Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del CRE Alzheimer

Ivette Cabrera Abreu | Centro Internacional de Restauración Neurológica. La Habana, Cuba El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa crónica y progresiva que afecta el cerebro. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas empeoran y pueden incluir pérdida de memoria, desorientación en tiempo y espacio, problemas de lenguaje, cambios de humor, dificultades para realizar actividades diarias, alteraciones en el sueño y pérdida de la capacidad de realizar juicios y tomar decisiones adecuadas. La presente investigación es parte del ensayo clínico que se encuentra en la fase III y responde al título de “Evaluación de la eficacia y seguridad de la administración de NeuralCIM®/NeuralCIM®-Donepezilo vs. Donepezilo en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve-moderada”. El NeuralCIM (nombre comercial de la molécula NeuroEPO) es uno de los tratamientos en que se está trabajando actualmente, con vista a mejorar la calidad de vida y ralentizar el deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Alzheimer. El objetivo de este estudio es determinar si existe relación entre el deterioro cognitivo y el grado de dependencia en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve-moderado. Métodos La muestra estuvo integrada por 36 pacientes que fueron atendidos en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer Leve Moderado. Se evaluaron las funciones cognitivas y el grado de dependencia de estos pacientes. Las variables sociodemográficas fueron edad, escolaridad, sexo y raza. La variable social fue el grado de dependencia. Como criterio de inclusión, se tuvo en cuenta que tanto el paciente como el familiar otorgaran consentimiento de participación en el estudio. Paciente con cuidador capacitado física y mentalmente para comprender el estudio y dispuesto a participar en la investigación. Paciente con edad mayor o igual a 60 años y con enfermedad de Alzheimer leve-moderado. Como criterios de exclusión: Condición médica (no enfermedad de Alzheimer) que pueda estar contribuyendo a un deterioro cognitivo en el sujeto (Ictus, ECV,). Padecer enfermedad psiquiátrica y paciente que esté recibiendo otro medicamento aprobado para el tratamiento del Alzheimer. Resultados Predominaron los pacientes del sexo femenino, color de la piel blanco y con un nivel de escolaridad superior. La totalidad de los pacientes mostraron algún grado de deterioro cognitivo, predominando los muy leves y leves, con diferentes grados de capacidad funcional, trece de los pacientes evaluados evidenciaron independencia total, el resto mostro alto grado de dependencia. Investigaciones diversas coinciden con nuestros resultados cuando plantean que un alto por ciento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer puede realizar las actividades de la vida diaria sin dificultad. No obstante, consideramos tener en cuenta la homogeneidad de la muestra y metodología para futuras investigaciones Conclusiones La totalidad de los pacientes incorporados al estudio mostraron algún grado de déficit cognitivo y diferentes niveles de capacidad funcional. El estudio evidenció que existe una correlación entre ambas variables en la muestra seleccionada; lo que parece indicar que un mayor grado de deterioro cognitivo, se relaciona con un menor grado de independencia funcional. Leer el artículo completo

Andrea Catalán Lanzarote | Psicogerontóloga De repente, tu padre, quien lleva años sin hablar debido al deterioro causado por la enfermedad de Alzhéimer, te llama por tu nombre y te pregunta cómo te ha ido en la oficina. Como si el tiempo no hubiera pasado, retorna momentáneamente un episodio que te recuerda a la antigua cotidianeidad. Estos momentos, donde parece que la enfermedad se pausa brevemente, se denominan episodios de lucidez. De forma inesperada, se producen episodios transitorios de una conducta o comunicación espontánea, significativa y relevante. Cotton y sus colaboradores (2025) decidieron explorar qué sentían las personas cuidadoras ante estos episodios de lucidez en su familiar con demencia en estadio avanzado. La respuesta emocional de los familiares ante estos momentos es diversa. Por un lado, algunas personas viven este episodio como una experiencia positiva: Conexión con la relación pasada. Estos