocional. Acariciar a un animal puede generar una sensación de seguridad y bienestar. 6. Hidroterapia Baños con agua tibia ayudan a relajar los músculos y reducir la rigidez. En algunos casos, sesiones de flotación en agua pueden ser beneficiosas. 7. Contacto Humano y Comunicación Afectiva El tono de voz suave, el contacto visual y la sonrisa pueden generar bienestar emocional. Las caricias y el contacto físico transmiten seguridad y calma. Hablar en frases cortas y pausadas, aunque la persona no responda verbalmente. 8. Alimentación Consciente y Sensorial Proporcionar alimentos con diferentes texturas y temperaturas para estimular la percepción. Ofrendar sabores familiares y agradables para generar placer en la alimentación. En la fase grave del alzhéimer, estas terapias no buscan mejorar la memoria, sino proporcionar bienestar, reducir la ansiedad y mejorar la calidad de vida.

Área de referencia | CREA En la etapa severa del alzhéimer, los trastornos conductuales pueden ser desafiantes tanto para la persona afectada como para sus cuidadores. Entre los más frecuentes están: 1. Agitación y agresividad Gritos, insultos o golpes sin una razón aparente. Rechazo a recibir ayuda con el aseo o la alimentación. 2. Alteraciones del sueño (Trastornos del ritmo circadiano) Dificultad para dormir por la noche. Somnolencia diurna excesiva. Síndrome vespertino ("sundowning"), donde los síntomas empeoran al atardecer. 3. Desorientación y deambulación Intentos de salir de casa sin rumbo. No reconocer lugares familiares. Vagabundeo sin motivo aparente. 4. Alucinaciones y delirios Ver personas u objetos que no están presentes. Creer que alguien les quiere hacer daño (delirio de persecución). Pensar que personas cercanas son impostores (Síndrome de Capgras). 5. Apatía y retraimiento social Pérdida de interés en el entorno y en las actividades. Falta de respuesta emocional o ausencia de interacción social. 6. Conductas repetitivas y perseveración Repetición constante de preguntas, frases o acciones. Manías como frotarse las manos o tocar objetos repetidamente. 7. Incontinencia y problemas en la higiene personal Pérdida del control de esfínteres. Resistencia a bañarse o cambiarse de ropa. El manejo de estos síntomas debe incluir un enfoque integral, combinando estrategias no farmacológicas (rutinas, ambientes tranquilos, estimulación cognitiva) y, cuando sea necesario, tratamientos farmacológicos bajo supervisión médica.