episodios devuelven a la persona a su rol –de padre, madre, abuelo…- y el familiar vuelve a experimentar una conversación que recupera la antigua dinámica. En el estudio se muestra como ejemplo cómo un mujer mayor con demencia consuela a su hija –cuidadora principal- al verla llorar. Conexión con la juventud. Sucede cuando la persona es capaz de rememorar vivencias de su juventud. Ante estos sucesos aparece la nostalgia. Por ejemplo, cuando una persona regresa al pueblo donde creció y reconoce el lugar. Expresiones de cariño y agradecimiento. Este tipo de verbalizaciones resultan especialmente gratificantes para el familiar que ejerce los cuidados y que puede sentirse poco apreciado o invisible. Por ejemplo, cuando la persona con demencia, quien lleva meses o años sin hablar, emite un te quiero cuando el familiar le está dando la taza de café en el desayuno. No obstante, en otras ocasiones, los momentos de lucidez traen consigo vivencias estresantes para el familiar: Conciencia de una salud deteriorada y un peor rendimiento cognitivo. Suceden cuando la persona es consciente de los déficits que está viviendo. Por ejemplo, los autores expresan cómo una mujer con demencia le pidió disculpas a la hija porque fue consciente de que esto era muy difícil, e iba a ser más duro para su hija que para ella misma. Este tipo de mensajes generan en el cuidador altos niveles de estrés y malestar. Rememorar una experiencia pasada negativa. Este tipo de episodios de lucidez se producen cuando la persona recuerda un hecho negativo o triste de su vida. Por ejemplo, cuando un padre ve una foto de sus hijos cuando eran pequeños y recuerda, de nuevo, que uno de ellos falleció en un accidente. Episodios indeterminados. En algunas ocasiones, la aparición de estos episodios no parecen relacionarse con ningún evento en concreto. Por ejemplo, la persona con demencia se muestra agitada y verbaliza todo en lo que pienso me asusta. Los investigadores apuntan que el impacto emocional de estos momentos de lucidez sobre la persona cuidadora vienen determinados por la valencia emocional que esté experimentando la propia persona con demencia. Es decir, si este breve momento resulta tranquilo, agradable o divertido para la persona con demencia, también será experimentado para la persona cuidadora como un evento positivo y significativo. Y viceversa. Sin embargo, la intensa respuesta emocional que genera es compleja, ya que un mismo evento puede generar alegría porque su ser querido les haya reconocido pero, segundos después, una profunda tristeza por la brevedad del instante. Referencia: Cotton, Q. D., Birkeland, R., Bailey, D., Gidey, S., Kim., K., Lapid, M. I., Bangerter, L. R., Liu, Y., Finnie, D. M., Gaugler, J. E., Griffin, J. M. (2025). She asked if she had dementia: Caregiver’s insights on ludidity in late stages of dementia and its impact. Behavior & Socioeconomics of Aging, 1:e70049. https://doi.org/10.1002/bsa3.70049 Para conocer más información sobre los episodios de lucidez, puede leer la segunda parte

Pablo Jordán de Urríes Bonal | Universidad de Salamanca La anosognosia, definida como la incapacidad de reconocer los propios déficits cognitivos, es un fenómeno prevalente y transdiagnóstico en la enfermedad de Alzheimer (EA) y el Deterioro Cognitivo Leve (DCL). Esta revisión sistemática de 12 estudios realizados entre 2016 y 2024 concluye que la falta de conciencia de la enfermedad es un predictor crítico de una progresión más rápida hacia la demencia y fases avanzadas. Su presencia se vincula directamente con una mayor severidad de síntomas psicológicos y conductuales, una disminución en la calidad de vida de los cuidadores y un incremento sustancial en los costes de cuidado. Definición y dimensiones del constructo La anosognosia se describe como "la incapacidad de darse cuenta de la incapacidad". Se diferencia de la negación (mecanismo de defensa consciente) y de la anosodiaforia (indiferencia ante la enfermedad). Según los criterios de Prigatano, se manifiesta a través de: Alteración de la conciencia del déficit físico, neurocognitivo o psicológico. Negación explícita mediante afirmaciones que atribuyen los fallos a causas externas o normales. Influencia negativa en las actividades de la vida diaria (AVD). Impacto clínico y progresión de la enfermedad La investigación evidencia que la anosognosia no es un síntoma estático, sino que evoluciona con la patología: Prevalencia: En fases iniciales de la EA afecta al 25% de los pacientes, aumentando sensiblemente con la progresión del deterioro. Progresión: En pacientes con DCL, la anosognosia actúa como un predictor de conversión a demencia. En quienes ya padecen EA, acelera el declive hacia fases moderadas y avanzadas. Síntomas Psicológicos y Conductuales (SPCD): Existe una correlación estrecha con la aparición temprana de agitación, desinhibición, irritabilidad y apatía. Calidad de vida y carga del cuidador El impacto de la anosognosia genera una disparidad en la percepción de la calidad de vida (CdV): Perspectiva del paciente: al no ser conscientes de sus limitaciones, los pacientes suelen reportar una CdV relativamente alta y menores niveles de ansiedad o depresión. Perspectiva del cuidador: los cuidadores perciben una CdV mucho menor debido a las conductas de riesgo, el aislamiento social del paciente y la resistencia a recibir ayuda. Costes: la anosognosia incrementa las horas de cuidado informal, el uso de servicios de apoyo y la probabilidad de institucionalización, elevando los costes económicos totales. Desafíos en la medición El documento identifica una marcada heterogeneidad terminológica (awareness, insight, unawareness) e instrumental. Las herramientas más utilizadas son: AQ-D y ECOG: Evalúan la discrepancia entre el autoinforme del paciente y la valoración del cuidador. Limitaciones: Los cuidadores pueden estar sesgados emocionalmente y no existen criterios clínicos universales estandarizados, lo que genera un elevado infradiagnóstico. Conclusión La anosognosia es un factor de mal pronóstico que complica la adherencia al tratamiento y la seguridad del paciente. Se requiere urgentemente el desarrollo de herramientas de evaluación unificadas y estrategias de apoyo específicas para cuidadores, quienes absorben el impacto funcional y económico de esta condición. Leer el artículo completo

J.A. Lojo-Ramírez ab, C.A. Rodriguez-Vergara ab, P. Fernández-Rodríguez ab, M. Guerra-Gómez ab, A. M. Marín Cabañas c, J. M. Jiménez-Hoyuela García ab, E. Franco-Macías c, D. García-Solís ab | a Instituto de Biomedicina de Sevilla, IBiS, Hospital Universitario Virgen del Rocío, CSIC, Universidad de Sevilla. b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. c Unidad de Memoria, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia y se caracteriza por la acumulación progresiva de placas de beta-amiloide en el cerebro, un proceso que puede comenzar hasta 20 años antes de que aparezcan los primeros síntomas. En este contexto, la medicina nuclear ha revolucionado el diagnóstico gracias a técnicas como la tomografía por emisión de positrones (PET) con trazadores específicos, entre ellos el [18F]Florbetaben, que permite visualizar directamente estos depósitos amiloides in vivo. El estudio analizado compara dos formas de interpretar estas imágenes PET en pacientes con sospecha de Alzheimer: la evaluación visual, basada en la experiencia de especialistas, y un método más objetivo denominado escala Centiloide, que cuantifica la carga de amiloide en una escala estandarizada de 0 a 100. Esta comparación se realizó en una cohorte de 208 pacientes con deterioro cognitivo leve o demencia leve, seguidos clínicamente durante varios años, lo que permitió establecer un diagnóstico final fiable basado en su evolución. Los resultados muestran que ambos métodos son altamente precisos y presentan una concordancia muy elevada. En el 95% de los casos, la interpretación visual y la cuantificación mediante Centiloides coincidieron entre sí y con el diagnóstico clínico final. La evaluación visual alcanzó una sensibilidad y especificidad cercanas al 97%, lo que confirma que sigue siendo una herramienta muy sólida en la práctica clínica diaria. Por su parte, el análisis cuantitativo mostró una especificidad aún mayor, lo que sugiere que puede ser especialmente útil para confirmar la ausencia de enfermedad. Uno de los aspectos más relevantes del estudio es el valor pronóstico de la PET amiloide. En pacientes con deterioro cognitivo leve, la presencia de depósitos amiloides se asoció con una alta probabilidad de progresión a demencia en el seguimiento, lo que refuerza la utilidad de esta técnica para identificar fases tempranas de la enfermedad. Esto es especialmente importante en la actualidad, dado el desarrollo de terapias dirigidas contra el amiloide, donde la detección precoz resulta clave. Existe un grupo de pacientes con valores intermedios de la escala Centiloide, conocida como “zona gris”, en los que pueden aparecer discrepancias entre la evaluación visual y la cuantitativa. En estos casos, el estudio muestra que algunos pacientes inicialmente considerados negativos pueden evolucionar hacia Alzheimer con el tiempo, lo que subraya la importancia del seguimiento clínico y la integración de múltiples datos, incluyendo pruebas neuropsicológicas y otras técnicas de imagen. Desde el punto de vista clínico, estos hallazgos confirman que la PET amiloide es una herramienta robusta tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de la enfermedad de Alzheimer. La evaluación visual continúa siendo válida, accesible y eficaz, mientras que la cuantificación mediante Centiloides aporta un valor añadido en situaciones complejas o en fases muy iniciales. En conjunto, ambas estrategias no deben considerarse excluyentes, sino complementarias. Para los pacientes y sus familias, este tipo de avances implica la posibilidad de un diagnóstico más temprano y preciso, lo que permite planificar mejor el manejo de la enfermedad y acceder potencialmente a tratamientos innovadores. No obstante, es importante recordar que un resultado positivo en PET no equivale automáticamente a un diagnóstico definitivo de Alzheimer, sino que debe interpretarse siempre dentro del contexto clínico global. Acceder al artículo

Lorena López Méndez | Facultad de Bellas Artes. Universidad Complutense de Madrid. Cuando hablamos de demencia y concretamente de tipo alzhéimer, solemos pensar en pérdida: de memoria, de autonomía, de identidad. Sin embargo, desde el ámbito del arte y la educación artística, es posible cambiar esta mirada. No se trata únicamente de lo que se pierde, sino de todo lo que aún permanece… y puede activarse. El arte se presenta así como una herramienta clave para el envejecimiento activo, especialmente en personas con alzhéimer y otras demencias, pero también en quienes las acompañan día a día: sus cuidadores familiares. El arte como puente hacia la memoria y la emoción Tal y como se recoge en investigaciones en el ámbito de arte y salud, los estímulos artísticos (imágenes, colores, sonidos o experiencias sensoriales) actúan como desencadenantes de recuerdos y emociones. Incluso cuando la memoria cognitiva falla, la memoria emocional y sensorial permanece más tiempo activa. El arte funciona como un catalizador emocional, facilitando el acceso a recuerdos que no emergen de forma espontánea. A través de una imagen, un color o una textura, la persona puede reconectar con experiencias pasadas, sensaciones y vínculos afectivos. Porque, en realidad, no todo se olvida: a veces simplemente necesitamos otra vía para acceder a ello. Un respiro y una nueva forma de vínculo para los cuidadores La demencia no afecta únicamente a quien la padece. Los cuidadores familiares viven una carga emocional y física constante, que muchas veces deriva en estrés, aislamiento o desgaste. Los talleres artísticos abren un espacio diferente, un espacio donde no hay que corregir, recordar ni insistir. Donde la relación deja de centrarse en la enfermedad y se reconstruye desde la experiencia compartida. El arte permite: Generar momentos de disfrute conjunto Mejorar la comunicación no verbal Reducir la tensión en la relación Reconectar desde el afecto El envejecimiento activo implica seguir participando, aprendiendo y sintiendo. En personas con demencia, el arte se convierte en una de las vías más accesibles para lograrlo. No se trata de grandes obras, sino de pequeñas experiencias significativas: un trazo, una fotografía, una conversación frente a una imagen, una textura que despierta un recuerdo. Porque incluso cuando la memoria se fragmenta, la capacidad de sentir, crear y conectar permanece. Conclusión El arte no cura la demencia, pero transforma profundamente la manera de vivirla. Aporta herramientas para mantener la identidad, mejorar la calidad de vida y generar espacios de conexión real entre personas. Y, sobre todo, nos recuerda algo esencial: que más allá de la enfermedad, sigue existiendo una persona con historia, emociones y capacidad de expresión.

Vanessa Vannay Allasia (Phd) | Musicoterapeuta en el CREA Las consecuencias de una aplicación inadecuada de la música en personas con alzhéimer pueden ser significativas y contraproducentes, afectando negativamente su bienestar conductual y emocional. En lugar de ser una herramienta terapéutica, la música mal utilizada puede convertirse en un estresor o un catalizador de comportamientos desafiantes. Juntamente con los ruidos ambientales, se han realizado algunos estudios que afirman que el sonido fue un predictor significativo de agitación. La acumulación de sonido predijo comportamiento agitado (van den Bosch et al., 2016). Los hallazgos sugieren que la agitación puede ser una pista de que el sonido en el ambiente está causando estrés para los residentes con demencia (Laura et al. 2012; Fleiner et al. 2020; van der Steen et al. 2021). El ruido puede contribuir a alteraciones del sueño, estrés oxidativo e inflamación y empeorar síntomas; en contraste, paisajes sonoros adecuados pueden reducir agitación —la línea entre beneficio y perjuicio depende del diseño/volumen/selección (Han et al. 2021; Ramos-de-Miguel et al. 2024). Aquí se detallan las principales consecuencias en los aspectos conductuales y emocionales: Aumento de la agitación y la inquietud: Por ejemplo, la sobrecarga sensorial puede llevar a un estado de hiperestimulación. Si la música no es de su agrado, es confusa o no se comprende su propósito, la persona puede sentirse molesta o frustrada y manifestar irritabilidad (Fleiner et al., 2020). Algunas personas pueden empezar a deambular de forma errática o con propósito de "escapar" si el ambiente sonoro les resulta estresante o amenazante (Laura et al., 2012). La sobreestimulación o la confusión pueden llevar a la repetición de frases, preguntas o acciones como un mecanismo de autocalma o debido a la dificultad para procesar el entorno. Ansiedad y miedo: El ruido inesperado o la música que no es familiar o agradable puede activar la respuesta de "lucha o huida", elevando los niveles de cortisol y generando ansiedad (van den Bosch et al., 2016). Si la música se interpreta como ruido o si no se puede identificar su fuente, puede aumentar la desorientación espacial y temporal, llevando a un sentimiento de miedo o inseguridad. En algunos casos, sonidos o música inadecuada pueden ser malinterpretados como voces o situaciones amenazantes, contribuyendo al desarrollo o empeoramiento de delirios y alucinaciones. Apatía y retraimiento social: Si la música es constantemente molesta o irrelevante, la persona puede optar por retirarse de la interacción, buscando soledad o "desconectándose" para protegerse de la sobrecarga. Si las melodías no resuenan con sus preferencias puede mostrar apatía, falta de interés o desmotivación. La dificultad para seguir conversaciones en un entorno ruidoso (o con música inadecuada) puede llevar a una disminución en la comunicación verbal y no verbal. Dificultad en la concentración y el rendimiento en tareas: Un entorno musical inapropiado se convierte en una distracción constante que impide concentrarse en tareas simples (comer, vestirse, participar en una actividad), (van den Bosch et al., 2020). El esfuerzo constante por filtrar o ignorar el ruido (o la música molesta) agota los recursos cognitivos, llevando a una fatiga mental que empeora la función ejecutiva y la capacidad de atención. El entorno sonoro es clave para el bienestar de personas con alzhéimer, por lo tanto, la manipulación intencionada del entorno acústico puede favorecer la relación cuidador-paciente (van den Bosch et al., 2020). La música, si no se maneja con las consideraciones adecuadas (personalización, volumen, calidad, momento y observación), puede pasar de ser una herramienta terapéutica a un elemento que exacerba los síntomas conductuales y emocionales del alzhéimer, generando un ambiente de estrés, confusión y malestar tanto para el paciente como para el entorno. Según Janus et al., (2021) hay que evitar fuentes intensas y persistentes: televisores o radios siempre encendidos, alarmas audibles, electrodomésticos ruidosos o mobiliario metálico que produzca ecos o golpes. Estas perturbaciones empeoran los comportamientos indeseados. Lo ideal es crear un espacio respetuoso, donde se implementen soluciones que atenúen sonidos y promuevan una atmósfera tranquila (Lin et al., 2018). Bibliografía de referencia: Fleiner, T., et al. (2020). Sounds in nursing homes and their effect on health in dementia: A review. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 53(2), 136–142. Han, P., et al. (2021). Impacts of music intervention on dementia: A review using meta-analysis. Frontiers in Psychology, 12, 652972. Janus, S. Yo. M., Kosters, J., van den Bosch, K. A., Andringa, T. C., Zuidema, S. U., y Luijendijk, H. J. (2021). Sounds in nursing homes and their effect on health in dementia: a systematic review. Category: International Psychogeriatrics, 33(6), 627–644. https://doi.org/10.1017/S104161020000952 Laura, C., et al. (2012). Do sound levels and space contribute to agitation in nursing home residents with dementia? Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1745–1750. Lin, L. C., Chang, H. K., Yang, Y. H., Lin, Y. C., & Wu, S. C. (2018). The effects of white noise on agitated behaviors and physiological indicators in older adults with dementia. Journal of Nursing Research, 26(1), 2–9. https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000205 Ramos-de-Miguel, A., et al. (2024). Sound and Alzheimer’s disease—From harmful noise to beneficial auditory stimuli. Brain Sciences, 14(2), 123. van den Bosch, K. A., Andringa, T. C., Peterson, W., Ruijssenaars, W. A. J. J. M., & Vlaskamp, C. (2016). A systematic review of the effects of non-pharmacological interventions on quality of life of people with dementia and their informal caregivers. Journal of Alzheimer’s Disease, 55(3), 1129–1152. https://doi.org/10.3233/JAD-160962 van den Bosch, K. A., Andringa, T. C., Peterson, W., Ruijssenaars, W. A. J. J. M., & Vlaskamp, C. (2020). Effect of soundscape augmentation on behavioral symptoms in people with dementia: A pilot randomized controlled trial. International Psychogeriatrics, 32(7), 855–865. https://doi.org/10.1017/S1041610219001939 van der Steen, J. T., et al. (2021). Effects of music therapy on patients with dementia—A systematic review and meta-analysis. Ageing Research Reviews, 67, 101260. También te puede interesar: Consejos clave de una musicoterapeuta para otros profesionales de la salud que usan música en sus sesiones con personas con demencias. El concepto de arousal y la musicoterapia en personas con alzhéimer. Explorando el rol del musicoterapeuta profesional en las intervenciones no farmacológicas de la demencia. La importancia de las preferencias musicales de las personas con alzhéimer. Beneficios del Canto Terapéutico: Voces para el recuerdo. 3 actividades musicales para hacer en casa con tu familiar con alzhéimer La voz cantada de las personas con alzhéimer en las sesiones de musicoterapia. Cómo utilizar la playlist con personas con demencia. Cómo crear una playlist para utilizarla con personas con demencia.